原发性开角型青光眼

1、反复或持续存在眼胀、视物模糊；

2、出现严重的视野缩小、视力下降；

3、伴有注视明亮光源时周围有彩色光环情况；

4、伴夜间视力严重下降；

5、伴进行性加重的头痛、恶心等不适；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、注意保护眼睛，避免眼部妆容，不戴隐形眼镜，以防影响医生检查；

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的眼部不适症状是何时出现的？都有哪些不适症状？

2、这些症状发生的先后情况是怎样的？

3、近期这些症状有加重吗？

4、出现症状后有使用药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

5、有做过相关眼部检查吗？结果如何？

6、您的亲属中有人患有类似疾病吗？

1、我发生原发性开角型青光眼的原因是什么？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我需要做哪些检查？需要住院吗？

4、我目前可以进行何种治疗？

5、这些治疗方法有风险吗？会导致失明吗？

6、我日常要注意什么？如何进行护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

1、视敏度测试

可用于检查患者的视力降低程度。

2、其他

通过肉眼观察患者眼部情况，包括色觉、暗适应、明适应以及两侧瞳孔对光反射的表现等，对青光眼的诊断和类型的鉴别有一定价值。

1、视野检查

用于检查中心及周边视野的缺损情况。视野改变是诊断青光眼的金标准，青光眼患者往往会有视野缩小，晚期可出现颞侧岛视（仅在颞侧保留一小块视力）和管状视野。

2、眼压测量

通过眼压测量仪进行检查，了解眼压的变化情况，必要时需做24小时眼压检测。随着病情进展，患者眼压可逐渐增高。此外，眼压测量方法上的差异，会造成对实际眼压的偏差错误，压陷式Schiotz眼压计、非接触眼压计（NCT）都不如Goldmann压平式眼压计准确、可靠，但后者技术操作要求较高。诊断时，尤其对可疑病例的眼压判断应该作压平式眼压计测量。

3、房角镜检查

房角镜检查可直接观察房角结构。房角的开放或关闭是诊断开角型青光眼或闭角型青光眼的依据。

4、视觉电生理检查

对判断病变的严重程度及青光眼种类的鉴别也有较高价值。

5、裂隙灯检查

对角膜、结膜、虹膜、巩膜等结构进行检查，以了解眼部结构的病变情况。

可通过检眼镜、眼底照相机等对眼底进行检查，了解眼底的视盘、视网膜、视网膜血管、黄斑及中心凹等结构的病变情况。

1、青少年型青光眼

其发病情况与POAG类似。早期一般无自觉症状，大多数患者直到有明显视功能损害时如视野缺损、视力下降等表现时才就医诊治，当病变进展到一定程度时可出现虹视、眼胀、眼痛、头痛甚至恶心等表现。但青少年型青光眼的视盘病理凹陷表现浅而宽，不如POAG视盘凹陷那样典型和容易识别。因此通过眼底等检查有助于诊断和鉴别。

2、其他

必要时，POAG还需与存在眼压升高、视盘损害和视野缺损等病变的眼部疾病进行鉴别，如剥脱综合征、色素播散综合征、眼外伤、眼前节炎症、亚急性或慢性房角关闭、激素性青光眼等。一般通过详细病史询问和眼部检查可进行鉴别。

1、药物治疗

（1）拟副交感神经药（缩瞳药）：常用毛果芸香碱，其降眼压机制是增加小梁途径的房水外流，但可能会引起眉弓疼痛、视物发暗、近视加深等副作用。

（2）β-肾上腺能受体阻滞剂：常用药物有噻吗洛尔、盐酸左旋布诺洛尔和倍他洛尔等滴眼液。通过抑制房水生成降低眼压，不影响瞳孔大小和调节功能，但其降压幅度有限，长期应用后期降压效果减弱。

（3）肾上腺能受体激动剂：常用药物有酒石酸溴莫尼定，可同时减少房水生成和促进房水经葡萄膜巩膜外流通道排出。

（4）碳酸酐酶抑制剂：常用药物有乙酰唑胺、布林佐胺等。通过减少房水生成降低眼压。

（5）高渗脱水药：常用药物有50%甘油和20%甘露醇。通过减少眼内物的容积来迅速降低眼压。

（6）视神经保护剂：此类药物的作用是神经保护和修复。常用药物如甲钴胺、胞磷胆碱等。

2、激光治疗

若药物治疗无效，可使用选择性激光小梁成形术（SLT）进行治疗。是利用激光在房角小梁网上产生的生物效应改善房水流出易度，降低眼压。

3、手术治疗

常采用过滤性手术进行治疗，小梁切除术是最常用的术式，其他还包括巩膜咬切术、非穿透性小梁手术等。

1、休息

注意休息，劳逸结合，避免用眼过度，保证充足睡眠。

2、饮食护理

进营养丰富、易消化的食物，勿食刺激性食物，忌烟、酒、浓茶。

3、眼部护理

（1）注意用眼卫生。不要让病人长时间阅读、看电视、在暗室内久呆，以免瞳孔扩大引起眼压升高。

（2）衣领不宜过紧，以免头部淤血使眼压升高。

（3）避免紫外线过度照射，强光下注意防护，佩戴合格的太阳眼镜。

4、心理护理

（1）患者常因为眼部疼痛、视力下降而焦急、担忧，应学会自我调节和控制情绪，正确认识疾病，积极配合治疗。

（2）医护和家属协助鼓励患者建立良好的心态，关心体贴患者，在生活上给予帮助，并加强思想疏导，使其树立乐观主义精神，增强其治病信心。

5、健康指导

（1）遵医嘱按时服药、点药。

（2）手术患者术后应避免剧烈运动，手术患者注意保持切口干燥、清洁，遵医嘱定期换药，避免感染。

（3）遵医嘱定期复查。

（4）注意观察观察眼睛疼痛的性质、视力情况，若有异常，立即就诊。