眼睑出血

1、眼睑局部损伤性出血

出血早期颜色鲜红，部位局限，伴有局部水肿。大量出血可越过正中线到达对侧眼睑，出血呈不规则的斑块状，并向周围扩散。

2、眼睑以外组织损伤性出血

眶壁、眶尖、颅底等损伤所致的出血可渗透扩散至眼睑，形成暗红色弥漫性出血。由颅底骨折引起的眼睑出血现象，常在数日后才出现，血液沿颅底向前蔓延至鼻侧球结膜下和下睑组织内。由眶壁骨折引起的出血在解剖部位上有一定的规律性：眶顶部骨折出血一般沿提上睑肌而侵入上睑；眶尖部骨折出血沿外直肌扩散至眼睑外侧；眶底骨折出血渗透至下眼睑部。

3、其他疾病引起的眼睑出血

如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、胸腹部挤压综合征引起的眼睑出血多为点状、片状，且多伴有全身其他部位出血。

日常生活中最常见的原因是患者眼睑部遭受了各种外伤。此外，机体一些原发疾病也可导致患者出现眼睑出血的症状，如败血症、高血压、动脉硬化等疾病。

1、外伤

最常见的原因是睑部直接受伤而发生出血或是眼眶、鼻部、颅底骨折引起的出血渗透到眼睑皮下。

2、出血性疾病

如败血症等也可造成眼睑出血。

3、其他

在高血压、动脉硬化的情况下，因剧烈的咳嗽、呕吐可造成眼睑出血。

败血症、眼眶骨折、颅底骨折等。

1、严重眼部外伤，眼睑剧痛、出血不止，视力突然下降甚至丧失；

2、颅脑外伤后，呕吐剧烈、眼睑有大量紫蓝色瘀斑；

3、高热、寒战、眼睑出血点；

4、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、一侧或双侧眼睑有划伤、刺伤，出现眼睑出血、肿胀、疼痛；

2、眼睑手术恢复期出现流血、疼痛现象；

3、眼睑出血点，伴反复鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点、伤口不易止血等，警惕血液病；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医。

1、紧急情况，应尽早到急诊科就诊。

2、病情平稳，可到眼科就诊。

3、疑似血液病者，可到血液内科咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、出血不止时，应按压止血。

3、可能会进行散瞳检查眼睛，最好乘公共交通工具，而不要自行驾驶交通工具前往就诊。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候出现眼睑出血的？

2、除了眼睑出血，您还有其他不适吗？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您最近有受伤吗？身体上有伤口吗？愈合的如何？

7、您眼部有受到外伤吗？

8、您头部有受到撞击吗？最近有跌倒吗？

9、您查过凝血功能吗？正常吗？

10、您有高血压吗？平时控制的如何？

1、我的情况严重吗？需要治疗吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行全面的查体，之后根据情况进行凝血功能检查、血培养、CT、X线、MRI、裂隙灯检查等。

医生会翻开患者的上下眼睑来检查出血的多少，观察有无发红、肿胀、分泌物、新生物等，并查看结膜、角膜等有无异常。

1、凝血功能检查

判断凝血情况，有助于出血性疾病的诊断。

2、血培养

有助于败血症的诊断。医生会将新鲜离体的血液标本接种在特定的培养基上，从而确定病原菌。

1、X线检查

适用于骨折等疾病的排查，如鼻部或眶底骨折时可行X线片进行初步判断。

2、CT检查

X线无法明确外伤情况者，可考虑CT检查。如颅脑CT可判断有无颅骨骨折等。

3、MRI（核磁共振）检查

对寻找出血原因有帮助，有时是必要的检查。

裂隙灯检查是眼科常见的一种检查。可在强光下放大10～16倍检查是否有眼部病变，不仅能使表浅的病变看得十分清楚，而且通过调节焦点和光源宽窄，形成光学切面，可查明深部眼组织的病变及其前后位置。

根据病史、出血症状、体征，结合相关检查，可有助于明确诊断。诊断时，需注意患者有无外伤史、出血性疾病病史等。

1、眼眶骨折

急性期可有眶内出血、眼睑出血以及皮下气肿等。还可表现为眼球运动受限、复视、视力下降等，严重者可导致失眠，影响生活质量。

2、颅底骨折

患者可出现头痛、呕吐、视物模糊等，颅前窝骨折可在伤后数小时出现“熊猫眼”征（即眼睑皮下和球结合膜紫蓝色瘀斑）。X线检查、CT检查有助于诊断。

3、败血症

一般表现为寒战、高热，皮肤黏膜出现瘀点（包括眼睑出血点），严重者可出现神志改变。血常规检查、病原学检查有助于确诊。

少量浅层出血无需治疗，数日后可自行吸收。出血较多种应立即进行相关处理，还要明确病因，针对病因进行积极治疗。

1、一般治疗

（1）出血多时，应当时立即作冷敷以停止出血，用绷带压迫包扎。

（2）数日后不再出血时可作热敷促进吸收。

（3）若出血已停止，而皮下淤血严重，可于伤侧颞部皮下注射复方樟柳碱促进出血迅速吸收。

2、药物治疗

可使用止血药物如酚磺乙胺注射液、维生素K、氨甲苯酸注射液、三七粉或云南白药粉等。

3、其他治疗

有眶顶、眶尖颅底骨折需请神经外科会诊治疗。

酚磺乙胺注射液、维生素K、氨甲苯酸注射液、三七粉、云南白药粉