小儿感冒流鼻涕

小儿感冒流鼻涕较为常见，无特定好发人群。

感冒有一定传染性。

传染源主要为患者。

飞沫或接触传播。

暂无确切的发病率数据。

无特定好发人群。

小儿感冒常发生在季节交替之际，尤其冬春季。

小儿感冒流鼻涕主要表现为流清水样或脓鼻涕，此外还可有感冒的其他症状，如打喷嚏、鼻塞、咽痒、咽痛和咽部烧灼感等，通常起病较急。

1、患儿可因耳咽管阻塞出现听力减退，也可有流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽和少量咳痰等症状，全身症状轻，发热不明显或仅有低热。

2、婴幼儿往往鼻咽部卡他症状（炎症渗出期）不显著而全身症状较重，可骤然起病，呈高热、咳嗽、食欲减退，可伴有腹痛、呕吐、腹泻、烦躁等，甚至热性惊厥。

1、小儿感冒波及邻近器官或向下蔓延，或可继发细菌感染，引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等。

2、链球菌性扁桃体咽炎者2～4周后可能并发急性肾炎、风湿热等。

本症的主要原因为小儿感冒，即急性上呼吸道感染，常见的病原体有鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、呼吸道合胞体病毒和腺病毒等。

1、感染

各种病毒和细菌均可引起上感，以病毒感染最为多见，占原发感染的90%以上，少数为细菌感染所致。

2、小儿生理解剖特点

婴幼儿由于上呼吸道的解剖和免疫特点易患本病。

3、其他

若小儿患有营养性疾病，如维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、维生素A缺乏、锌缺乏症或护理不当、气候变化等，则易反复发生上呼吸道感染。

急性上呼吸道感染、维生素D缺乏性佝偻病、锌缺乏症

1、婴幼儿出现流涕。

2、伴有发热、打喷嚏、鼻塞。

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须尽早就医咨询。

一般可到小儿科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、某些检查可能需要空腹或者穿着方便穿脱的衣物等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、家长应陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、流涕的症状什么时候出现的？

2、平时什么情况会缓解？什么时候会加重？

3、是否还有其他不适？比如乏力、头晕、咽痛、肌肉酸痛？

4、最近身边有没有同样症状的人？

5、有吃过什么药吗？用法、用量是什么？有缓解吗？

6、是否去过其他医院？做过哪些检查、治疗？

7、有其他基础疾病吗？

若患者年龄较小，可以由患者家属询问。

1、导致我出现这些症状的病因是什么？还有其他可能的原因吗？

2、我需要做哪些检查？需要多久出检查结果？

3、我的病情严重吗？是否需要住院？

4、都有哪些治疗方法？这些治疗方法有风险吗？

5、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？会复发吗？

6、会传染给他人吗？日常生活中需要注意哪些事项？

7、如果需要用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

患儿出现流涕，伴有发热、喷嚏、干咳等症状时，应及时就医。就医时，医生会先询问病史，然后进行体格检查初步了解患儿健康状态，如果怀疑有上呼吸道感染，会建议患儿进行血常规、C反应蛋白、咽拭子细菌培养等检查协助诊断。

医生会对患儿进行咽部、淋巴结和肺部的检查，可见咽部充血、扁桃体肿大，有时可见下颌和颈淋巴结肿大，肺部听诊一般正常。

1、血常规

病毒感染者外周血白细胞总数正常或偏低、中性粒细胞减少、淋巴细胞计数相对升高；细菌感染者外周血白细胞总数和中性粒细胞比例升高。

2、C反应蛋白(CRP)、降钙素原（PCT）测定

有助于鉴别细菌感染，在细菌感染时上升，并与感染严重程度有关；病毒感染时一般不升高。

3、特异性检查

根据临床初步判断进行鼻咽吸出物病毒学检测或咽拭子细菌培养或肺炎支原体DNA检测，显示有病原菌生长。

一般根据患儿的临床表现及实验室检查可明确诊断。除此以外，还需要与急性传染病早期、流行性感冒、变应性鼻炎等疾病鉴别。

1、急性传染病早期

急性上呼吸道感染常为各种传染病的前驱症状，如麻疹、幼儿急疹、百日咳、猩红热或流行性脑脊髓膜炎等。应结合流行病史、预防接种史、临床表现及实验室资料等综合分析，并观察病情演变加以鉴别。

2、流行性感冒

由流感病毒引起，患者和隐性感染者是流感的主要传染源，潜伏期为1～4天。流感有明显的流行病史，局部症状较轻，全身症状较重。主要症状为发热，体温可达39～40℃，多伴头痛、四肢肌肉酸痛、乏力，少部分出现恶心、呕吐、腹泻，儿童消化道症状多于成人。婴幼儿流感的临床症状往往不典型。新生儿流感少见，但如患流感易合并肺炎。大多数无并发症的流感患儿症状在3～7天缓解，但咳嗽和体力恢复常需1～2周。

3、变应性鼻炎

某些学龄前或学龄儿童“感冒”症状，如流涕、打喷嚏持续超过2周或反复发作，而全身症状较轻，则应考虑变应性鼻炎的可能，鼻拭子涂片嗜酸性粒细胞增多有助于诊断。

本症的治疗目的是控制感染，缓解感冒的症状。其以对症治疗为主，并注意休息，适当补充水分，保持室内空气流通，避免继发细菌感染。若合并有细菌或肺炎支原体感染者，应根据病原体不同选择适当抗生素。

1、解热镇痛药

针对普通感冒患者的发热、咽痛、全身疼痛等情况，包括对乙酰氨基酚、布洛芬等。胃肠道反应是最常见的不良反应，主要有恶心、上腹部不适等。

2、抗病毒药

急性上呼吸道感染以病毒感染多见，单纯的病毒性上呼吸道感染属于自限性疾病。普通感冒目前尚无特异性抗病毒药物，部分中药制剂有一定的抗病毒疗效。若为流感病毒感染，可用磷酸奥司他韦。

3、抗菌药

由于各地抗生素耐药情况不同，医生会根据当地耐药情况决定具体的抗生素种类及相应的疗程。常选用青霉素G、头孢拉定或阿奇霉素等药物。

对乙酰氨基酚、布洛芬、磷酸奥司他韦、青霉素G、头孢拉定、阿奇霉素

一般无需手术治疗。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后与病因、患者病情、治疗是否及时等多种因素有关。在经过有效治疗后，病情一般可以得到有效控制，并恢复健康。

未及时治疗，可能导致疾病蔓延，引起其他部位感染。

一般可治愈。

家长应让孩子养成良好的生活习惯，并定期复查，防止疾病进展或复发。

1、多给婴儿喝热水，喝新鲜果汁。

2、感冒的婴儿，睡眠时取侧卧位。

3、布捻子通鼻。如果发现婴儿鼻涕干结堵塞鼻孔，可以用柔软的毛巾或纱布沾湿捻成布捻后，轻轻放入鼻道，再向反方向慢慢边转动边向外抽出，把鼻涕带出鼻道。千万不要用镊子等硬物来为宝宝清理鼻腔，这样容易导致鼻腔损伤，严重的还会造成出血。

4、如果是由于鼻腔分泌物过多造成的阻塞，可以用小棉棒将分泌物轻轻地卷拨出来。

在积极配合治疗的同时，应重视饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于控制病情。

1、饮食要少量多餐，吃营养丰富又易消化的食物。

2、多饮水。

3、注意营养丰富、均衡，保证糖、蛋白质、脂肪、维生素和无机盐种类齐全，并比例合适，搭配适当；适当增加富含维生素C及锌的食物。

4、注意饮食卫生，规律饮食，勿过饥或过饱。

1、禁食油腻、辛辣等刺激性的食物。

2、避免进食过冷、过热、过酸、过甜或过硬的食物。

3、避免暴饮暴食。