唇水疱

口腔唇部皮肤黏膜交界处出现小水疱，有时可自觉灼热、疼痛或瘙痒等不适。

唇水疱可由唇部感染性疾病、烫伤、药物或化妆品过敏等原因引起。通常明确病因对本症状的治疗有一定的指导作用。

1、感染

主要为病毒、细菌感染所致，如口唇疱疹、疱疹性龈口炎、脓疱疮引起的唇水疱。

2、烫伤

一般口唇的II度烫伤会引起唇水疱的发生，可因或、腐蚀性化学物质、电流或激光射线等引起。

3、其他

药物或口红等化妆品过敏。

口唇疱疹、疱疹性龈口炎、脓疱疮、烧伤等。

1、唇部被火烧伤、化学物质烧伤、电伤或激光射线灼伤后出现大量水疱；

2、出现其它紧急情况。

以上均须及时急诊处理。

1、突然出现、持续存在或反复发作的唇部水疱；

2、伴口腔、牙龈、舌、咽等部位同时存在水疱、溃疡症状；

3、伴水疱化脓、破裂、疼痛等；

4、伴张口受限，影响进食、说话；

5、伴发热、乏力、周身不适；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、注意唇部保护，不挑破水疱，防止发生感染，加重病情。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、医生需要对唇部进行检查，避免唇部妆容，防止影响检查。

4、还可能需行血常规等检查，注意检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

7、可安排家属陪同就医。

8、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您唇水疱症状是何时出现的？随时间推移，水疱有增多或减少吗？

2、除唇水疱，您是否还存在发热、唇部瘙痒或疼痛等不适？

3、您以前出现过唇水疱吗？什么原因导致的？

4、您使用过药物治疗唇水疱吗？什么药？效果如何？

5、您近期有过唇部烫伤、烧伤经历吗？

6、您以前曾患过单纯疱疹或唇疱疹等疾病吗？

7、您近期是否与疱疹患者有过亲密接触？

8、您最近是否有过度疲劳、受凉感冒等导致机体抵抗力下降的情况？

9、您吸烟吗？吸烟多久了，每天吸烟多少？

10、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？

11、您有高血压、心脏病、糖尿病等疾病吗？是否有服药进行控制？

1、我出现唇水疱最可能的原因是什么？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我现在需要做哪些检查？

4、我需要何种治疗方法？要住院吗？

5、这些治疗有什么风险吗？治好后还会复发吗？

6、若药物治疗，其用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、我回家后要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

1、血常规

脓疱疮患者血常规白细胞计数、中性粒细胞比例均可升高。

2、病毒检测

涂片形态学检查疱液涂片查找包涵体，电镜检查受损细胞中是否含有不成熟的病毒颗粒，或直接查找疱液中的病毒颗粒，有助于病毒感染的判断。

3、细菌培养

疱液细菌培养脓疱疮的脓液、脓痂中可分离培养出金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。

4、细胞学检查

口唇疱疹的细胞学检查（Tzanck涂片）见多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。

医生根据患者的外伤史、过敏史，以及唇水疱的典型临床表现及伴随症状，再结合体格检查，血常规、病毒检测、细菌培养、病理检查等辅助检查结果，通常不难诊断。诊断过程中，医生常需排查是否存在单纯疱疹、脓疱疮、烧伤等病变。

1、口唇疱疹

口唇疱疹是单纯疱疹临床最常见的一型，绝大多数为复发感染。初起局部先有灼热、瘙痒及潮红，一般无全身症状，1~2小时后局部出现密集成群针头大小水疱，破溃后糜烂、渗液，逐渐干燥结痂，不合并感染情况下病程约7~10天，愈后局部可留有暂时性色素沉着。皮损好发于皮肤黏膜交界处，如口角、唇缘。偶可在口腔内复发，常固定于齿龈或硬腭黏膜部位。口唇疱疹常常发生于感冒或发热后，又称感冒疮或“热病性疱疹”。病毒培养鉴定是口唇疱疹诊断的金标准。

2、疱疹性龈口炎

疱疹性龈口炎为单纯疱疹较常见一型，多由HSV-I引起，见于1~5岁儿童，好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、咽等部位。表现为迅速发生的群集性小水疱，很快破溃形成浅溃疡。疼痛明显，可伴发热、咽痛及局部淋巴结肿大。有自限性，病程1~2周。用免疫荧光法和PCR分别检测疱液中病毒抗原和DNA，有助于明确诊断。

3、脓疱疮

脓疱疮俗称“黄水疮”，是一种常见的细菌感染性皮肤病。主要由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染皮肤所致，可通过直接接触传染，容易在儿童中流行。主要表现为口唇及其他皮肤水疱、脓疱，易破溃结痂、瘙痒、发热等。疮面、脓液细菌培养出金黄色葡萄球菌或（和）溶血性链球菌能明确诊断。

4、烧伤

烧伤泛指由热力、电流、化学物质、激光、放射线等所致的组织损害。根据伤及皮肤的深浅分为：浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层，部分生发层健在，主要表现为局部红肿，有大小不一水疱，内含黄色或淡红色血浆样液体或蛋白凝固的胶冻物；深Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，主要表现为局部肿胀，或有较小水疱，去除表皮后，创面微湿、微红或红白相间，触之较韧，感觉迟钝，温度较低，拔毛感疼痛。愈合后的上皮多脆弱，摩擦后易出现水疱而破损。

1、单纯疱疹的治疗

以抗感染治疗为主，口服或外用阿昔洛韦、喷昔洛韦乳膏、西多福韦软膏及硫磺炉甘石洗剂，以收敛、干燥和防止继发细菌感染。继发感染时可用0.5%新霉素霜、莫匹罗星软膏；对疱疹性龈口炎应保持口腔清洁，用1：1000苯扎溴铵溶液含漱。

2、脓疱疮的治疗

（1）外用药物治疗

皮损渗出较少时，直接使用75%酒精消毒；皮损广泛、渗出较多时，使用0.1%乳酸依沙旷啶溶液或1：5000高锰酸钾溶液等冷湿敷。局部外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或复方多粘菌素B软膏等抗生素药膏。

（2）内服抗生素以抗感染

首选半合成青霉素或头孢菌素，如青霉素、克林霉素、夫西地酸、万古霉素等。必要时根据药敏结果调整抗生素。

3、烧伤水疱的处理

浅Ⅱ度创面感染时，应将水疱全部去除，并采用淋洗、浸泡、湿敷等方法引流脓液，局部用抗生素纱布行湿敷或半暴露。并遵医嘱服用抗生素以防止感染。