匍行性角膜溃疡

1、起病急，可突然发生眼痛，伴有头疼、眼红、畏光、流泪、视力下降、全身不适等症状。

2、初起角膜损伤处可出现粟粒大小灰白色微隆起的病损，周围角膜浑浊水肿。1~2天后，病损可扩大，角膜表面形成溃疡并向周围及深部匍行性发展。

3、溃疡逐渐向深部发展，可造成眼内感染，最终会导致眼球萎缩。

4、有时角膜病损表面并不发生溃疡，而向基质内形成致密的黄白色脓疡病灶。

5、除角膜病变外，还会发生严重的虹膜睫状体炎，可出现瞳孔缩小，角膜后沉积物、房水混浊及前方积脓。

1、细菌感染

致病菌多为肺炎链球菌，轻型者也可由克雷伯肺炎杆菌或Moraxella菌及变形杆菌等引起。

2、外伤

有角膜上皮外伤史，如树枝、谷穗、指甲、睫毛等擦伤，或有灰尘、泥土等异物病史者，发生匍行性角膜溃疡的风险较大。

3、药物因素

长期应用肾上腺皮质激素，是引起匍行性角膜溃疡的危险因素之一。

4、其他

慢性泪囊炎和佩戴角膜接触镜（隐形眼镜）也是引起匍行性角膜溃疡的主要危险因素。

1、突然发生眼痛，伴有眼红、畏光、流泪等刺激症状；

2、伴视物模糊、视力下降；

3、角膜出现灰白色朦胧，角膜浑浊；

4、伴头痛、发热、周身不适等全身症状；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行散瞳检查眼睛，最好使用公共交通，而不要自行驾驶交通工具前往就诊。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您出现这种情况多久了？

2、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

3、您以前有没有出现过类似的症状？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

5、您发病前眼睛有受到外伤吗？

6、您家里有人有类似的症状吗？

7、您有糖尿病吗？控制良好吗？

8、您有在使用什么药物吗？

9、您本身视力正常吗？有近视、远视、散光吗？多少度？

10、您经常使用隐形眼镜吗？睡觉时会摘下来吗？有经常清洁吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这些情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、还会复发吗？

6、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我需要做什么检查？

8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

9、回家后我该怎么护理？

10、我需要复查吗？多久一次？

1、检眼镜检查

可观察眼睛的具体情况及病情进展。

2、裂隙灯检查

裂隙灯是一种眼科专用的特殊仪器，它为眼科检查提供了一个明亮的光和放大源。这台仪器会发出一束强烈的光线，以便医生观察角膜、虹膜、晶状体的结构，以及虹膜和角膜之间的距离，以检测角膜炎的性质和范围，以及疾病可能对眼睛其他结构产生的影响。医生还会检查患者的瞳孔反应、瞳孔大小等指标。另外，医生可能会在角膜表面用特殊染料染色，再在裂隙灯的高倍镜下观察，以帮助鉴别角膜表面病灶和溃疡的程度和性质等。

1、金黄色葡萄球菌性角膜炎

两者的症状相似，但金黄色葡萄球菌性角膜炎形成的溃疡比较表浅，很少波及全角膜及伴有前方积脓，进展也较慢。细菌培养可明确诊断。

2、绿脓杆菌性角膜炎

起病急剧，病情进展快，病变区附有大量不易擦去的黄绿色分泌物，且有特殊臭味。实验室检查可见角膜刮片中革兰阴性菌及细菌培养有绿脓杆菌生长。

1、抗生素治疗

一般首选青霉素类抗生素或头孢菌素类滴眼液进行频繁滴眼，如磺苄西林、头孢噻肟等滴眼液。对青霉素耐药或过敏者，可选用红霉素、四环素等。严重者可在结膜下注射或口服用药。

2、外科治疗

对于药物治疗不能控制病情发展或角膜穿孔者，应进行治疗性角膜移植。

3、其他治疗

如存在慢性泪囊炎，应及时进行清洁处置或摘除泪囊。

1、遵医嘱用药，勿擅自停用或改变药物剂量。

2、合理饮食，多吃新鲜的水果蔬菜，少食辛辣、刺激的食物，适当补充营养。

3、注意休息，合理按排作息时间，减少用眼，避免过度劳累。

4、学会调节情绪，积极面对疾病，避免不良情绪的产生。

5、遵医嘱定期复查，如有不适，随时就诊。