气短

气短是一种异常主观感受，主要表现为患者自觉呼吸短气，上气不接下气。尤其活动时更为明显，且常伴有说话无力、大汗淋漓、疲乏困倦等症状。

根据病因不同，往往伴有不同的伴随症状。

1、生理性气短

（1）环境影响：可伴有打哈欠、注意力不集中、头痛等表现。一般在空气流通或离开不良环境即可缓解。

（2）剧烈运动：可伴有出汗、心率加快、疲劳等表现。一般在休息后即可缓解。

（3）情绪波动：多伴有生气、紧张、焦虑等情绪变化，部分人可伴有心慌、头痛等表现。一般在情绪平复后即可缓解。

2、病理性气短

（1）肺源性疾病：多伴有胸痛、咳嗽、咳痰、喘促等症状。

（2）心源性疾病：可伴有心悸、心前区疼痛、疲劳感、运动耐力降低、双下肢水肿等症状。

（3）中毒性疾病：可伴有恶心、呕吐、出汗、腹痛、腹泻、嗜睡、昏迷、呼吸节律改变等症状。

（4）血源性疾病：可伴有皮肤黏膜苍白、容易疲劳、容易出血、心悸等症状。

（5）神经精神性疾病：可伴有意识障碍、精神障碍等症状。

该症状一般无明显并发症。

导致气短的原因多样，既包括环境影响、剧烈运动、情绪波动等生理因素，也包括肺源性疾病、心源性疾病、中毒性疾病、血源性疾病、神经精神性疾病等疾病因素。

1、生理因素

（1）环境影响：如长时间处于密闭空间内，由于空气不流通，可能会引起气短的表现。此外，如果处于高山、气压偏低或空气污染严重的环境中，也会产生气短的表现。

（2）剧烈运动：在如短跑、跳绳、田径比赛等剧烈运动后，多数人群会出现胸闷、气短、喘促、心率加快的表现。

（3）情绪波动：如激烈的争吵、愤怒、过度紧张等强烈的情绪波动，常常会引起心率加快、呼吸急促等表现，部分人群可能伴有气短的不适感觉。

2、病理因素

（1）肺源性疾病：主要见于呼吸道感染、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺不张、肺栓塞、肺部肿瘤、尘肺、肺纤维化、气胸、大量胸腔积液、急慢性纵隔炎、纵隔肿瘤、膈肌及呼吸肌麻痹等多种疾病，都可能影响通气和（或）换气功能，进而引起气短的症状。

（2）心源性疾病：主要见于冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心包积液、缩窄性心包炎等各种心脏和心包疾病。若引起心力衰竭，则气短更加严重，尤其是左心衰竭，患者可能出现活动后喘促、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等表现。

（3）中毒性疾病：包括代谢性酸中毒，以及吗啡中毒、巴比妥中毒、有机磷中毒、一氧化碳中毒、亚硝酸盐中毒、苯胺类中毒、氰化物中毒等药物及化学物质中毒，都可能会影响呼吸中枢、血红蛋白携氧功能、组织氧化代谢功能等，进而引起气短症状。

（4）血源性疾病：例如重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等疾病，以及大失血或休克时，都可能出现气短、呼吸频率加快的症状。

（5）神经精神性疾病：神经性疾病主要包括如脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑外伤及脑肿瘤等，由于颅内压升高、脑供血减少，从而影响呼吸功能，进而引起气短症状。精神性疾病主要包括癔病、高通气综合征等，由于精神障碍或过度紧张、焦虑，从而引起气短的症状，严重时可出现呼吸频快而清浅、手足搐搦、意识障碍等症状。

（6）其他：妊娠、肥胖、严重腹水、腹部巨大肿瘤等因素，可导致腹压升高、膈肌上抬，进而影响呼吸运动，从而导致气短症状。

呼吸道感染、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺不张、肺栓塞、肺部肿瘤、尘肺、肺纤维化、气胸、大量胸腔积液、急慢性纵隔炎、纵隔肿瘤、膈肌麻痹、呼吸肌麻痹、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心包积液、缩窄性心包炎、代谢性酸中毒、吗啡中毒、巴比妥中毒、有机磷中毒、一氧化碳中毒、亚硝酸盐中毒、苯胺类中毒、氰化物中毒、重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症、大失血、脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑外伤、脑肿瘤、癔病、高通气综合征

1、突发急性气短，伴有严重呼吸困难或进行性加重；

2、伴有持续剧烈的胸痛，可放射至肩背部、下颌、牙齿、上腹部等，同时可见面色苍白、大量出汗、恐惧感等症状；

3、伴严重呼吸困难、不能平卧、喉中有哮鸣音、咳吐粉红色泡沫痰；

4、伴持续高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳吐脓痰等症状；

5、伴有嗜睡、昏迷等意识障碍者；

6、伴有剧烈胸痛、咯血、严重呼吸困难等；

7、可能接触或食用有毒物质者；

8、出现其他进行性加重或可能危及生命的病症。

以上均须及时到急诊就诊，或拨打120急救电话。

1、经常自觉呼吸短气，上气不接下气，在活动时更明显；

2、伴呼吸困难、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血等；

3、伴心悸、心前区疼痛或放射痛；

4、伴胸廓畸形，呈桶状、扁平等；

5、伴劳动耐力下降，轻微活动即可触发以上症状；

6、可能与接触某些物质、情绪波动等因素有关；

7、既往存在呼吸系统疾病、循环系统疾病、血液系统疾病等疾病的病史，近期病情加重；

8、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医。

1、若患者病情危急，症状严重，应立刻于急诊科就诊治疗。

2、对于病情平稳患者，可根据情况及时去呼吸内科或心血管内科等就诊。

3、既往存在精神心理疾病或气短发作与情绪明显相关者，建议到精神心理科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、通常需要进行体格检查和影像学检查，因此建议穿着方便穿脱的衣裤，以免造成不便。

3、通常需要进行抽血检查，尽量在早晨空腹就诊。如病情较急较重，则无需拘泥时间，立即就诊。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、若近期有服用药物来缓解症状，可携带药盒。

6、为避免就医途中出现意外情况，建议由亲属陪同就医。

7、患者或家属可提前准备想要咨询的问题清单。

8、前往就诊的过程中，尽量保持平静的状态，不要过于紧张，也不要引起劳累，以免加重病情。

1、您的气短症状是何时出现的？随时间推移，症状有加重吗？

2、您的气短多在哪种情况下出现？

3、除气短外，您是否还存在胸闷、心慌、乏力、咳嗽、咳痰、胸痛等不适？

4、您以前有过类似症状吗？什么原因导致的？

5、您使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

6、您是否还患有其他疾病？如呼吸系统疾病、心脏疾病、血液疾病、精神心理疾病等。

7、您所处环境的空气情况如何？是否在矿山、化工厂工作？

8、您平时生活习惯如何？饮食、睡眠、情绪如何？

9、您吸烟吗？吸多久了？每天吸多少？

1、我气短的原因是什么？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我需要哪些治疗方法？

4、我有哪些治疗方法可以选择？要住院吗？

5、这些治疗有风险吗？

6、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项有哪些？

7、若手术治疗，日常要如何进行护理？

8、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会进行体格检查，初步了解病情。随后会完善血常规、血液生化、痰培养、心肌酶谱及肌钙蛋白检测、BNP及NT-proBNP、血气分析、心电图、肺功能、超声、X线、CT等影像学检查，必要时需完善支气管镜及胸腔镜、病理检查等以明确病情。

1、视诊

由医生通过观察患者整体状态，以及胸廓形态、呼吸频率和节律、心尖搏动等是否正常，从而初步判断病情。

2、触诊

由医生按触患者胸廓，从而局部是否疼痛、胸廓扩张度是否正常，触觉语颤有无增强或减弱，有无胸膜摩擦感，有无心脏异常搏动等。

3、叩诊

由医生在患者体表进行叩击，从而判断是否存在疼痛，同时可根据叩诊产生声响的音调强弱，从而判断是否存在异常改变。

4、听诊

由医生使用听诊器在体表进行听诊，根据呼吸音强弱，以及有无异常呼吸音、干湿啰音、哮鸣音、胸膜摩擦音等，从而判断是否存在肺源性疾病。此外，根据听心音节律、强弱，有无额外心音、各瓣膜听诊区有无杂音、有无心包摩擦音等，从而判断是否存在心源性疾病。

1、血常规

有助于判断是否存在感染、贫血等疾病，对病因判断有一定作用。

2、血液生化

有助于判断是否存在肝肾功能损伤、水电解质酸碱平衡紊乱等改变，有助于评估病情。

3、痰培养

对于咳嗽、咯痰者，可考虑进行痰培养，有助于明确是否存在病原体感染，对临床诊断及治疗具有诊断意义。

4、心肌酶谱及肌钙蛋白

有助于判断是否存在心肌损伤，对早期诊断心肌梗死、心肌炎等疾病具有重要作用。

5、BNP及NT-proBNP

对诊断心力衰竭及其严重程度，具有重要作用。

6、血气分析

可用于评估是否存在呼吸衰竭及酸碱平衡离子紊乱，主要用于慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、慢性心衰等疾病急性发作的患者。

7、其他

D-二聚体检查，对诊断肺栓塞具有重要意义。药物及有毒物质浓度对判断中毒所致气短具有重要作用。

1、超声

超声心动图可以判断心脏结构、评估射血功能，对心源性疾病的诊断具有重要作用。

2、X线和CT检查

常可用于疾病筛查，如肺部感染、肺结核、气胸、肺不张、肺气肿、胸腔积液、肺纤维化、心包积液、肺部及纵膈内肿瘤等多种疾病。

3、其他

冠脉造影、肺动脉造影对诊断心肌梗死和肺栓塞具有重要作用。

1、肺功能

可以评估是否存在缺氧、二氧化碳潴留等病理改变。

2、心电图

可明确是否存在节律紊乱、心肌缺血及坏死的改变，必要时可考虑进行24小时动态心电图、运动心电图等。

3、支气管镜及胸腔镜

可以清晰看到气管、支气管内的结构，同时可在镜下取病理、镜下治疗等。

医生通常会根据患者的典型症状、体格检查情况，结合既往病史、辅助检查结果等，即可初步确定诊断。在临床上，通常需要对肺源性疾病、心源性疾病、中毒性疾病、血源性疾病、神经精神性疾病进行鉴别，以明确气短的具体病因。

1、肺源性疾病

除气短外，多伴有咳嗽、咳痰、气喘等症状，体格检查可发现胸廓结构或运动改变、呼吸音异常等改变，血常规、血气分析、D-二聚体、痰培养、胸部X线及CT等检查，可辅助诊断。

2、心源性疾病

除气短外，多伴有心慌、乏力、胸痛等症状，体格检查可发现心音改变、心脏杂音等改变，心电图、心肌酶谱及肌钙蛋白、BNP、超声心动图、冠脉CT及冠脉造影等检查，有助于明确诊断。

3、中毒性疾病

多存在代谢疾病病史或有药物及有毒物质接触史，其临床表现各异，血液生化、有毒物质浓度测定可明确诊断。

4、血源性疾病

除气短外，多伴有皮肤黏膜颜色淡白、疲劳、心慌等症状，查血常规、血液生化、铁代谢检查、骨髓检查等，有助于明确诊断

5、神经精神性疾病

神经性疾病，多具有高血压、脑动脉粥样硬化、脑血管畸形或脑动脉瘤等疾病病史，发作时多伴有意识障碍和感觉、运动障碍等。精神性疾病，多具有焦虑、抑郁、癔病等疾病病史，多呈发作性，可由过度紧张、焦虑而诱发。

气短的治疗主要为查找病因，针对病因对原发病进行治疗。其主要的治疗方法为吸氧，以缓解缺氧的状态。另外，药物治疗、全肺灌洗、手术治疗等方式因为常用治疗手段。

1、肺部感染

应根据病原体类型给予抗感染药物。

2、支气管哮喘

一方面需要避免接触可能诱发哮喘的过敏原或其他非特异刺激因素；一方面可根据病情使用糖皮质激素、β₂受体激动剂、白三烯调节剂、抗胆碱药等药物，从而防治哮喘发作、维持肺功能水平，进而提高患者生活质量，预防并发症发生。

3、慢性阻塞性肺疾病

可根据病情给予支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药、敏感抗生素等药物进行治疗。

4、冠状动脉粥样硬化性心脏病

可根据病情使用抗血小板药、抗心肌缺血药（硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂），同时积极控制危险因素，应用调脂药、降压药、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等。对于怀疑存在急性心肌梗死者，应遵医嘱及时进行冠脉造影，并根据病情进行介入治疗或手术治疗。

5、心力衰竭

可根据病情及时给予利尿剂、肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）抑制剂、正性肌力药、扩血管药、β受体阻滞剂等。病情严重者，可考虑应用主动脉内球囊反搏（IABP）、体外膜式氧合（ECMO）、可植入式电动左心室辅助泵Impella等机械辅助循环支持装置，或进行心脏移植。

1、休息

出现急性气短症状患者应保证充分休息，保持卧位或半卧位。

2、氧疗

多数患者可通过氧疗而改善症状。通常心源性疾病患者采用高流量吸氧，肺源性疾病患者，采用低流量吸氧。一般根据病情选择鼻导管吸氧或面罩吸氧。必要时可采取机械通气。

3、救治准备

及时进行心电监护、指脉氧监测、开放静脉通路，必要时需留置导尿管等。

1、抗感染药

细菌感染者，可给予青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类抗生素等进行治疗，常用药物有阿莫西林、头孢唑肟、头孢呋辛、头孢曲松、罗红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等。如为病毒感染者，若病情严重可考虑使用抗病毒药物进行治疗，常用药物包括利巴韦林、奥司他韦、金刚烷胺等。

2、糖皮质激素

可抑制炎症反应，主要用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎等疾病中，通常根据不同病情选择不同剂型。常用药物有倍氯米松、氟替卡松、布地奈德、泼尼松龙、甲泼尼龙、氢化可的松等。

3、支气管扩张剂

可以选择性扩张气管、支气管，从而缓解支气管痉挛、改善通气。主要包括β₂受体激动剂、白三烯调节剂、抗胆碱药等药物，常用药物有沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、福莫特罗、孟鲁司特、扎鲁司特、氨茶碱、异丙托溴铵、噻托溴铵等。

4、抗血小板药

通过抑制血小板聚集，从而预防血栓形成。主要包括环氧化酶（COX）抑制剂和P2Y12受体拮抗剂，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。

5、抗心肌缺血药

通过减少心肌耗氧量、扩张冠状动脉，从而增加冠脉血流，进而缓解心肌缺血，主要包括硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等药物。常用药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、美托洛尔、比索洛尔、维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平、氨氯地平等。

6、调脂药

如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等他汀类药物。如甘油三酯水平偏高者，可遵医嘱使用贝特类药物，如非诺贝特、苯扎贝特等。此外，还可使用胆固醇吸收抑制剂，如依折麦布。

7、肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）抑制剂

通过抑制RAAS系统，有助于抑制血管收缩、延缓心肌重构，从而改善症状和预后。包括血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体措抗剂（ARB）、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、醛固酮受体拮抗剂等药物。常用药物有卡托普利、依那普利、坎地沙坦、厄贝沙坦、螺内酯等。

8、正性肌力药

通过增加心肌收缩力，从而纠正心衰症状。包括洋地黄类药物、β受体激动剂和磷酸二酯酶抑制剂（PDEI）等，常用药物有地高辛、去乙酰毛花苷、毒毛花苷K、多巴胺、多巴酚丁胺、米力农、氨力农等。

9、利尿剂

通过增加尿量从而减少体内液体，从而降低心脏负荷，是心力衰竭的基础治疗。常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯蝶啶等。

阿莫西林、头孢唑肟、头孢呋辛、头孢曲松、罗红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、利巴韦林、奥司他韦、金刚烷胺、倍氯米松、氟替卡松、布地奈德、泼尼松龙、甲泼尼龙、氢化可的松、沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、福莫特罗、孟鲁司特、扎鲁司特、氨茶碱、异丙托溴铵、噻托溴铵、阿司匹林、氯吡格雷、硝酸甘油、硝酸异山梨酯、美托洛尔、比索洛尔、维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平、氨氯地平、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、非诺贝特、苯扎贝特、依折麦布、卡托普利、依那普利、坎地沙坦、厄贝沙坦、螺内酯、地高辛、去乙酰毛花苷、毒毛花苷K、多巴胺、多巴酚丁胺、米力农、氨力农、呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯蝶啶、黄芪生脉饮、参茸颗粒

1、支气管热成形术

对于重度或者难治性哮喘患者而言，如果在使用了最大剂量药物且多种药物联合应用的情况下，仍然无法控制时，可采取支气管热成形术。

2、肺减容术、肺大疱切除术、肺移植术

对于极重度的慢性阻塞性肺疾病患者，如果药物治疗效果不佳，可根据病情进行肺减容术、肺大疱切除术、肺移植术等，从而改善呼吸功能。

3、经皮冠脉介入治疗（PCI）和冠脉旁路移植术（CABG）

对于心肌梗死患者，可根据冠状动脉狭窄的程度及病变范围，进行冠脉血运重建，常用技术包括PCI治疗或CABG治疗。

4、心脏再同步化治疗（CRT）、植入型心律转复除颤器（ICD）、心脏移植

对于重症心力衰竭患者，可通过安装心脏辅助装置，从而维持心脏泵血功能，进而维持人体生命活动。对于顽固性、难治性心衰的最终选择是心脏移植，但是价格昂贵、供体难寻。

对于气短的患者而言，可经由专业中医师辨证后指导使用中成药。

1、黄芪生脉饮

具有益气滋阴、养心补肺的功效，适用于气阴两虚，心悸气短的冠心病患者。

2、参茸颗粒

补心气、益心肾，用于体虚神怯，心悸气短，腰膝酸软，阳痿遗精。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。