晶状体膨胀所致青光眼

本病不会传染，好发于存在膨胀期白内障、迅速发展的老年性白内障及眼外伤患者。

不会传染。

存在膨胀期白内障、迅速发展的老年性白内障及眼外伤患者。

1、视力下降

可以是轻度的视力下降，也可以是短时间内出现明显的视力下降，可在数小时内下降至仅能看到手指，甚至仅能感觉到光亮。

2、眼球胀痛

患者自觉眼球酸胀、疼痛，如同要爆裂的气球。

3、虹视

看白炽灯泡时，周围出现彩色晕轮，就像雨后的彩虹。

4、头痛

通常是患眼同侧的头痛。

5、恶心呕吐

眼压急性升高到一定程度时才会出现。

6、视物范围缩小或缺损

治疗不及时可导致视神经发生不可逆的损伤所致。

最主要的病因是老年性白内障的膨胀期、眼外伤等，使得瞳孔阻滞或晶状体膨胀导致房角关闭，从而引起青光眼的发生。

1、老年性白内障的膨胀期（年龄相关性白内障的膨胀期）

年龄相关性白内障在发展过程中，晶状体肿胀体积增大，前房变浅，房角变窄以致关闭，另一方面由于晶状体前移，加重了生理性瞳孔阻滞，房水外流不畅，引起房水在眼内积聚，眼压增高。

2、眼外伤

外伤如眼球顿挫伤或穿透伤之后引起的外伤性白内障，可发生晶状体肿胀或囊膜破损，周围水分进入囊膜内，引起晶状体水肿和膨胀，最终导致眼压升高。

膨胀期白内障、外伤性白内障等。

1、突然出现眼胀痛；

2、伴视力急剧下降；

2、伴同侧头痛、恶心、呕吐等症状；

3、出现其他危急的情况。

以上须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、突然出现眼红、虹视（灯光周围有彩圈）；

2、眼球胀痛伴眶周疼痛；

3、伴视力下降；

4、伴同侧头痛、恶心呕吐等；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊；病情平稳者，须于眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、最好使用公共交通，而不要自行驾驶交通工具前往就诊。

5、最好安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候发现眼部症状的？

2、您以前有没有出现过类似的症状？

3、您视力正常么？

4、您目前有什么其他不适么？

5、您之前有被诊断过患有青光眼、白内障么？

6、您最近眼睛有受伤么？有做眼部的手术么？

7、您之前治疗过么？是如何治疗的？效果如何？

8、您患有高血压、糖尿病等疾病么？

9、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因么？

1、我为什么会出现这种情况？

2、我的情况严重么？能治好么？

3、我需要如何治疗？需要住院么？多久能好？

4、会有后遗症么？会影响到我的视力么？我的视力能完全恢复吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行包括视力检查等全面的眼部查体，之后根据情况进行超声生物显微镜（UBM）检查、眼压测量、裂隙灯显微镜检查、房角镜检查等。

1、视力检查

以了解有无视力下降的情况。

2、其他

通过肉眼观察面部或眼睑皮肤有无原受外伤的瘢痕，眼球有无出血、外伤等情况。

超声生物显微镜（UBM）检查是利用高频超声来检测患者前房角结构，例如虹膜的接触情况、前房角或睫状体的情况等。患者仰卧于检查床上，滴表面麻醉剂后，医生会在上、下眼脸间放一个眼杯，注入生理盐水或黏弹剂，用超声探头进行检查。整个过程探头是不接触眼球的，因此不会对眼球造成损伤。操作过程会有不适，但能忍受。

1、眼压测量

常用非接触眼压计，通过向眼球喷气就可测出眼压。患者可有眼压升高，通常在35mmHg以上

2、房角镜检查

为接触性的检查，利用光线通过镜面反射和折射，直接观察房角的结构。操作过程会有不适，但能忍受。可见不同程度的房角关闭，如果高眼压状态持续时间较长，可引起广泛的房角粘连。

3、裂隙灯显微镜检查

此检查是查看患眼的前房深浅、瞳孔大小、角膜透明度、有无炎症等。可见受影响的眼结膜明显充血，前房均匀一致地变浅。

晶状体膨胀所致的青光眼好发于老年性白内障膨胀期，既往有白内障或眼外伤病史，临床表现为眼压急剧升高（一般高于30mmHg）、眼部混合性充血、前房变浅、瞳孔散大固定，同时伴有晶状体明显混浊肿胀即可诊断。但若另一眼有原发性急性闭角型青光眼发作病史者，诊断可能有些困难。此时诊断的关键是确定晶状体混浊的程度，只要晶状明显混浊，伴有水隙也可明确诊断。

1、病史

老年性白内障患者在眼压升高前有长期无痛性视力逐渐下降的病史；外伤后晶状体膨胀的患者发病前有眼球受钝挫伤或穿透伤史。

2、症状

患者自觉眼球胀痛、视物模糊、虹视（在灯的周围看到彩虹圈），可伴患侧头痛、恶心呕吐等表现。

3、体征

眼压升高、角膜水肿、前房变浅；结膜和表层巩膜充血；晶状体混浊、膨胀和向前移动；瞳孔中度开大，对光反应迟缓，双侧瞳孔大小不对称；治疗不及时可导致视神经发生不可逆的损伤，从而出现视野范围缩小或缺损。

1、急性闭角型青光眼合并白内障

急性闭角型青光眼合并白内障患者可出现头痛、眼胀痛、视力下降、眼压升高及角膜雾状水肿等表现，双眼都具有前房浅、房角窄的特点。晶体膨胀性青光眼患者虽然也有相似的临床表现，但常单眼发病。

2、晶状体溶解性青光眼

晶状体溶解性青光眼患者前房深，房角开放，瞳孔轻度或中度散大、房水中可见灰白色或褐黄色点状物漂浮或沉着。而晶状体膨胀所致青光眼患者前房极浅，房角大部分或全部关闭，瞳孔开大呈固定状态，房水中可见少量色素。

本病患者首先要降低眼压，可以选择缩瞳剂、高渗剂、β受体阻滞剂、碳酸酶抑制剂等药物进行治疗，病情稳定后，需激光治疗或手术治疗。

1、缩瞳剂

使用缩瞳剂虽可控制眼压，但也会增加虹膜与晶状体接触面积，加重瞳孔阻滞，使前房更浅，故应慎用。常用药物如硝酸毛果芸香碱滴眼液。

2、高渗剂

症状严重者，可静脉滴注高渗脱水药物，如甘露醇等，通过减少眼内物的容积，迅速降低眼压。但有严重肾脏或心脏疾病者慎用。

3、β受体阻滞剂

此类药物的作用是抑制房水产生。常用盐酸卡替洛尔滴眼液、盐酸倍他洛尔滴眼液等。

4、碳酸酶抑制剂

此类药物的作用是减少房水产生。常用的药物包括布林佐胺滴眼液、乙酰唑胺片等。

毛果芸香碱、甘露醇、卡替洛尔、倍他洛尔、布林佐胺、乙酰唑胺

对晶状体膨胀期继发性青光眼施行手术时，可根据病程的长短、眼压控制情况、前房角的改变以及对视力的要求等，分别采用不同的术式：

1、虹膜周边切除术

如果晶状体未完全混浊，且尚存有一定的视力，可作虹膜周边切除术。

2、白内障摘除术

对于完全混浊或接近完全混浊的晶状体，如果眼压升高在数小时后迅速得到控制，瞳孔缩小，房角开放，可行白内障摘除术。

3、白内障青光眼联合手术

对于病程较长，房角有广泛粘连的患者，应施行白内障摘除联合小梁切除术，在控制眼压的同时，还可以改善患者的视力。

4、联合人工晶状体植入术

对于短暂发作的晶状体膨胀而眼压又及时得到控制的患者，为了获得良好的视力，可同时植入人工晶状体。

如果药物治疗效果不满意，可采用激光周边虹膜切除术治疗，来缓解瞳孔阻滞，降低眼压，适用于晶状体混浊不严重，且发病时间较短的患者。

治疗周期一般为1～3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

晶状体膨胀所致青光眼的治疗费用一般为10000～30000元。具体费用与所选的医院、个体治疗方案 、医保政策等有关。

本病经过及时、有效的治疗，通常患者预后较好，症状可以得到缓解。

1、本病会导致患者眼球胀痛、视物模糊、头痛、恶心呕吐等，影响患者生活质量。

2、本病如不及时的进行治疗，可能导致患者视神经损伤，甚至失明。

本病通常无法自行消除。

经过及时、有效的治疗，通常患者症状可以得到缓解。

目前尚无大样本数据统计结果。

患者在生活中要注意按时服药、避免剧烈运动、留意病情变化、定期复查。同时要注意休息、避免强光照射、不要过度用眼，做好眼部的护理工作。

1、病人常因为眼部疼痛、视力下降而焦急、担忧，应学会自我调节和控制情绪，正确认识疾病，积极配合治疗。

2、家属要鼓励病人建立良好的心态。多陪伴患者，及时和患者沟通，增强其治病信心。

病人按时服药、点药。

手术患者术后应避免剧烈运动。

1、休息

注意休息，劳逸结合，避免用眼过度，保证充足睡眠。

2、饮食护理

进营养丰富、易消化的食物，勿食刺激性食物，忌烟、酒、浓茶。

3、眼部护理

（1）注意用眼卫生。不要长时间阅读、看电视、在暗室内久呆，以免瞳孔扩大引起眼压升高。

（2）病人的衣领不宜过紧，以免头部淤血使眼压升高。

（3）避免紫外线过度照射，强光下注意防护，佩戴合格的太阳眼镜。

注意视力情况，若有异常，立即就诊。

遵医嘱定期复查。

患者处于恢复期间，应保证足够的热量摄入，选择健康、均衡的饮食，为身体提供充足的营养，有利于身体恢复；少吃过于辛辣刺激、油腻的食物，少饮酒。

1、保证蛋白质的摄入，可选择瘦肉、鱼肉等含脂肪低的食物。

2、选择易消化的食物，保证足够的热量摄入，不要节食。

3、摄入足量的新鲜蔬菜、水果。

1、避免辛辣刺激、生冷的食物，浓茶、咖啡等饮料也要少喝。

2、少吃油腻、油炸的食物。

3、不要暴饮暴食，保持规律的进食量。

4、避免在短时间内饮用过多的水或饮料，不要一次性大量饮酒。