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阴茎短小

阴茎短小,又称为小阴茎(micropenis),是指阴茎解剖结构正常,但阴茎的长度比同年龄正常阴茎平均长度小于2.5个标准差以上。 据统计我国正常成年男性阴茎长度(活动部分)于常态下约为4.5cm~11.0cm,平均长度为7.1cm±1.5cm;勃起时长度约为10.7cm~16.5cm,平均约为13.0cm±1.3cm。

英文名称

micropenis

其它名称

小阴茎、阴茎过小

主要病因

下丘脑功能低下、原发性睾丸功能低下、性染色体异常、后天发育迟缓、包茎或包皮过长

常见症状

阴茎特小与年龄不符、包皮过长、早泄、阳痿、性欲减退等

检查项目

体格检查、激素检查、染色体检查、超声检查、CT及MRI检查等

发病部位

阴茎,生殖部位

就诊科室

男科

流行病学

传染性
无传染性

症状

典型表现

1、阴茎特小,与年龄不符,但外观正常,其长度与直径比值正常。其长度小于正常阴茎长度的平均长度2.5个标准差以上。有的阴茎海绵体发育不良。

2、可以伴有男性第二性征(阴毛,腋毛和胡须,变声,喉结,男性生殖器形态等)发育不全或逐渐退化,精神萎靡,全身乏力,缺乏男性的阳刚之气;阴毛稀少,性欲减退,或出现阳痿、早泄等性功能障碍的症状。常并发双侧隐睾,肥胖,阴囊及睾丸发育不良等畸形。

3、体格检查发现患者无阴囊,睾丸小、软、下降不全或缺如等畸形。肛门指诊检查发现前列腺较正常小。

原因

总述
临床上能够导致阴茎过小的原因有很多种,其主要与遗传因素、性激素分泌异常、肥胖、包皮过长等有关。部分患者也可能没有明确的病因,属于原发性的。
症状起因

1、下丘脑功能低下,称为低促性腺激素性性功能减退症。

2、原发性睾丸功能低下,称为高促性腺激素性性功能减退症。

3、性染色体异常—Klinefelter综合征(47,XXY)、多X综合征(48,XXXY、49,XXXXY)、多染色体畸形(69,XXY)。

4、后天发育迟缓如肥胖儿童血睾酮偏低。

5、包茎或包皮过长伴反复感染时阻碍阴茎正常发育。

6、少数原因不清的原发性阴茎短小症。

常见疾病

低促性腺激素性性功能减退症、高促性腺激素性性功能减退症、Klinefelter综合征、多X综合征、多染色体畸形、包茎、包皮过长、原发性阴茎短小症等。

就医

门诊指征

1、阴茎特小,与年龄不符。

2、包皮过长或其它生殖器畸形。

3、男性阴毛、腋毛、胡须、喉结、生殖器形态等发育不全,没有变声等。

4、性欲减退、阳痿、早泄等性功能障碍。

5、不孕不育。

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时于男科就医咨询。

就诊科室
阴茎短小的患者可就诊于男科或泌尿外科。
就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行血液检查(如激素水平检查)。就诊前一天应清淡饮食,就诊当天早晨需空腹或禁食6小时以上,以免影响化验结果。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、您什么时候发现您的阴茎比常人小?

2、除了阴茎短小外,您是否还有其他症状和体征 ?

3、您既往有过睾丸炎、睾丸创伤或丝虫病吗?

4、您有包皮过长的情况吗?

5、您最近使用过哪些药物?

6、您既往有过阴部手术吗?若手术过,是什么原因?

7、您家族中男性同胞也和你情况类似吗?

8、您青春期发育的时候营养状况怎么样?

9、您的职业是什么?工作环境怎么样?是否会接触有害物质?

10、您的饮食习惯是怎样的?

患者可以问医生哪些问题

1、我阴茎短小最可能的原因是什么?是否还有其他可能的原因?

2、我需要做哪些检查?

3、我需要门诊治疗还是住院治疗?

4、我需要手术治疗吗?手术治疗存在什么风险?

5、这个病能治好吗?会影响生育吗?

6、有没有其他办法改善阴茎短小的状况?

7、如果吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

8、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

9、我的诊断和治疗的下一步是什么?

10、回家后该怎么护理?

11、我的妻子应该注意什么?

12、在饮食和日常生活中我应该注意什么?

13、我需要复查吗?多久一次?

检查

预计检查

医生会先给患者的阴茎做一个初步的检查。而后会让患者行激素检查、CT检查和MRI检查,必要时会让患者做染色体检查和超声检查。

体格检查
观察阴茎外形是否正常,有无尿道开口、龟头等畸形表现。检查睾丸、阴囊有无发育异常,局部皮肤有无瘢痕、皮损等异常,同时注意患者有无运动障碍等脑部发育异常表现。
实验室检查

1、激素检查

睾酮(T)、促黄体生成激素(LH)、促卵泡激素(FSH)测定及人绒毛膜促性腺激素(hCG)刺激试验等对小阴茎病因的诊断有价值。

2、染色体检查

行性染色体组型和染色质的检查,有助于发现部分小阴茎的发病因素。

影像学检查

1、CT及MRI检查

可帮助排查有无下丘脑、垂体等脑部病变。

2、超声检查

泌尿生殖系超声检查可了解患者泌尿生殖系统发育情况。

诊断

诊断原则
阴茎短小的诊断需要结合众多的因素才能得出结论。医生通过测量就诊者的阴茎长度,以及结合相应的体格检查、实验室检查、影像学检查综合得出诊断结果。临床上有很多自认为是阴茎短小的人其实都不是真正的小阴茎,而是由于个体差异和其他因素影响造成的假象,医生会注意进行鉴别。
鉴别诊断

1、隐匿阴茎

阴茎发育不全,隐匿在皮下,似小阴茎。但病人肥胖,皮下脂肪很厚,阴茎埋没于包皮与耻骨区皮下脂肪组织内。

2、阴囊橡皮肿

阴囊过度肿胀,阴茎埋入其中。但有丝虫病感染史,阴囊皮肤增厚,粗糙有皲裂,有时累及股部及下肢皮肤。

治疗

预计治疗
对于阴茎短小的患者,医生会积极的查明导致该症状的病因,然后采取相应的治疗措施。激素异常的患者,医生根据患者的实际病情给予相应的激素治疗。部分患者可能需要进行假体植入等手术治疗。
治疗方法

1、病因治疗

寻找病因,针对原发病进行治疗,如Klinefelter综合征进行雄性激素补充治疗,隐睾症进行手术治疗等。

2、药物治疗

促性腺激素分泌不足、性腺功能减退者,可用人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗,睾丸功能低下者可用睾酮治疗。

3、手术治疗

激素治疗无效者可考虑行阴茎延长术、阴茎再造术、阴茎假体置入术或性别转换术。

相关药物
雄性激素、人绒毛膜促性腺激素等。

日常

护理原则

1、心理护理

患者一定要积极面对自己的病情,积极配合治疗。阴茎短小的患者一般会有自卑、焦虑等心理,需要自己进行条件,必要时可咨询心理医生。

2、生活管理

保持房间安静、整洁、舒适;保持良好的作息时间和生活习惯;经常参加体育锻炼,增强体质,避免肥胖。

3、饮食护理

饮食宜清淡、易消化、富营养,多饮水,忌辛辣刺激、肥甘厚腻之品,戒烟酒。

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