小儿口臭

主要表现为小儿张口说话、呼吸时嘴里发出臭味，如酸味、腐败性臭味、臭鸡蛋味、脓性口臭、血腥味等。

1、饮食因素

小儿过度偏爱甜点，经常吃高蛋白、高脂肪等食物可能导致出现酸性口臭。营养不均衡容易导致小儿体内维生素缺乏，从而引发口臭。

2、不良的口腔卫生习惯

由于大多数的小儿在2周岁后乳牙已出齐，并开始嚼咬食物，进食后在牙齿的缝隙常遗留下食物残渣，如果饭后不漱口，早晚又未养成刷牙的习惯，食物残渣在牙间腐败发酵，就会散发臭味。

3、口腔疾病

（1）若患有口腔溃疡、口腔癌肿、牙龈炎、牙周炎，嘴里会有臭味。

（2）龋齿若未及时治疗，坏死组织、残根残冠引起的脓肿受到细菌作用后，可产生吲哚﹑硫氢基及胺类臭味气体。

（3）牙齿排列不整齐者容易嵌塞食物，使得口腔内微生物通过腐败消化滞留物质而产生挥发性硫化物，导致口臭。

4、胃肠功能障碍

胃肠功能障碍是小儿口臭的重要原因，同时也是较为常见的原因。如果小儿吃饭不定时，吃了不卫生的食物等，都会加重其胃肠负担，从而引起胃肠功能障碍，发生消化不良、胃食管反流等，从而出现口臭。

5、呼吸道疾病

（1）化脓性扁桃体炎可引起扁桃体肿大，扁桃体周围容易积滞食物，慢性鼻炎、鼻窦炎以及鼻甲肥厚导致张口呼吸，引起口干，出现口臭。

（2）气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张等，可使痰液积留于肺部及气管内，导致细菌大量繁殖，产生难闻的腐败气息，再经由呼吸带出口腔成为口臭。

1、小儿嘴里长期发出臭味；

2、伴牙齿疼痛、牙齿敏感、牙齿松动、牙龈肿胀出血；

3、伴有单侧或双侧烂嘴角、口腔内溃疡；

4、伴打嗝、消化不良、腹部不适及便秘等消化病表现；

5、伴反复鼻塞、流脓涕、头痛、咽痛等鼻咽部疾病表现；

6、伴有牙龈出血、皮肤瘀斑、鼻出血、伤口不易止血等，要警惕血液病；

7、严重影响人际交往，出现自卑心理；

8、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、小儿出现口臭可到儿科就诊。

2、可以到专业儿童医院的口腔科就医咨询；怀疑消化系统疾病引起者，须于消化内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行血常规、肝肾功能等多种抽血检查，注意检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

3、在就诊前一天禁食有气味的食物（如蒜、榴莲等）。

4、建议家长陪同就医。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若使用一些药物或清洁液等来缓解症状，可携带相关药物或清洁液包装。

7、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能询问孩子或家长以下问题：

1、从什么时候开始发现孩子有口臭的？是持续存在的吗？

2、除了口臭外，还有哪些不适症状？

3、孩子平时都什么时候刷牙？

4、最近是否存在节食或喝水少的情况？

5、近期是否食用过一些具有刺激性气味的食物或饮料，如槟榔、酒？

6、孩子是否有虫牙、胃炎、肝病、糖尿病等病变？

7、家人中是否存在上述疾病的患者？

8、孩子是否有基础疾病？常吃哪些药？

因小儿认知不足，通常由家长代为提问。

1、孩子的口臭是什么原因导致的？情况严重吗？

2、需要做哪些检查？

3、需要治疗吗？是否要住院？

4、推荐采用什么方案进行治疗？会影响孩子的正常生长发育吗？

5、治疗期间应该注意哪些事项？

6、针对目前的病情，可以达到怎样的治疗效果？

7、治疗后是否可以正常生活？有没有后遗症？

8、以后还需要复查吗？多久一次？

1、细菌分析法

通过对口腔细菌采样、分析来确定产生气味的细菌的性质与数量。

2、血常规

化脓性扁桃体炎患儿白细胞及中性粒细胞计数明显增高。

3、痰液检测

对于伴有咳痰的患儿，此检查可辅助诊断某些呼吸系统疾病，如支气管扩张、肺脓肿等。

1、感观分析法

医生通过用人体感觉器官鼻来辨析。患儿在检测前2小时禁食、水、刷牙或使用其他洁口物。常见的方法有：

（1）全口呼吸气味，患儿闭口60s，向取样袋内轻轻吐气至袋内充满，医生在约5cm的距离处用鼻来评价袋中气体的气味。这种方法可以消除视觉因素对评价结果的影响。

（2）言语气味，又称20记数试验。患儿距医生鼻部10cm处说话2min后，由医生进行判断。

（3）舌背前区气味，又称舔腕试验。患儿用舌头舔腕部数秒，干燥后，医生闻该区气味。舌前区气味一般较柔和，不及舌后区气味重。

（4）舌背后区气味，又称塑料勺试验。具有完整牙齿和健康牙周的患儿的气味可由舌后区散发出来。医生会用一个有舌部四分之一大小的塑料勺轻压患儿舌后部（避免触及软腭），5min后取出，放在鼻前5cm处判断。

（5）鼻腔气味。这种方法也较普遍，儿童鼻部感染可引起暂时性口臭。当患儿无明显鼻部感染或其他病理改变，在先伸出舌头时，不会闻到鼻腔气味。

（6）牙间隙气味（牙周病类型口臭）。气味由牙周间隙的细菌利用有机物而产生，主要成分是硫化醇。在排除以上气味来源后判断。

2、专业医师直接的鼻测法

是口臭的客观评价方法，较易执行。由专业口臭鼻测医师来诊断，用0～5的记分标准来衡量口臭的程度，结果重复性好。

3、化学分析法

是目前应用较广的方法，利用测量仪器通过对口臭气体成分分析与测量以测定口臭，可较为准确地测定、测量口臭气体成分及含量。包括以下几种分析方法：

（1）气相色谱/质谱技术检测法：是以气相色谱仪检测受试者呼出气体成分。此方法可用于口臭的定量分析，但不能进一步分离多种混合物中的气体；且年龄、口臭症状严重程度的不同，也会影响数据分析。

（2）硫化物检测器分析法：此法采用硫化物检测器检测硫化物（VSCs）水平。

（3）氧化锌薄胶片半导体传感器分析法：是利用传感器对口臭气体的敏感性来测定袋里气体的性质和数量。

4、胃动力检测

可判断患儿的胃动力是否异常。

根据患儿饮食偏好、日常口腔卫生习惯、既往口腔疾患等，结合口臭的表现，一般可做出诊断。随后医生会根据患儿的具体情况给予相应的辅助检查，以进一步明确口臭的原因。

1、牙周炎

表现为牙龈充血、肿胀、易出血，口臭，牙周袋形成，甚至溢脓，咀嚼无力，牙齿松动及移位。X线检查有牙槽骨的水平型吸收。

2、牙龈炎

表现为牙龈红肿、疼痛、溢脓，对外界刺激异常敏感，常在刷牙或咬硬物时牙龈出血，有些患儿可感到牙龈局部痒、胀、不适及口臭等症状。检查可发现龈缘附近牙面有明显的菌斑、牙石堆积。

3、口腔癌肿

严重口臭伴有口内长期不愈溃疡及持续生长的肿块，保守治疗无效。必要时病理组织活检可确诊。

4、龋齿

牙齿局部变色（如黑色、黄褐色），出现缺损或牙洞，牙齿表面变得粗糙，对外界刺激（如冷、热、甜、酸）异常敏感，部分患儿可有口臭。牙片检查可发现龋坏处有黑色阴影。

5、慢性鼻窦炎

表现为脓涕、鼻塞、嗅觉障碍、头痛等不适，脓涕可倒流向咽部，导致口腔出现臭味。可伴有疲倦、精神不振等全身症状。鼻窦CT、鼻内镜检查有助于诊断和鉴别诊断。

以下是针对一些常见病因的治疗：

1、牙周炎

初期可通过深度清洁、平整牙根、应用抗生素等方法治疗，严重者需进行手术治疗。

2、龋齿

初期未出现龋洞时，可使用含氟牙膏阻止龋齿发生。严重者需清除龋坏组织，医生会根据具体情况给予填充、冠修复、根管治疗等，甚至拔牙。

3、慢性鼻窦炎

首选药物治疗，医生可能会使用鼻糖皮质激素，临床常用喷雾剂型。鼻腔冲洗也是常用的治疗手段，如果慢性鼻窦炎急性发作，可遵医嘱使用抗生素。上述疗效不佳时，可选用鼻内镜手术治疗。

1、加强口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口。

2、每天摄入足量的水分，保持口腔湿润。

3、遵医嘱选用能有效抑制舌面微生物生长的漱口水进行局部抗菌，防止菌群失调引起新的疾病。

4、纠正不良的饮食习惯，保证小儿饮食均衡、有规律，少吃甜食，多吃富含维生素的食物。

口臭一般不会直接造成重大疾病，但是其对小儿心理健康带来的影响是巨大的。

1、口臭会散发出令人厌恶的难闻气味，使小儿在交友时被拒绝、与同学相处时遭受冷遇等，进而使其不敢与别人近距离接触。长此以往，将影响到正常的人际交流，导致其逐渐忽视情感需求，进而衍生出更多、更为严重的问题。

2、口臭还会损伤小儿的自尊心与自信心，产生被冒犯的感觉，却又由于无法反击或无法反驳而沉积于胸，进而产生出多种心理疾病，比如自闭症、恐怖症、强迫症和癔症等，从而严重影响到日常生活。

1、口臭可能直接影响与他人的接触，家属应多了解关于口臭的相关知识，认识到症状改善的可能性，对患儿加以鼓励，帮助其消除思想顾虑。

2、患儿应积极调整自己的情绪，可以和亲人倾诉心中的痛楚，并积极配合医生治疗来努力控制症状的发生。

1、每天早晚坚持刷牙，至少刷牙2次，尤其是晚上睡觉前。建议刷牙的同时要刷舌。

2、吃饭后认真漱口，将清水含在口中，鼓腮含漱，多漱几次。

3、最好每个月换新牙刷，防止牙刷上细菌的累积。

1、不挑食、偏食，荤素搭配，多吃水果、蔬菜。

2、晚餐饮食要清淡。

3、合理吃零食，防止消化不良，防止舌苔过厚。

4、饮用充足的水。

1、少吃油腻食品，不要过食。

2、少吃甜食，特别在睡前不要吃甜食或酸奶。

3、少喝汽水或酒精饮料。