Mirizzi综合征

1、胆囊管及肝总管交汇异常

其病因主要与胆囊管及肝总管交汇异常有关。平行的胆囊管与肝总管致密相连，间隔一层具有胆管上皮生长的纤维膜，结石一旦嵌顿在胆囊管内，则容易压迫肝总管。

2、胆囊结石

结石引起的炎症导致胆总管狭窄及胆汁排泄异常，也是本病的致病原因之一。

1、急性剧烈右上腹绞痛，患者大汗淋漓，强迫体位；

2、伴高热、寒战、恶心、呕吐、黄疸等；

3、出现其它紧急情况。

以上均须及时就医咨询。

1、长期的慢性右上腹痛，有时疼痛会累及右侧腰背部及肩胛部；

2、伴厌油腻、饭后腹胀、嗳气等消化异常症状；

3、伴皮肤、白眼球黄染；

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、患者在就诊时可能需要做肝功能等检查，所以尽量空腹。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您具体表现为哪里不适？你是否有恶心、腹胀、厌油腻、腹痛等症状？

2、您是从什么时候出现不适的？随着时间的推移有加重吗？

3、您既往有过类似的症状吗？是什么原因引起的？

4、您在就诊前自己吃药缓解过吗？具体是什么药？

5、您既往有过胆结石、胆囊炎、胆管炎等疾病吗？

6、您平时饮食习惯怎么样？早饭每顿都吃吗？

7、您平时喜欢吃一些高脂肪或油腻的食物吗？

1、我为什么会出现这些症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我的诊断和治疗的下一步是什么？

7、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

通过腹部的视、触、叩、听可帮助诊断有无其他疾病。

血液检查中患者可出现白细胞显著升高，血清胆红素升高及肝功能异常等。

1、B超检查

可显示胆囊肿大或萎缩、胆囊颈或胆囊管结石梗阻或扩张，胆囊管开口上方胆总管扩张，严重时甚至会出现肝内胆管扩张。

2、CT检查

可显示胆囊颈、胆囊管结石的影像，胆总管及肝内胆管扩张，胆囊壁增厚等。

3、胆道直接造影

可良好的显示梗塞部位、病变、肝总管右缘平滑弧状压迹的特征、阻塞类型和阻塞情况，对本证有诊断价值。

1、胆囊癌

患者的一般情况较差，会出现发热、右上腹疼痛，黄疸也会逐渐加重，B超或CT检查会有胆囊壁局限性不规则增厚或胆囊实性肿大，一般通过腹腔镜检查及穿刺活检可以确诊。

2、胆管癌

患者一般有持续的上腹痛、尿液颜色深、灰白色大便、皮肤瘙痒等症状，同时黄疸也会呈进行性加重。影像学检查可显示胆管狭窄、胆管不规则增厚及与实质性肿块，边缘不规则，可出现肝转移。

3、原发性硬化性胆管炎

原发性硬化性胆管炎是一种慢性肝胆疾患，其特征为胆道系统弥漫性炎症和纤维化导致胆管变形，并常有多处狭窄。起病较慢，早期可无任何症状。但是起病时常以瘙痒为首发症状，黄疸常出现在半年后，可伴右上腹阵发性疼痛、纳差、恶心呕吐等。全身表现以乏力、嗜睡、体重下降、间歇性发热较常见。本病的诊断常常需要依靠影像学检查，并结合相关的检查，排除其他病因后，一般可以确诊。

1、药物治疗

（1）止痛药：如哌替啶，主要作用是减轻患者的疼痛。

（2）解痉药物：如阿托品、山莨菪碱等，主要用于缓解消化道平滑肌的痉挛，减少疼痛。

2、手术治疗

是目前较为有效的治疗方法，手术的主要目的是切除病变的胆囊、取净结石以及解除胆道梗阻、修补瘘口等。常用的术式包括开腹胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术、胆囊全切或胆囊次切等方法。