手足皲裂

皮损主要为长短、深浅不一的裂口，在皮肤角质层厚处更明显，裂口处干燥、粗糙，好发于手指、手掌屈侧、足跟、趾底、趾缝及足侧等处。严重时甚至出血，常有疼痛。根据皲裂深浅，一般可分为三度。

1、Ⅰ度皲裂

皮肤干燥、发硬，出现裂纹，但仅在表皮，无出血及疼痛症状。

2、Ⅱ度皲裂

皮肤粗糙，触之刺手，裂纹可由表皮深达真皮，伴有轻度刺痛，无出血。

3、Ⅲ度皲裂

皮肤粗糙，裂口由表皮深达真皮和皮下组织，常引起出血和疼痛。

1、生理因素

由于掌（跖）部位皮肤较厚，没有皮脂腺。若在日常工作生活中受到摩擦，可使这些部位的皮肤变得更厚且失去弹性，导致在干燥季节或环境里因局部动作对皮肤的牵拉，可产生皲裂。

2、环境因素

局部皮肤经常摩擦、接触酸碱或有机溶剂的人群，易出现皲裂。

3、疾病因素

某些皮肤病如慢性湿疹、手足癣、掌跖角化症、鱼鳞病、干燥性皮炎等也易发生皲裂。

慢性湿疹、手足癣、掌跖角化症、鱼鳞病、干燥性皮炎等。

1、手足部皮肤干燥，出现深裂纹，伴有疼痛、出血等，影响行走或其它日常行动。

2、手足皮肤裂纹，伴丘疹、水疱、红斑、脱屑等皮肤损害，常见于湿疹、鱼鳞病、手足癣等。

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时于皮肤科就医咨询。

1、患者应保持皲裂部位清洁卫生。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您出现手足皲裂多久了？近期有加重的情况吗？

2、您除了手足皲裂以外还有其他的症状吗，如丘疹、水疱、红斑、疼痛、出血？

3、您既往出现过手足皲裂的情况吗？是什么原因造成的？

4、您的家属中有出现过类似情况的患者吗？

5、您是否和患有脚气的患者共用过生活物品？

6、您是否长期居住在潮湿闷热的生活环境？

7、您平时会经常接触酸碱或有机溶剂吗，如强效清洁剂？

1、我为什么会有手足皲裂的情况？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我的诊断和治疗的下一步是什么？

7、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

视诊可见手、足部皮肤粗糙、增厚、线状裂缝等改变，同时注意无鳞屑、水疱、红斑等异常皮肤表现。必要时还可能会进行全身检查，以明确躯体其他部位皮肤有无类似皮损表现。

1、真菌镜检和真菌培养

可协助诊断手足癣。直接显微镜检查在皮屑内可发现有分隔的菌丝，真菌培养发现皮肤癣菌生长。

2、其他

有时还可能会进行血常规、血液生化检查等，以了解机体一般情况。

根据患者的职业、家族史、生活史，以及手足部皮损的典型临床表现，再结合真菌镜检和真菌培养、病理检查等辅助检查结果，多可明确诊断。诊断过程中，医生常需排查是否存在手足癣、湿疹、掌跖角化症等疾病。

1、手足癣

角化型手足癣可导致皮肤角化过度，粗糙无汗，皮肤纹理加深或出现裂口。常与甲癣并发，皮肤损害处可找到真菌。

2、手足湿疹

急性或亚急性时原发损害多为红斑、皮疹、水疱等。慢性湿疹常位于掌跖，并累及手足背部，且多伴皮肤粗厚或苔藓化，严重时可出现局部皮肤皲裂。

3、掌跖角化症

轻者仅有掌跖皮肤粗糙，严时掌跖部出现弥漫性坚硬角质增厚块，弹性消失，发生皲裂。可常年发病。

4、鱼鳞病

该病为遗传性疾病。主要表现为皮肤干燥、粗糙，伴有菱形或多角形鳞屑，外观如鱼鳞状或蛇皮状。寒冷干燥季节加重，手足部皲裂更明显。

5、干燥性皮炎

可发生于双足的掌跖部、趾腹侧、趾末端。轻者表现为皮肤发红及脱皮，严重时皮肤角化过度，深度皲裂，可有甲板增厚。冬季气候干燥，症状加重。患者常因皲裂疼痛影响脚趾活动，但局部无糜烂、瘙痒。

1、一般治疗

根据原因的不同采取不同的方法。若为某种皮肤病引起的皲裂，可在水中浸泡10~20分钟，使其变软后，削去周围厚硬的表皮，使局部变薄，变柔软，再涂以促进裂口愈合的药膏，如5%水扬酸鱼肝油软膏、复方苯甲酸软膏、复方尿素霜。若裂口较深，涂药后可用塑料薄膜封包或用橡皮膏贴于皲裂口，可减少疼痛加速愈合。皲裂严重者，可同时口服维生素E和维生素A等。

2、常见原发病治疗

（1）鱼鳞病

治疗目的是缓解症状，增加角质层含水量和促进正常角化。可以通过每天对皮肤的护理来明显减轻皮肤的症状（主要是对皮肤的保湿）。鉴于口服药物的副作用，一般仅对于那些症状比较严重的患者，可以在医生的建议下，服用维生素A、维甲酸以及甲氨蝶呤缓解症状，如有感染可外用抗菌素软膏。

（2）手足癣

①手癣

水疱鳞屑型可外用咪康唑霜、克霉唑霜、复方苯甲酸搽剂、复方雷琐辛搽剂等；角化增厚型可用复方苯甲酸软膏、咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡。有皲裂者，可加用尿素脂，且皮损消退后应继续搽药至少2周。手部因经常水洗，所以局部搽药次数应增加，特别是洗手之后要加搽软膏或霜剂。病程久者或局部治疗效果差者可口服灰黄霉素、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等。各部位癣病可互相传染，故应对所有癣病同时进行治疗。尽量避免搔抓和热水烫。避免接触各种洗涤剂、肥皂和有机溶剂等。

②足癣

根据不同病型的足癣，其治疗也应有所不同。糜烂型可先用枯矾粉或脚气粉，待收干脱皮后再改用1%~3%克霉唑霜、咪康唑霜、益康唑霜、联苯苄唑霜或土槿皮酊等；水疱型可用复方水杨酸酊剂，1%~3%克霉唑霜或复方间苯二酚涂剂等；丘疹鳞屑型及角化过度型宜用癣药膏或1%~3%克霉唑霜、咪康唑霜、酮康唑霜、益康唑霜、联苯苄唑霜、特比萘芬霜、萘替芬霜等；有继发感染时应先用抗菌药物控制继发感染后再进行抗真菌治疗；有癣菌疹的严重足癣患者可短期内服用灰黄霉素、特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等药物控制播散，然后再逐步对症治疗，切不可用强烈的癣药膏或癣药水，以免刺激而播散。

（3）掌跖角化症

局部可外用20%尿素霜、0.1%~0.5%维A酸霜，或用15%水杨酸软膏封包软化角质后，继之用糖皮质激素制剂可提高治疗效果；钙泊三醇软膏外用亦有一定疗效；严重者亦可口服异维A酸或阿维A酯。