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半身不遂

半身不遂,症状名。或称偏瘫,是指左侧或右侧上下肢瘫痪,不能随意运动的症状而言。常伴有瘫痪侧面部口眼㖞斜,久则有患肢枯瘦、麻木不仁的表现。半身不遂症又称偏枯,首见于《内经》。本症多属中风症状之一,轻者可分为风痰阻络、肝阳化风等证;重者则为闭证及脱证。闭证、脱证中又须区别为阳闭、阴闭、阳脱、阴脱。

英文名称

hemiplegia

其它名称

偏瘫、偏枯

就诊科室

神经内科、中医科

相关疾病

中风

症状详情

常见证候

1、风中经络

为风邪外感,故可见发热恶寒等六经形症,舌苔白腻,脉浮或弦紧。治法为祛风通络,养血和营,用大秦艽汤加减。

1、肝阳化风

有肝阳偏亢、气血上逆之症状,如头痛眩晕,面红目赤,舌红,脉弦数。用平肝潜阳,涤痰通络法,以天麻钩藤饮加减。

2、痰火内闭

属阳闭,临床特点为面红气粗,舌红苔黄腻,脉弦滑而数。治宜辛凉芳香开窍,用至宝丹,及涤痰平肝清热祛风之剂,如羚羊钩藤汤。

3、湿痰内闭

属阴闭,临床特点面白唇紫,四肢不温,苔白滑腻、脉沉滑。治宜辛温芳香开窍,用苏合香丸,及涤痰熄凤药,如导痰汤加天麻、僵蚕、石菖蒲等药物。

5、阳气虚脱

为阳气衰弱,故现四肢逆冷,面色苍白,额出冷汗,脉细微等症状。治宜益气回阳,方用参附汤。

6、阴脱阳浮

为孤阳上越,故现面赤如妆,舌红,脉浮大无根或沉细欲绝之象。须用壮水制火法,地黄饮子加减。

7、气虚血瘀

兼见气虚血瘀,如肌肤甲错,面色苍白,少气懒言,自汗神疲,口唇指甲淡白,舌具瘀血斑点,脉细涩等症。可用补气活血化瘀法,用补阳还五汤加减。

8、肝肾亏虚

兼见肝肾亏虚表现,筋脉拘急,腰痠腿软,耳鸣目糊,筋惕肉,如痴如呆。气虚血瘀者。用滋补肝肾法,地黄饮子加减。

病因

病因

1、风中经络

由于正气不足,脉洛空虚,腠理疏松。风邪乃得以乘袭,风邪引动痰湿,流窜经络,气血滞塞而发病。

2、肝阳化风

多由肝肾阴虚,肝阳偏亢,阴虚阳亢,水不涵木则风阳内动,上扰清空,风阳挟痰走窜经络而发病。

3、痰火内闭

由肝阳暴张,阳亢风动,气血上逆,肝火挟痰热上逆所致。

4、湿痰内闭

由饮食失节,脾失健运,聚湿生痰,致使痰涎闭塞,阳气不能运行而成。

5、阳气虚脱

多属脱证,因元气衰微而致阴阳离决者。

6、阴脱阳浮

多属脱证,由于阴竭于下而孤阳上越。

7、气虚血瘀

多由气血亏虚,失于运行而致,血阻络,常见于年高患者;或婴儿产伤,或头颅外伤,瘀血停着日久所造成;或中风日久,气血亏虚所致。

8、肝肾亏虚

多由虚损耗伤或先天禀赋不足,肾精肝血不充,筋脉失于濡养而致。

表现

临床表现

1、风中经络

突然昏仆,半身不遂,肌肤不仁,伴见口眼㖞斜,语言不利或有发热恶寒、头痛、骨节痛、肢体拘急,舌苔白膩,脉象浮。

2、肝阳化风

头痛眩晕,耳鸣眼花,心烦易怒,面红目赤,遇有激怒则突发半身不遂,舌强语蹇,口眼嘱斜,甚则呕吐,神志不清等症,舌质红,脉弦数。

3、痰火内闭

突然昏仆,神识不清,半身不遂,口眼喝斜,两手握固,牙关紧闭,面红目赤,喉中痰鸣,喘促躁动,舌质红,苔黄腻,脉弦滑而数。

4、湿痰内闭

卒暴僵仆,半身不遂,嗜睡或昏睡,神识不清,两手握固,痰涏壅盛,颜面虚浮,牙关紧闭,静而不烦,面白唇紫,四肢不温,舌白滑腻,脉沉滑或缓。

5、阳气虚脱

突然昏仆,半身不遂,神识不清,目合口开,手撒遗尿,鼻鼾息微,四肢逆冷,面色苍白,额出冷汗,舌痿而淡白,脉沉细微。亦可醒后见半身不遂。

6、阴脱阳浮

突然半身不遂,昏不识人,口眼喝斜,亦可见目合口开,手撒遗尿,鼻鼾息微,然手足冷而面顿红赤,舌痿而红,脉沉细欲绝。亦可于苏醒后方见半身不遂。

7、气虚血瘀

半身不遂,面色苍白,形羸自汗,偏身枯瘦,肌肤不仁,或手足肿胀,筋脉拘急,上肢屈曲,下肢伸直,上下肢强制屈伸则疼痛,或有半身刺痛。肌肤甲错,舌淡白,或晦滞具瘀血斑点,脉弦细或涩结。

8、肝肾亏虚

多年高力衰,面色苍白,腰痠腿软,齿摇发脱,耳鸣健忘,眩晕目糊,语言不利,神情呆滞,智能低下,如癫如痴,半身不遂逐渐发生。舌淡白,脉沉细弱。

症情分析
素体失养,气血亏虚,痰湿内生。正气不足,外风侵入,引动痰湿,阻滞经络而发病。或阴虚太过,阴不敛阳,肝阳化风,经络空虚,加之情绪急躁,痰湿阻络而发病。或痰郁化火,合并肝阳上亢,上逆阻络而发病。或饮食不节,痰湿内蕴,阳气不行,经络失养,越过极限,猝然发病。或阳微太过而阳绝,阴竭太过而阴绝,以致阴阳离决而阳脱阴脱。或气血亏虚,经络失养,日积月累,正气衰微而发病。

治疗

针灸治疗
主穴取手足阳明经为主,辅以太阳少阳经穴:百会、肩髑、曲池、手三里、外关、合谷、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲。气阴两虚,阳气虚衰,如神疲倦怠,周身乏力,手足肿胀凉麻加中脘、天枢、气海、足三里、曲池以温针灸;肝阳化风,头晕心烦加太溪、肾俞;痰盛气粗加丰隆。平补平泻,虚证可加灸。
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