恶病质

1、显著消瘦、贫血、无力、精神衰颓，严重者全身衰竭，需完全卧床、生活不能自理。

2、食欲减退、肌肉消耗、感觉及知觉异常和水肿等。

1、恶性肿瘤

如肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、恶性脑膜瘤、咽喉癌、恶性黑色素瘤等。

2、感染

如艾滋病、败血症等。

3、其他因素

如严重创伤、肿瘤广泛浸润与转移、器官功能障碍以及放、化疗反应、严重营养不良等。

肺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、恶性脑膜瘤、艾滋病、严重创伤、严重的败血症等。

1、生命体征突变，昏迷、血压大幅下降、呼吸困难等。

2、突发严重的症状，剧烈呕吐、咳嗽、高热等。

1、明显消瘦、极度虚弱，甚至需完全卧床、生活不能自理；

2、食欲减退、贫血、肌肉萎缩、感觉及知觉异常、水肿、精神衰颓等；

3、伴长期低热；

4、有慢性消耗性病史；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、患者在就诊时尽量着易于穿脱的衣服，以方便医生检查。

2、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候出现的这些不适症状？近期有加重吗？

2、您的这些症状能够自己缓解吗？会在什么时候加重？

3、您之前治疗过吗？效果怎么样？

4、您之前有查出来过肿瘤吗？是什么肿瘤？

5、您平时有吸烟、饮酒的嗜好吗？吸烟、饮酒多长时间了？每天的量大概是多少？

6、您平时的饮食习惯怎么样？喜欢吃腌制、油腻的食物吗？

7、您的睡眠情况怎么样？有熬夜的习惯吗？

8、您的家属中有人患过肿瘤吗？是什么肿瘤？

1、我为什么会出现这些症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？会有死亡的风险吗？

3、我需要住院吗？需要做哪些检查？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

1、血常规检查

可以用来检查患者有无贫血的情况。

2、酶联免疫吸附试验

可用于HIV抗体检测。

3、癌胚抗原检测

可用于恶性肿瘤的辅助诊断。

4、肝肾功能检查

可发现肝、肾功能损害。

1、B超检查

有助于肝癌、乳腺癌、胰腺癌等辅助诊断。

2、CT检查

有助肺癌、骨癌诊断。

3、MRI检查

有助颅内病变的诊断。

病理学检查是确诊肿瘤性质、级别的金标准。

医生一般根据患者的临床表现、既往病史及相关辅助学检查就可确诊。恶病质的原发病如癌症、艾滋病等容易诊断，可询问患者原发病的治疗方法以及治疗结果如何，为诊断和治疗提供依据。

1、可与下列疾病引起的消瘦等全身症状相鉴别：

（1）甲亢

是由于各种原因致体内甲状腺素过多引起的一组临床综合征。包括甲状腺性甲亢、垂体性甲亢、卵巢甲状腺肿伴甲亢、医源性和暂时性甲亢，以Graves病多见。患者表现为甲状腺肿、高代谢症群（心悸、怕热、多汗、易怒、手抖、多食大便次数增多、体重减轻、急躁、精神紧张、易激动）和突眼。

（2）席汉综合征

由于产后垂体缺血坏死引起的一系列的内分泌切能减退表现。表现男产后乳汁减少或无乳，月经减少或闭经，性欲减退，毛发脱落，生殖器官及乳房萎缩，淡漠、怕冷、迟钝、心率缓慢、毛发稀疏、虚弱、无力、厌食、消瘦、低血压、皮肤色素变浅等。

（3）原发性肾上腺功能减退症

也称阿狄森病，主要由自身免疫、结核、肿瘤转移和化脓性感染等引起。表现为厌食，消瘦，恶心，腹泻，皮肤黏膜发黑，乏力，低血压，四肢冰冷，毛发、阴毛、腋毛稀少，常常失眠或精神抑郁、淡漠。

2、可与能引起恶病质的不同病因进行鉴别：

（1）胃癌

早期无症状或仅有上腹部不适，隐痛及消化不良。进而可有上腹痛或餐后饱胀或呕吐，食欲不振，消瘦，贫血等。晚期有上腹部包块，肝大，黄疸，腹水，呕血及解黑色柏油样大便。

（2）肺癌

肺癌指起源于支气管黏膜或腺体的癌症。是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤，全球肺癌发病率居癌症发生的榜首。本病多见于中老年男性，许多原发性肺癌有咯血。多为持续或间断的痰中带血或小量咯血，大量咯血较为少见。当合并感染时，可出现发热，肺癌本身发热多为低热，与肿瘤组织坏死有关，抗生素治疗效果不佳。

（3）艾滋病

艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称，系由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染病。本病主要经性接触、血液及母婴传播。患者可表现出发热、盗汗、腹泻、体重减轻、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛并伴有全身不适。一般根据患者的临床症状以及实验室检查等相关检查可以确诊。

（4）胰腺癌

上腹部或下胸部间歇性烧灼感或疼痛，进食或服用抗酸剂疼痛可以缓解；消化不良，食欲不振及消瘦，返酸水，恶心、呕吐，呕血，黑色柏油样大便。

恶病质主要是根据原发病治疗，适当的补充水、电解质等营养物质或者进行药物、手术、放疗、化疗等治疗。常见的原发病治疗如下：

1、胃癌

（1）手术治疗

手术切除仍是目前根治早期胃癌的惟一方案，也是治疗胃癌的主要手段。至于术式的选择，需根据肿瘤的临床病理分期和术中探查发现，包括胃癌的部位、肿瘤大小、浸润的深度及淋巴结肿大情况，决定不同的手术方式。随意地扩大或缩小手术切除范围，造成脏器功能的过度破坏或术后肿瘤复发，均是不适当的。

（2）化学疗法

患者可以通过口服或静脉使用化疗药物，来达到杀死癌细胞或者是阻止其进一步发展。对术前估计肿瘤不能根治性切除者，可考虑行术前化疗(包括动脉插管介入化疗)，以缩小原发病灶和转移病灶、抑制肿瘤进展，使手术切除成为可能；对术中发现有或可能有肝转移、腹膜转移者，可在肿瘤供应血管或腹腔内给予化疗；术后针对手术残留的肉眼看不见的肿瘤细胞进行化疗，预防肿瘤复发。

（3）免疫疗法

免疫疗法与化疗并用被认为有延长生命的作用，以冻干卡介苗(BCG)最为常用。

（4）放射治疗

放疗的主要作用是杀死患者的癌细胞并缩小肿瘤，通常会联合化疗一起治疗。

2、肺癌

（1）手术治疗

是早期肺癌的最佳治疗方法，分为根治性与姑息性手术，应当力争根治性切除，以期达到切除肿瘤，减少肿瘤转移和复发的l并可进行TNM分期，指导术后综合治疗。

（2）药物治疗

主要包括化疗和靶向治疗，用于肺癌晚期或复发病人的治疗。化疗还可用于手术后病人的辅助化疗、术前新辅助化疗及联合放疗的综合治疗等。常用的化疗药主要有铂类（顺铂、卡铂）、吉西他滨、培美曲塞等。常用的靶向治疗药有吉非替尼、阿法替尼、奥希替尼、艾乐替尼、色瑞替尼、贝伐珠单抗等。

（3）放射治疗（放疗）

放疗可分为根治性放疗、姑息性放疗、辅助放疗、新辅助化放疗和预防性放疗等。根治性放疗用于病灶局限、因解剖原因不便手术或其他愿因不能手术者，若辅以化疗，可提高疗效；姑息性放疗的目的在于抑制肿瘤的发展，延迟肿瘤扩散和缓解症状，对肺癌引起的顽固性咳嗽、咯血、肺不张、上腔静脉阻塞综合征有肯定疗效，也可缓解骨转移性疼痛和脑转移引起的症状。辅助放疗适用于术前放疗、术后切缘阳性的病人。预防性放疗适用于全身治疗有效的小细胞肺癌病人全脑放疗。

（4）介入治疗

①支气管动脉灌注化疗：适用于失去手术指征，全身化疗无效的晚期病人。此方法毒副作用小，可缓解症状，减轻病人痛苦。

②经支气管镜介入治疗：A、血卟琳染料激光治疗和YAG激光切除治疗：切除气道腔内肿瘤，解除气道阻塞和控制出血，可延长病人的生存期。B、经支气管镜行腔内放疗：可缓解肿瘤引起的阻塞和咯血症状。C、超声引导下的介入治疗：可直接将抗癌药物等注入肿瘤组织内。

3、艾滋病

（1）抗反转录病毒治疗：

目前高效抗反转录病毒治疗尚不能彻底清除患者体内的HIV，但能抑制病毒复制，使病毒载量降低至检测下限并减少病毒变异，使患者获得正常的期望寿命，并能减少HIV的传播、预防母婴传播。常用治疗方法有：共有六大类30多种药物（包括复合制剂），分为核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）、非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）、蛋白酶抑制剂（Ps）、整合酶抑制剂、融合抑制剂（Fls）及CCR5抑制剂。国内的抗反转录病毒治疗（ARV）药物有NNRTIs，NRTIs、Pls和整合酶抑制剂4类，共18种（包含复合制剂）。

（2）免疫调节治疗：

可用α-干扰素、白细胞介素-2、静脉用人血丙种免疫球蛋白、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子及粒细胞集落刺激因子等。

（3）机会性感染的治疗：

针对病原微生物采用相应敏感药物进行治疗。

（4）卡波西肉瘤的治疗：

皮损内注射长春新碱、放射治疗和联合化疗。

（5）中医药治疗：

近年来发现多种中药对HIV有抑制作用，可根据患者的情况选择不同的中药，以减轻临床症状，提高患者的生存质量。

1、多吃含高纤维素类食物以及新鲜的蔬菜和水果，保持营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，无法正常进食的患者遵医嘱通过其他方式补充营养。

2、注意患者卫生，及时清洁身体，防止感染的发生。

3、长期卧床的患者要防止压疮的发生，注意痰液的及时排出，防止发生坠积性肺炎。

4、保证安静的环境，是患者充足的休息。

5、病情允许时，患者及家属可以咨询医生，帮助患者做一些简单的活动。

6、家属多关心、开导患者，帮助患者在心理上克服对疾病的恐惧，以积极地心态配合治疗。

1、应给予患者高蛋白、低脂肪、高维生素、富含铁的易消化、清淡饮食，保证营养摄入，还可增强机体免疫功能。

2、患者可多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。

1、忌辛辣、油腻、烤炸等刺激性食物。

2、忌烟、酒，避免刺激胃肠道引发不适。