关节活动受限

关节活动受限主要表现为关节的活动幅度无法达到其应有的标准，包括主动活动受限和被动活动受限。其中，主动活动受限是指患者依靠自身肌肉力量来运动关节时不能完成正常范围的动作，而被动活动受限是指在外力辅助下关节仍然不能达到正常的活动范围。由于引起原因不同，患者还可能伴有关节疼痛、关节肿胀、关节畸形、晨僵、腰背痛等症状。

1、肌肉萎缩

关节活动受限后，关节周围的肌肉可由于长时间缺乏正常的运动刺激，导致肌肉纤维变细、数量减少。

2、骨质疏松

骨骼是一种动态的组织，正常的运动可以刺激骨细胞的活性，促进骨的重建和重塑过程。关节活动受限会导致运动减少，进而使得骨吸收大于骨形成，造成骨质流失，引发骨质疏松。

关节活动受限可为多种原因所引起，包括但不限于解剖结构异常、长时间制动、外力伤害、关节自身病变、关节周围软组织挛缩或粘连、肌肉瘫痪或无力等。

1、解剖结构异常

人体关节的正常活动依赖于其精细的解剖结构，包括关节面、关节囊、韧带等。当存在先天性或后天性的解剖结构异常时，如关节周围的韧带过于宽厚坚韧、关节囊厚而紧张、先天性关节脱位、骨折愈合后出现成角畸形等，则会导致关节的活动范围受到限制。

2、长时间制动

肢体长时间制动后，会使关节周围软组织的疏松结缔组织发生短缩变成致密结缔组织，使之失去弹性和伸缩性能，造成关节挛缩，使关节主动活动和被动活动均减少。

3、外力伤害

直接的外力打击关节，会导致关节内骨折、关节脱位等损伤，造成关节肿胀和疼痛，进而限制关节的活动。

4、关节自身病变

如化脓性关节炎、痛风性关节炎、类风湿关节炎、退行性关节炎、滑膜肉瘤等， 均会导致关节疼痛、肿胀甚至结构改变，进而使关节活动受限。

5、关节周围软组织挛缩或粘连

烧伤、肌腱修复术后关节周围的肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织挛缩、粘连，以及严重的肌痉挛导致的关节挛缩，均会造成关节的主动活动和被动活动范围减小。

6、肌肉瘫痪或无力

如脑瘫、腰椎间盘突出症等，可能会影响支配关节周围肌肉的神经，造成肌肉的收缩功能异常，进而使关节的主动活动范围减小。

先天性关节脱位、关节内骨折、关节脱位、化脓性关节炎、痛风性关节炎、类风湿关节炎、退行性关节炎、滑膜肉瘤、烧伤、脑瘫、腰椎间盘突出症

1、关节活动受限是由于外伤引起的；

2、关节活动受限突然发作且疼痛难忍；

3、关节活动受限伴有寒战、高热等全身症状；

4、出现其他危急的情况。

以上均需立即去急诊科就诊，或拨打120急救电话。

1、关节活动受限经过适当休息没有改善；

2、关节活动受限逐渐加重；

3、关节活动受限伴有关节疼痛、肿胀、畸形等表现；

4、关节活动受限伴有腰痛、肢体麻木、肌肉无力等症状；

5、关节活动受限伴有晨僵、皮肤红斑等症状；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、若病情危急、症状严重，则应到急诊科就诊。

2、若症状相对平稳，则可到骨科就诊。

3、若患有自身免疫性疾病，则可到风湿免疫科就诊。 

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对关节部位进行检查，最好穿着宽松衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若曾使用某些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的关节活动受限具体是从什么时候开始的？是突然发生的还是逐渐出现的？

2、您现在的关节能活动到什么程度？

3、您的关节在活动受限的时候会痛吗？是怎样的疼痛？是刺痛、钝痛还是酸痛？疼痛是持续的还是间歇性的？

4、除了关节活动受限外，还有其他症状吗，比如关节肿胀、发热等？

5、您是否患有关节疾病？

6、您的关节之前有没有受过外伤？是怎么受伤的？受伤后有没有进行治疗？

7、您的家族里有没有人得过类似的关节疾病？

8、您平时的运动情况怎么样？

9、您的工作性质是什么？

10、您在别的医院进行过治疗吗？用的何种治疗方法？效果怎么样？

1、我的关节为什么会活动受限？

2、情况严重吗？还能恢复正常吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我需要接受什么样的治疗？需要住院吗？

5、我需要治疗多久？是短期的还是长期的？

6、治疗后我需要做康复训练吗？怎么做？什么时候开始？

7、我在日常生活中还能正常活动吗？有什么需要特别注意的？

8、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行详细的体格检查，以初步了解病变情况，之后可能会建议其进行血常规、关节液检查、自身抗体测定、X线、超声、CT、MRI、关节镜等检查，以确定病因。

1、视诊

医生首先会观察关节的外观，查看是否有肿胀、发红、畸形等情况。

2、触诊

医生会用手背触摸关节表面，感受关节的温度，还会用手指轻压关节周围的不同部位，寻找压痛最明显的点，以帮助判断病变的部位和严重程度。此外，医生还会触摸关节周围的肌肉，检查肌肉的紧张度和弹性。

3、关节活动度检查

医生会让患者自己主动进行关节的各种运动，如肩关节的前屈、后伸等，观察患者能够完成的活动范围，并与正常的关节活动范围进行对比。在患者放松的状态下，医生还会用手辅助患者进行关节活动，以帮助区分是关节本身的问题还是肌肉力量不足导致的活动受限。

1、血常规

该检查可了解白细胞、中性粒细胞等指标的水平，从而判断机体是否存在感染以及感染的类型。

2、关节液检查

医生可通过关节穿刺获取关节腔内的液体，然后根据关节液的颜色、透明度、黏稠度以及细胞计数、分类和化学成分等，来确定关节病变的类型。

3、自身抗体测定

如果怀疑关节活动受限是由于类风湿关节炎等疾病引起的，则需要进行该检查。如果检测到类风湿因子、抗环状瓜氨酸抗体等，则有助于诊断类风湿关节炎。

1、X线

该检查能够清晰地显示关节的骨骼结构，可以观察到关节间隙是否狭窄、骨质是否增生、有无骨折或脱位等情况。

2、超声

超声检查对于关节周围的软组织结构有很好的分辨能力，可以发现肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织的损伤和炎症。而且，在进行关节穿刺或注射治疗时，超声可以作为引导工具，提高操作的精确性和安全性。

3、CT

CT检查能提供更详细的关节内部结构信息，对于关节内骨折、骨肿瘤等问题的诊断具有重要意义。

4、MRI

对于软组织损伤、炎症、肿瘤等病变的评估尤为重要，能够提供更详细的关节和周围结构信息。

关节镜是一种内窥镜技术，可以在不切开关节、保持关节原有功能及解剖的情况下，让医生直接观察到关节内部的各种结构，进而诊断各种关节疾病。

一般根据病史咨询，患者出现关节活动范围减少、关节疼痛、关节肿胀、晨僵等症状，并结合体格检查、血常规、关节液检查、自身抗体测定、X线、超声、CT、MRI、关节镜等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要将化脓性关节炎、类风湿关节炎、退行性关节炎等几种常见的引起关节活动受限的疾病进行鉴别。

1、化脓性关节炎

化脓性关节炎是指关节内的化脓性感染，由细菌感染所引起，多见于儿童。病变关节会迅速出现疼痛与活动受限，浅表关节的局部红、肿、热、痛明显，而深部关节的局部表现不明显。由于炎症及疼痛的刺激，患肢肌肉发生保护性痉挛，肢体多呈屈曲位，同时因炎症导致关节内脓液增加，使患肢固定在关节间隙充分扩大的位置，故关节不能主动活动。此外，患者可伴有寒战、高热等全身症状。

2、类风湿关节炎

多由一个关节起病，常以手中指指间关节首发疼痛，继而出现其他指间关节和腕关节的肿胀疼痛，也可累及踝、膝和髋关节，常对称。病变关节活动受限，晨僵。可伴有全身发热。晚期常因关节附近肌肉萎缩、关节软骨增生而出现畸形。

3、退行性关节炎

退行性关节炎好发于负重较大的膝关节、髋关节及远侧指间关节等部位。初期一般表现为轻度或中度间歇性关节隐痛，休息时好转，活动后加重；在早晨起床时，关节有僵硬及发紧感，活动后可缓解。同时，增生的骨质和受损的组织会阻碍关节的正常运动，从而造成关节活动受限。

对于关节活动受限的患者，应在医生的指导下根据病因采取个性化治疗方案，包括物理治疗、药物治疗和手术治疗等，同时配合康复训练，以促进关节功能的恢复。

1、化脓性关节炎

患者在确诊后需遵医嘱早期应用抗生素治疗，如萘夫西林、头孢曲松等，以控制感染，消灭致病菌。同时，可通过关节穿刺、关节镜手术或关节切开术对病变关节进行彻底的清创和持续引流。对于关节强直畸形的患者，可酌情采取关节融合术、截骨矫正术或关节成形术等措施。此外，在对病变关节进行局部治疗后，即可进行持续性关节被动运动，以防止关节内粘连，尽可能保留关节功能。

2、类风湿关节炎

患者应在医生的指导下尽早开始使用传统合成DMARD（csDMARD）治疗，首选药物为甲氨蝶呤，当存在甲氨蝶呤禁忌或不耐受时，则可选择柳氮磺吡啶或来氟米特等。而且，糖皮质激素、植物药雷公藤制剂、肿瘤坏死因子α（TNFα）抑制剂、抗CD20单克隆抗体利妥昔单抗等药物，对于本病也有疗效，可根据疾病活动度和治疗情况等进行选择。对于经正规内科治疗无效及严重关节功能障碍的患者，外科手术是有效的治疗方法，主要包括肌腱修补术、滑膜切除术及关节置换术等。

3、退行性关节炎

治疗目的为缓解或解除症状，延缓关节退变，最大限度的保持和恢复患者的日常生活。常用措施包括减少不合理的运动、药物治疗（如塞来昔布、江中对乙酰氨基酚口服溶液、透明质酸钠等）、物理治疗（如热疗、水疗、超声波疗法等）和手术治疗（如游离体摘除术、关节清理术、关节置换术等）。

1、合理安排休息和活动时间，避免长时间保持同一姿势或过度使用关节。

2、根据关节部位和活动受限程度选择合适的辅助器具，如拐杖、助行器等。

3、根据病变情况和时期，遵医嘱进行冷热敷，以帮助缓解症状。

4、通过合理的饮食和锻炼来控制体重，保持健康的体重范围。

5、遵医嘱执行功能锻炼，包括主动活动锻炼、肌肉力量训练等。

详见对因治疗。

萘夫西林、头孢曲松、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、肿瘤坏死因子α抑制剂、利妥昔单抗、塞来昔布、江中对乙酰氨基酚口服溶液、透明质酸钠、天和骨通贴膏、999壮骨关节丸

详见对因治疗。

对于关节活动受限的患者来说，可经中医师辨证后指导使用中医膏药或中成药。

1、天和骨通贴膏

具有祛风散寒、活血通络、消肿止痛的功效，用于寒湿阻络兼血瘀症之局部关节疼痛、肿胀、麻木重着、屈伸不利或活动受限。  

2、999壮骨关节丸

具有补益肝肾、养血活血、舒筋活络、理气止痛的功效，用于肝肾不足、血瘀气滞、脉络痹阻所致的骨性关节炎、腰肌劳损，症见关节肿胀、疼痛、麻木、活动受限。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。