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尿道烧灼感

尿道烧灼感是指排尿时尿道内出现烧灼感,可同时伴有针刺样痛感。常见于泌尿系统感染,也可由膀胱、尿道邻近器官疾病引起。

英文名称

Burning sensation of Urethra

主要病因

泌尿系统感染、生殖系统疾病、膀胱及尿道邻近器官疾病

常见症状

尿道灼热、针刺样疼痛,伴反复尿频、尿急等

检查项目

体格检查、血常规、尿常规、细菌培养、前列腺液检查、B超检查、X线及CT检查

发病部位

尿道

就诊科室

性病科、泌尿外科、妇科

症状

典型表现
患者多表现为排尿时尿道有灼痛,多数伴有尿频、尿急、尿痛等症状。

原因

总述
尿道烧灼感多由原发病导致,肾脏、膀胱、尿道、生殖系统及其临近部位如结直肠、阑尾等部位的炎症是尿道烧灼感的主要原因。
症状起因

1、肾脏疾病

如肾盂肾炎、肾结核、肾积脓、间质性肾炎等。

2、膀胱及尿道疾病

如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、尿道憩室炎等。

3、生殖系统疾病

如真菌性、细菌性、滴虫性阴道炎,前列腺炎,包皮炎,龟头炎,尿道旁腺炎等。

4、膀胱、尿道邻近器官疾病

如结肠、直肠或阑尾的炎症、脓肿等。

常见疾病

肾盂肾炎、肾结核、肾积脓、间质性肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、尿道憩室炎、阴道炎、前列腺炎、包皮炎、龟头炎、尿道旁腺炎等。

就医

门诊指征

1、尿道烧灼感;

2、伴尿急、尿频、尿痛、尿道口发红或有分泌物;

3、伴排尿困难、尿不尽等;

4、伴外生殖器处丘疹、疱疹、溃疡等;

5、伴下腹部坠胀感;

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

就诊科室

1、反复或持续有尿道烧灼感,请尽早到泌尿外科就医咨询。

2、怀疑存在皮肤病、性病者,可咨询皮肤性病科。

3、女性患者怀疑有妇科炎症,须于妇科就医。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、针对尿道烧灼感,可能需要留取尿液做检查,女性应避开月经期,男性就诊前应将外生殖器清洗干净,不要有性生活,以免影响检查结果。

3、就诊当天尽量穿宽松、方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

6、安排家属陪同就医。

7、提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、您从什么时候开始有尿道烧灼感?有加重的倾向吗?

2、您是否还有尿频、尿急等不适?

3、您以前有过类似的情况吗?是什么原因造成的?

4、您既往是否有膀胱炎、尿道炎的病史?是否进行过治疗、用的什么治疗方法?

5、您之前是否患有生殖器疾患、肾脏疾病?

6、您还有其他健康风险吗?

7、您平时注重生殖器的卫生吗?

8、您饮食习惯如何?经常吃辛辣的食物吗?喝水多吗?

患者可以问医生哪些问题

1、我为什么会出现尿道烧灼感?

2、我需要做哪些检查?

3、我的情况严重吗?是否需要住院?

4、我现在需要什么治疗方法?能治愈吗?有后遗症吗?

5、我的诊断和治疗的下一步是什么?

6、日常中我该怎么护理,需要注意哪些问题?

7、如果需要吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

8、我需要复查吗?多久一次?

检查

预计检查
尿道烧灼感患者多需对尿道口、膀胱、前列腺进行检查,血尿常规、细菌培养及前列腺液检查也是常用来分辨有无感染的厂家检查。患者多需B超、X线、CT 等影像学手段判断有无结石、血管扩张、结核、肿瘤等问题。
体格检查

1、视诊

观察尿道口有无红肿或异常分泌物,可用于尿道炎等疾病的初步判断。

2、触诊

检查膀胱区有无压痛,初步判断有无膀胱炎症。

3、直肠指检

可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度,盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛等,有助于前列腺疾病的初步判断。

实验室检查

1、血常规

有助于感染性疾病的诊断,白细胞计数及中性粒细胞比例升高,多提示细菌感染。

2、尿常规

适用于早期筛查泌尿系统感染性疾病,白细胞增多则须进行细菌培养,以进一步明确病原菌。

3、细菌培养

将各标本分别做镜检和培养,通过以上标本细菌菌落数量的比较,可鉴别是否存在前列腺炎或尿道炎。

4、前列腺液检查

如果前列腺液的白细胞数量增多,高度可疑为前列腺炎,特别是前列腺液中发现含有脂肪的巨噬细胞,有助于前列腺炎的诊断。

影像学检查

1、B超检查

有助于明确前列腺炎、膀胱炎等疾病的诊断。前列腺炎患者可发现前列腺回声不均,前列腺结石或钙化,前列腺周围静脉丛扩张等表现;膀胱炎患者可见膀胱壁增厚,表面不光滑。

2、X线及CT检查

有助于排除泌尿系结石、结核、肿瘤等疾病的诊断。

诊断

诊断原则
根据患者的病史、症状及体征,结合相关辅助检查,即可明确诊断。尿道炎、急性膀胱炎、慢性细菌性前列腺炎是医生常需进行鉴别诊断的疾病。
鉴别诊断

1、尿道炎

主要表现为尿频、尿痛、尿道烧灼感、尿急和血尿,急性期男性可有尿道分泌物,初始为黏液性,后多有量脓性分泌物;女性则少有分泌物,转为慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适,尿道分泌物减少,呈稀薄浆液状,急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛,可见尿道口发红,有分泌物。

2、急性膀胱炎

本病为最常见的下尿路感染,占尿路感染的50%~70%,致病菌多为大肠杆菌,感染途径绝大多数属上行性,女性远为多见。多数发生于性交后,亦见于妇科手术、月经后以及老年妇女有外阴瘙痒者。急性膀胱炎起病突然,表现为明显的尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼感、排尿不适,有下腹部坠胀感。尿检可见白细胞尿、血尿、菌尿。男性膀胱炎病人应检查有无前列腺病变。

3、慢性细菌性前列腺炎

主要表现为尿频、尿急、尿痛,尿道烧灼感,排尿不尽,尿道、会阴、耻骨上区、腰背疼痛、晨起尿道口有少许分泌物,部分病人可导致性功能障碍及男性不育,慢性前列腺炎的临床特征是症状因人而异,同一病人症状又常因时间而异,甚至今晚与明早疼痛的部位、程度、性质都不同,反复就诊者大多伴神经官能症,确诊主要是靠前列腺液常规及细菌培养。

治疗

预计治疗
尿道烧灼感的患者需要明确具体病因,针对原发病进行治疗。多数患者疾病由泌尿系统引起,患者多需对症治疗,并需大量饮水和适当使用抗生素,部分患者还需行尿道扩张。
治疗方法

1、对症支持治疗。

2、大量饮水,使尿量增加,排尿时可冲洗尿道分泌物。

3、抗生素治疗,根据细菌培养和药敏试验选择有效抗生素。

4、慢性尿道炎或尿道内有狭窄,除药物治疗外需行尿道扩张。

相关药物
抗生素等
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