小儿感冒咳嗽

小儿感冒咳嗽在临床上较为常见。营养不良、佝偻病及体质虚弱的小儿容易患本病，且病愈后没有持久的免疫力，可多次发病。

小儿感冒具有一定传染性。

患病的病人、自然界的病毒、携带病毒的健康人群均可为传染源。

主要通过含有病毒的飞沫传播，也可通过被污染的手和用具传染。

小儿感冒咳嗽在临床上较为常见，暂无确切的流行病学数据。

营养不良、佝偻病及体质虚弱的小儿容易患本病，且病愈后没有持久的免疫力，可多次发病。

小儿感冒咳嗽的主要症状为咳嗽，可为干咳，也可能有痰。此外，还可有发热、流鼻涕、鼻塞、咽部不适，有时会伴有呕吐和轻度腹泻。尤其周岁以内的患儿全身症状较重，多为高热、不吃奶，甚至还有抽风等。

可伴有食欲不振、精神不佳等症状。

若不及时治疗，严重者可发展为肺炎而威胁儿童的生命。

小儿感冒咳嗽是由急性呼吸道感染引起，急性呼吸道感染简称“感冒”或“上感”，是由病毒或细菌感染引起的鼻咽部炎症，尤其以病毒感染为多见，是小儿最常见的疾病。

1、免疫功能不健全

小儿抵抗力差，免疫功能不健全，如不注意保暖，极易患上感冒等疾病。

2、疾病因素

主要见于上呼吸道感染。

急性呼吸道感染

1、小儿的呼吸比平时加快，每分钟超过50次；

2、小儿胸廓的下部在吸气时下陷而不是像正常吸气时向上凸起；

3、小儿不能喝水，一喝就呛。

4、出现其他严重、紧急情况。

咳嗽患儿出现以上症状时，表明病情加重，须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、小儿频繁咳嗽，咳得厉害，甚至影响正常呼吸。

2、小儿咳嗽伴发烧。

3、小儿持续反复咳嗽一个月甚至更长时间。

4、小儿呼吸时能听到呼呼的声音或吹哨的声音。

5、小儿精神状态差，不愿意活动、吃饭。

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、紧急情况，到急诊科处理。

2、病情稳定者到小儿科处理。

1、提前预约挂号，并携带身份证/户口本、医保卡、就医卡等。

2、家长陪同就医。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的孩子什么时候开始咳嗽的？

2、有没有咳痰？什么颜色的？

3、孩子咳嗽最近有没有加重？

4、孩子咳嗽发生前接触过什么特殊物体吗？

5、有没有发烧、食欲不振、喘息、呼吸困难、声音嘶哑、流鼻涕、鼻塞等其他症状？

6、过去有没有同样的情况？如何处理的？

1、孩子咳嗽可能是什么原因？

2、应该做什么检查？

3、用住院吗？

4、应该怎么治？

5、这些检查或治疗对孩子有别的影响吗？

6、需要复查吗？多久一次？

患儿反复咳嗽，伴有发热、咳痰等症状时，应及时就医。医生会先给患儿做体格检查，初步了解患儿情况，而后会让患儿做血常规，必要时可做病原学检查，以明确病因。

检查可见鼻腔黏膜、咽部充血、水肿、有分泌物，颌下淋巴结肿大且触痛，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。高热患者可见面部潮红。肺部常无异常体征，如存在上气道梗阻，可闻及喉部的喘鸣音。

1、血常规

检查病毒性感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞比例增多，可出现核左移现象。

2、病原学检查

一般情况下可不做。必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法或病毒分离和鉴定方法确定病毒的类型；细菌培养和药物敏感试验有助于细菌感染的诊断和治疗。

根据患儿的病史、疾病流行情况、鼻咽部发生的症状和体征，结合血常规及病原学检查结果，一般不难诊断。医生在诊断过程中需排除是否存在过敏性鼻炎、急性气管-支气管炎等疾病。

1、过敏性鼻炎

起病急，常表现为鼻黏膜充血和分泌物增多，伴有突发性连续喷嚏、鼻痒、鼻塞和大量清涕，无发热，咳嗽较少。多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物毛皮、低温等刺激引起。如脱离过敏原，数分钟至1 ~2小时内症状即消失。检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多，皮肤过敏试验可明确过敏原。

2、急性气管-支气管炎

表现为咳嗽、咳痰，血白细胞计数可升高，鼻部症状较轻，X线胸片常见肺纹理增强。

症状较轻者可在家中进行一般治疗，如多喝水、保暖等，症状严重者应及时就医。呼吸系统感染性疾病引起的咳嗽，一般需要进行抗感染治疗，主要为药物治疗。

1、抗病毒药物

急性上呼吸道感染以病毒感染多见，单纯的病毒性上呼吸道感染属于自限性病。普通感冒目前尚无特异性抗病毒药物，病程早期应用利巴韦林气雾剂喷鼻咽部可能有一定益处。若为流感病毒感染，可在病初应用磷酸奥司他韦口服。

2、抗菌药物

若病情加重，有继发细菌感染者可选用抗生素治疗，常用青霉素类、头孢菌素类或大环内酯类抗生素。如为溶血性链球菌感染，或既往有风湿热、肾炎病史者，应用青霉素。

3、解热镇痛药物

高热可给予对乙酰氨基酚或布洛芬。

4、镇静、止惊药物

发生热性惊厥者可予镇静、止惊等处理。

5、减充血剂

鼻塞者可酌情给予减充血剂。

利巴韦林气雾剂、磷酸奥司他韦、青霉素、对乙酰氨基酚、布洛芬

一般无需手术治疗。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病的预后与病因、患者自身的体质，治疗干预是否及时等因素有关。多数上呼吸道感染的患儿预后良好，但极少数体弱、有严重并发症的患儿预后不良。

严重者可发展为肺炎等并发症。

大部分感冒、咳嗽、咽痛和流鼻涕都可以自愈。

经过及时正规的治疗，多数患儿可治愈。

日常配合医生进行积极的护理，不仅可有效缓解咳嗽等不适症状，还有助于获得更好的治疗效果，促进患儿疾病康复。

1、室内注意通风换气，保持室内湿度、温度适宜。

2、少去人员密集的场所，当上呼吸道感染流行是应戴口罩。

3、避免受凉、淋雨、过度疲劳等，容易再次感染。

4、患儿使用的餐具、毛巾等可进行煮沸消毒。

5、要注意给患儿保暖，但也不要过热。小儿很容易丢失身体的热量，注意保暖十分重要。

还需哺乳的小儿应继续哺乳，需要喂养的小儿需注意饮食清淡、细腻等。

1、给咳嗽和感冒的小儿哺乳可能会有困难，但也要坚持哺乳喂养，这样有助于增强小儿对感染的抵抗力，并有利于小儿的生长。哺乳时将小儿鼻腔内的分泌物清除干净有助于孩子的吸吮。对于人工喂养的小儿，可以让小儿少量多次进餐。

2、补充足量的液体。患感冒、咳嗽的小儿要多喝开水，以补充足量的液体。

3、给予清淡、易消化、营养丰富且均衡的饮食。

1、忌食辛辣刺激、过甜、过咸食物，以免加重咳嗽等不适。

2、少食油腻性食品，以免加重机体负担，影响治疗效果。