运动迟缓

患者多表现为日常动作迟缓，动作数量减少。部分患者还伴有语言表达迟钝或吞咽困难。

运动迟缓可见于多种疾病，如脑外伤、帕金森病、肝豆状核变性等。另外，精神心理障碍也可能是导致运动迟缓的原因。

1、神经系统疾病，如帕金森病、亨廷顿病、肝豆状核变性等。

2、精神心理障碍，如抑郁症等。

3、头部外伤，如脑外伤引起的脑萎缩会导致脑功能下降，表现为反应迟钝、智力下降以及运动迟缓等。

帕金森病、亨廷顿病、肝豆状核变性、抑郁症等。

1、随意运动减少，动作缓慢、笨拙；

2、伴有平衡障碍、肌张力障碍、肌肉强直、言语障碍；

3、伴安静时手和躯体不自主震颤，舞蹈样不自主运动；

4、合并面部表情怪异、姿势异常、步态异常等；

5、伴反应迟钝、智力下降；

6、伴言语少、独来独往、木僵、焦虑等；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、怀疑神经系统疾病引起者，须于神经内科就医；

2、怀疑精神心理因素引起者，须于精神心理科就医。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行抽血检查。建议检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

3、就医前建议正常饮食，避免进食过于高糖、油腻食物以及过量饮酒，以免影响部分检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、建议家属陪同就医。

7、患者或家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候开始发现有活动迟缓的情况？持续了多长时间？

2、您最早出现症状的是哪一个肢体？之前还有什么不适？

3、您什么时候发展到另外的肢体？发展的快还是慢？

4、后来发展到出现什么症状？

5、您以前有过类似情况吗？什么原因造成的？经何种处理恢复的？

6、您有帕金森综合征吗？头部受过伤吗？

7、您还得过什么病？服用过什么药物？

8、您的家人是否也出现过相似的症状？

9、您还有哪些异常情况？是否变得不喜欢与人交流？

若患者为儿童或存在意识障碍者，通常由家属代为提问。

1、为什么会出现活动迟缓的情况？严重吗？

2、需要做哪些检查？需要住院吗？

3、都有什么治疗方法？有什么风险？

4、服用药物治疗有什么副作用吗？

5、针对目前的病情，可以达到怎样的治疗效果？

6、治疗后是否可以正常生活？会留下什么后遗症吗？

7、应该怎么照顾病人呢？平时需要注意什么？

8、患者还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

9、是否需要复查？多久一次？

患者多需全面体检、铜含量检测和基因测定，怀疑存在神经系统器质性病变者多还需影像学检查。心理测试多用于区别属于行为障碍或器质性精神病。

1、铜含量测定

若怀疑肝豆状核变性，应进行铜含量测定，肝豆状核变性的诊断有重要价值。

2、基因检测

有助于遗传性疾病的诊断，如检测亨廷顿基因重复拷贝数升高，有助于亨廷顿舞蹈病的诊断。

通过进行心理测试可以区别属于行为障碍或器质性精神病。

根据患者的病史、症状及体征，结合相关辅助检查即可明确诊断。帕金森病、亨廷顿病、肝豆状核变性、抑郁症都可能造成运动迟缓。需鉴别诊断。

1、帕金森病

本病多见于60岁以后，40岁以前相对少见，平均年龄约55岁。男性略多于女性。隐匿起病，缓慢发展。运动症状常始于一侧上肢，逐渐累及同侧下肢，再波及对侧上肢及下肢。常见的症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势平衡障碍。

2、亨廷顿病

本病多见于30～50岁，绝大多数有阳性家族史。隐匿起病，缓慢进展。无性别差异。以舞蹈样不自主运动最常见、最具特征性，通常为全身性，程度轻重不一，典型表现为手指弹钢琴样动作和面部怪异表情，累及躯干可产生舞蹈样步态，可合并手足徐动及投掷症。随着病情进展，舞蹈样不自主运动可逐渐减轻，而肌张力障碍及动作迟缓、肌强直、姿势不稳等帕金森综合征渐趋明显。

3、肝豆状核变性

主要表现为面部怪异表情，构音障碍，肢体意向性、姿势性或静止性震颤，肌强直，运动迟缓，舞蹈样及手足徐动样动作，肌张力障碍等。病情常缓慢发展，可有阶段性缓解或加重，亦有进展迅速者，特别是年轻患者。

4、抑郁症

抑郁症的患者语言少、声音低，经常独坐一处，不与他人交往，精力减退、疲乏，走路时行动缓慢，严重时可出现精神运动性抑制症状，可达到呆坐、无言、不动，对刺激没有反应或反应迟钝，对于问话也只是微微点头或摇头作答的抑郁性木僵程度。

1、帕金森病

合理选用药物和理疗，控制或减轻症状，预防继发性的功能障碍；积极进行运动功能训练，尽力改善运动、平衡和协调功能；积极进行作业治疗和言语训练，设法维持或提高日常生活活动能力。现有的医疗技术暂不能根治帕金森病。对患者的治疗，主要从减轻病痛、延缓疾病发展，提高患者的生活质量着手。因此治疗的重点之一就是采用以运动疗法为主的综合康复治疗，改善患者功能，提高生活质量。

2、亨廷顿病

目前尚无有效治疗措施。对舞蹈症状可选用多巴胺受体阻滞剂，如氟哌啶醇、氯丙嗪、奋乃静、硫必利，以及哌咪清等。均应从小剂量开始，逐渐增加剂量，用药过程中应注意锥体外系副作用。

3、肝豆状核变性

治疗的基本原则是低铜饮食、用药物减少铜的吸收和增加铜的排出；治疗越早越好，对症状前期患者也需及早进行。

（1）低铜饮食

应尽量避免食用含铜多的食物，如坚果类、巧克力、豌豆、蚕豆、玉米、香菇、贝壳类、螺类和蜜糖、各种动物的肝和血等。此外，高氨基酸、高蛋白饮食能促进尿铜的排泄。

（2）对症治疗

如有肌强直及震颤者可用金刚烷胺或/和苯海索，症状明显者可用复方左旋多巴。依据精神症状酌情选用抗精神病药、抗抑郁药、促智药（智力减退者）。无论有无肝损害均需护肝治疗，可选用葡醛内酯、肌苷、维生素C等。

（3）手术治疗

包括脾切除和肝移植。脾切除适用于严重脾功能亢进患者，因长期白细胞和血小板显著减少，经常出血或感染；又因青霉胺也有降低白细胞和血小板的副作用，患者不能用青霉胺或仅能用小剂量达不到疗效。经各种治疗无效的严重病例可考虑肝移植。

4、抑郁症

（1）药物治疗

抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物，能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率为60%~80%。根据国外抑郁障碍药物治疗规则，急性期推荐使用新型抗抑郁药，如SSRIs，SNRIs，NaSSAs等药物。我国目前临床用药情况调查，如阿米替林、氯米帕明、马普替林等在不少地区作为治疗抑郁症的药物，所以也可作为首选药物。总之，因人而异，合理用药。

（2）心理治疗

对有明显心理社会因素作用的抑郁发作者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。