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嘴唇干裂

嘴唇干裂(lip splitting)是由于炎症、缺水等原因导致的嘴唇干裂。嘴唇是口腔周围一圈发红的区域,解剖学上叫做唇红缘。它的构造与口腔粘膜基本相同,但毛细血管更丰富,因此嘴唇呈红色。唇红缘没有汗腺和唾液腺,它的湿润仅靠局部丰富的毛细血管和少量发育不全的皮脂腺。一般情况下它的湿润度尚能勉强维持。但是一到冬天,气温低,风多,气候干燥,唇粘膜血液循环差,易干燥,冬天新鲜蔬菜吃得少,使人体维生素A、维生素B2等摄入减少使唇粘膜表皮细胞的抵抗力降低,再加上唇粘膜表皮层薄,韧性差,活动多(说话、吃饭等)引起嘴唇干裂。

英文名称

lip splitting

主要病因

维生素缺乏症、病原感染、外界环境刺激、过敏

常见症状

嘴唇干裂,有渗出、水肿或糜烂

检查项目

体格检查、血常规、维生素测定、病理检查

发病部位

口腔,面部

就诊科室

口腔科

症状

典型表现

嘴唇干裂症状较轻时表现为嘴唇干燥,进一步可发展为嘴唇肿胀、出血等,一些特异性疾病还会有不同的临床表现,如:

1、营养不良性口角炎

口角处水平状浅表皲裂,常呈底在外、尖在内的楔形损害。裂口由黏膜连至皮肤,大小、深浅、长短不等,多数为单条,亦可有2条或以上。如有渗出和渗血,结有黄色痴皮或血痂。

2、感染性口角炎

急性期呈现口角区充血、红肿,有血性或脓性分泌物渗出,可见血痂或脓痂,疼痛明显。慢性期口角区皮肤黏膜增厚呈灰白色,伴细小横纹或放射状裂纹,唇红干裂,但痛不明显。

3、慢性脱屑性唇炎

表现为唇红部干燥、皲裂、表面有黄白色的脱屑。

原因

总述

嘴唇干裂的原因主要包括维生素缺乏、病原感染、外界环境刺激(如口红、假牙等刺激)、过敏以及干燥综合征、脱水等因素。

症状起因

1、维生素缺乏症

本病由缺乏营养素引起,特别是核黄素、铁和蛋白质的缺乏。

2、病原感染

多见于念珠菌感染,也有葡萄球菌或链球菌感染。如口角炎、慢性脱屑性唇炎等。

3、外界环境刺激、过敏

如接触的牙刷、牙膏,佩戴的假牙,外涂的唇膏口红等刺激或过敏引起。甚至不良的习惯,如经常用舌舔嘴唇,也可以引起嘴唇干裂。

4、其他

如干燥综合征、脱水等。

常见疾病

慢性脱屑性唇炎、干燥综合征、口角炎、维生素A缺乏症、维生素B2缺乏症等。

就医

家庭处理

1、平时不要习惯性用舌头舔嘴唇;

2、洗脸后,嘴唇上可涂些油脂,如唇膏、凡士林等;

3、风天外出时戴口罩;

4、注意及时喝水,多吃蔬菜、水果。

若嘴唇皲裂症状反复发作,严重影响生活,或伴发其它唇部疾病,应及时就医。

门诊指征

1、长期反复唇红缘干燥、脱屑,唇部容易发生裂口而引起疼痛、出血;

2、吹奏乐器,使用漱口药水、口红或唇膏后,突发嘴唇红肿、水疱、糜烂、结痂、裂口等;

3、嘴唇出现豆粒大小硬结,逐渐增大,出现疼痛、干裂出血或局部溃烂,可影响张口、说话、进食,要警惕唇癌;

4、持续口眼、皮肤干燥,伴关节痛、干咳、乏力、低热等,应警惕干燥综合征;

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

嘴唇干裂应于皮肤科、口腔科就医咨询。

就医准备

1、患者在出现嘴唇干裂以后,千万不要频繁用舌头舔嘴唇,以免加重干裂。

2、患者在就诊前需清淡饮食,忌食辛辣刺激的食物,同时避免饮酒、熬夜等情况。

3、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、您是从什么时候出现的嘴唇干裂?近期有加重吗?

2、您平时会经常出现嘴唇干裂吗?影响日常生活吗?

3、您除了嘴唇干裂以外还有其他的症状吗,如嘴唇疼痛、进食困难、其它部位皮肤粘膜干燥、干咳、乏力、低热?

4、您的嘴唇干裂是否是在您接触了某些物品后迅速发生的吗,如口红、唇膏、面霜?

5、您平时会有经常用舌头舔嘴唇的习惯吗?

6、您平时是否不经常喝水?一天能喝几杯水?

患者可以问医生哪些问题

1、我为什么会有嘴唇干裂的症状?最可能的原因是什么?

2、我的症状严重吗?需要做哪些检查?

3、我需要住院吗?

4、我现在需要用怎样的手段治疗?能治愈吗?

5、这些治疗方法对我有什么风险吗?

6、我的诊断和治疗的下一步是什么?

7、如果我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

8、回家后我应该注意什么?

9、如果需要吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

10、我需要复查吗?多久一次?

检查

预计检查

医生首先应做体格检查,了解嘴唇和皮肤的基本情况;然后再结合病史,根据临诊需要,进行血常规、维生素测定等检查,必要时还会进行病理检查。

体格检查
视诊观察嘴唇外观,有无干裂、脱屑等;皮肤有无变化等。
实验室检查

1、血常规

适用于贫血等疾病的排查。若血红蛋白含量降低,则提示存在贫血。

2、维生素测定

主要进行维生素A、维生素B2含量的测定。含量降低者提示维生素缺乏症。

病理检查
可以确定病变性质,有助于维生素缺乏症、干燥综合征等疾病的诊断。

诊断

诊断原则
根据患者典型的症状及体征,结合相关辅助检查,即可明确诊断。挑食等习惯对营养不良性口角炎等疾病诊断有帮助,一般营养不良性口炎、感染性口炎、接触性口炎、慢性脱屑性唇炎以及干燥综合征等疾病需要鉴别。
鉴别诊断

引起嘴唇干裂的原因有很多种,常见于以下几种情况,应注意鉴别。

1、营养不良性口角炎

由营养不良、维生素缺乏引起,或继发于全身疾病引起的营养不良。口角处水平状浅表皲裂,常呈底在外、尖在内的楔形损害。裂口由黏膜连至皮肤,大小、深浅、长短不等,多数为单条,亦可有2条或以上。如有渗出和渗血,结有黄色痴皮或血痂。张口稍大时皲裂受牵拉而疼痛加重。因核黄素缺乏引起的嘴唇干裂还伴发唇炎、舌炎和脂溢性皮炎等。

2、感染性口角炎

由真菌、细菌、病毒等病原微生物引起,其中白色念珠菌、链球菌和金黄色葡萄球菌最为常见。干冷的气候,颌间距离过短,舔唇、体质衰弱等为常见诱发因素。急性期呈现口角区充血、红肿,有血性或脓性分泌物渗出,可见血痂或脓痂,疼痛明显。慢性期口角区皮肤黏膜增厚呈灰白色,伴细小横纹或放射状裂纹,唇红干裂,但痛不明显。

3、接触性口角炎

变态反应,常与变态反应性唇炎相伴发生。变应原可为唇膏、油膏、脸霜等。接触变应原后迅速发作。口角区局部充血、水肿、糜烂、皲裂、渗出液明显增多、疼痛剧烈。往往伴有唇红部水肿、糜烂、皲裂和口腔黏膜广泛性糜烂等其他黏膜过敏反应症状。变态反应严重者,尚有其他过敏相关的全身症状。

4、慢性脱屑性唇炎

上、下唇均可发病,更好发于下唇;反复发作,时轻时重,干燥季节加重,持续不愈。表现为唇红部干燥、皲裂、表面有黄白色的脱屑,口周皮肤和口腔内的黏膜组织通常不会被累及。可能由慢性刺激引起。

5、干燥综合征

口眼干燥是重要表现,可有关节痛、蛋白尿、干咳、气促、消化不良等多系统受损表现,还可出现全身症状,如乏力、低热等。

治疗

预计治疗
嘴唇干燥的患者需要明确具体病因,针对原发病进行治疗。如营养不良性疾病需要补充相应营养素,感染性疾病要控制感染等。
治疗方法

1、营养不良性口角炎

首先,去除发病因素,如营养不良或维生素缺乏。对于由全身疾病引起的营养不良性口角炎,应强调治疗全身性疾病,以纠正病因为主。

(1)局部治疗

口角区病损可用氯已定等含漱液湿敷,去除痂皮。在渗出不多无结痂时,可用抗生素软膏局部涂布。

(2)全身治疗

如补充维生素、叶酸等。

2、感染性口角炎

消除诱因,如纠正过短的颌间距离,改正舔唇等不良习惯,注意口唇的保暖、保湿等。针对不同病原微生物,局部或全身进行相应的抗感染治疗。例如,真菌感染性口角炎可用氟康唑或用酮康唑口服。

3、接触性口角炎

首要措施是去除过敏原,停止使用可疑药物或化妆品。其次应合理使用抗过敏药物,例如,氯苯那敏、氯雷他定等,口角炎渗出减少后,可用氟轻松软膏或地塞米松软膏等含有皮质类固醇的药膏局部涂布。

相关药物
氯已定、维生素、叶酸、氟康唑、酮康唑、氯苯那敏、氯雷他定、氟轻松软膏、地塞米松软膏。
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