午后潮热

1、阳明潮热

下午3~5时左右发热明显，且热势较高，兼见口渴饮冷、腹胀便秘、手足濈然汗出。舌暗红，苔黄燥，脉弦有力。

2、湿温潮热

午后热甚，兼见胸闷脘痞、纳呆、呕恶、大便溏滞不爽、头身困重等。舌红苔白腻或黄腻，脉濡或濡数。

3、阴虚潮热

午后及夜间有低热，兼见颧红、盗汗、五心烦热（即胸中烦、手足心发热而喜就凉处），严重者则会感觉有热自骨内向外透发（即骨蒸潮热）。舌红少津，少苔，脉细数。

午后潮热主要表现为每日午后发热或者热势加重，体温可能较高，也可能比较低。此外，患者还可能会伴有盗汗、乏力、心烦、便秘、咳嗽、夜尿增多、体重下降等症状，具体因中医证型和西医疾病类型不同而有所差异。

一般无明显并发症。

午后潮热可为多种原因所引起，主要可分为中医和西医两类。其中，中医病因主要包括热结肠腑、湿热以及阴虚等；而西医病因主要包括感染性疾病、自身免疫性疾病、内分泌疾病等。

1、中医病因

午后潮热常见于肺痨、虚劳、温病、内伤发热等中医疾病中。

（1）阳明潮热：阳明经气旺于申时（即下午3~5时），因胃肠燥热内结，正邪斗争剧烈，故在此时热势加重。

（2）湿热潮热：湿为阴邪，重浊黏腻，阻遏气机，午后阳气盛，正邪交争，故午后发热明显。

（3）阴虚潮热：阴液亏虚，不能制阳，机体阳气偏亢，午后卫阳渐入于里，夜间卫阳行于里，使体内偏亢的阳气更盛，故见发热。

2、西医病因

（1）感染性疾病：如肺结核、慢性肾盂肾炎等。

（2）自身免疫性疾病：如高原风湿病、系统性红斑狼疮等。

（3）内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症、围绝经期综合征等。

（4）其他：如自主神经功能紊乱、白血病等。

肺痨、虚劳、温病、内伤发热、肺结核、慢性肾盂肾炎、高原风湿病、系统性红斑狼疮、甲状腺功能亢进症、围绝经期综合征、自主神经功能紊乱、白血病

1、长期或反复出现午后发热；

2、伴有盗汗、乏力、心烦、便秘等症状；

3、伴有咳嗽、夜尿增多、体重下降等症状；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、若患者想要采取中医疗法，则需要到中医科就诊。

2、若患者想要明确西医病因，则可根据伴随症状到相应的科室就诊，如感染性疾病科、内分泌科等。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行比较详细的体格检查，建议穿宽松的衣服。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候发现午后发热的？

2、发热的程度如何？体温会达到多少摄氏度？

3、发热是持续存在的，还是仅在午后出现？

4、您还有其他不适症状吗，如盗汗、便秘等？

5、您有哪些基础疾病吗，如肺结核、系统性红斑狼疮等？

6、您的生活环境如何，是否潮湿、温热？

7、您的情绪状态如何？平时压力大吗？

8、您是否处于围绝经期？

9、您的家族中是否有类似潮热症状的患者？

10、您之前进行过治疗吗？用的何种治疗方法？效果怎么样？

1、我出现午后潮热的原因是什么？

2、我的病情是否严重？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在应该如何进行治疗？需要治疗多久？

5、我还有其他疾病，这会对治疗产生影响吗？

6、回家后我要注意什么？

7、我需要复查吗？多久一次？

中医医生首先会对患者进行望闻问切检查，以确定具体的疾病和证型，随后可能会建议其进行一些西医检查，以进一步了解病情。西医医生首先会进行病史咨询，随后会进行体格检查、血常规、肾功能检查、血沉和C反应蛋白测定、痰培养、甲状腺功能检查、自身抗体测定、激素测定、自主神经功能检查等检查，以明确西医诊断。

1、中医检查

（1）望诊：主要为观察患者的神态、面色、舌质与舌苔变化等。

（2）闻诊：主要为听患者的说话声音、呼吸声以及有无咳嗽等。

（3）问诊：主要为询问患者午后潮热的出现时间、伴随症状、生活环境、日常情绪状态以及既往病史等。

（4）切诊：医生不仅会通过感受患者脉象的变化，来帮助判断证型；还会触摸患者的肌肤，感受其温度。

2、西医检查

医生会测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，查看皮肤黏膜有无异常，还会进行肺部听诊、甲状腺触诊等检查，从而帮助判断可能引起午后潮热症状的疾病。

1、血常规

该检查可了解白细胞、中性粒细胞、血红蛋白等指标的水平，从而判断机体是否存在感染、贫血等问题。

2、肾功能检查

医生可通过检测血肌酐、尿素氮、尿酸等指标，了解肾脏的功能，帮助判断患者是否存在可能导致午后潮热的肾脏疾病。

3、血沉和C反应蛋白测定

该检查可判断患者体内是否存在炎症反应及炎症的活动程度，进而帮助确定引起午后潮热的西医病因。

4、痰培养

医生可能会留取患者的痰液进行涂片培养检查，确定其是否存在结核分枝杆菌等病原体感染，进而帮助确定引起午后潮热的病因。

5、甲状腺功能检查

该检查通过检测甲状腺激素等指标，可以判断甲状腺功能是否正常，进而帮助明确午后潮热是否由甲状腺功能亢进症所致。

6、自身抗体测定

该检查通过检测患者体内是否存在如抗核抗体等自身抗体，可以辅助判断午后潮热是否与自身免疫性疾病相关。

7、性激素测定

医生可通过检测血清卵泡刺激素、雌二醇等指标的水平，来评估卵巢的功能状态，从而判断午后潮热是否为围绝经期综合征而致。

自主神经功能检查可评估自主神经系统的功能状态，进而帮助判断潮热是否为自主神经功能紊乱所致。

一般根据患者出现午后发热、盗汗、乏力、便秘、体重下降等症状，并结合望闻问切检查、体格检查、血常规、肾功能检查、血沉和C反应蛋白测定、痰培养、甲状腺功能检查、自身抗体测定、性激素测定、自主神经功能检查等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，中医医生可能会将夜热早凉等症状进行鉴别；西医医生可能需要将肺结核、围绝经期综合征、自主神经功能紊乱等常引起午后潮热的疾病进行鉴别。

1、中医鉴别

夜热早凉是指夜间低热，至次日清晨则热退身凉的表现，常见于温病后期或邪热内伏证。

2、西医鉴别

（1）肺结核：肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引发的传染病，主要影响肺部，有时也会波及气管和支气管。除了午后潮热外，患者常会出现咳嗽、咳痰、夜间盗汗、身体乏力等症状。

（2）围绝经期综合征：围绝经期综合征是指女性在自然绝经前或因其他原因丧失卵巢功能，而出现一系列性激素减少所致的症状，除午后潮热外，还包括月经紊乱、出汗、情绪不稳定、阴道干燥等。

（3）自主神经功能紊乱：通常由长期精神紧张、心理压力大、情绪波动等因素引起的。患者可能会出现午后潮热，并伴有心慌、出汗、失眠、焦虑、抑郁等症状。

午后潮热患者应在专业医生的指导下，根据中医证型或西医疾病类型，采取合适的治疗方法，如服用中药或中成药、针灸疗法、心理治疗等，以尽快改善午后潮热所反映的健康问题，缓解不适症状。

1、肺结核

肺结核患者应在医生的指导下早期、规律、全程、适量、联合应用抗结核药物，常用的包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。其他的药物治疗包括糖皮质激素和免疫抑制剂等。对于经合理化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶、结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无效者，可考虑采取外科手术治疗。

2、围绝经期综合征

患者需要保证劳逸结合与充足的睡眠，轻者不必服药治疗，必要时可选用适量镇静药，如地西泮、氯氮䓬等。严重者在绝经前可应用孕激素或雌孕激素联合调节月经异常，在绝经后可进行替代治疗，常用药物包括妊马雌酮、尼尔雌醇、炔诺酮等。

3、自主神经功能紊乱

本病的治疗以心理治疗为主，同时辅以药物治疗（如谷维素、维生素B1）、物理疗法等。

1、规律作息，劳逸结合，保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累和熬夜。

2、保持心态平和，可以通过运动、音乐、绘画等方式来帮助放松身心，避免精神紧张和情绪激动。

3、保持生活环境的温度和湿度适宜。

4、尽量进行体育锻炼，如慢跑、太极拳等。

5、饮食宜清淡，多食用新鲜蔬菜和水果，避免过量摄入辛辣、油腻、刺激性食物。

详见对因治疗和中医治疗。

归芍地黄丸、百合固金丸、六味地黄胶囊、补肾益脑片、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素、地西泮、氯氮䓬、妊马雌酮、尼尔雌醇、炔诺酮、谷维素、维生素B1

如果检查发现患者存在器质性病变，保守治疗方法无效，则可考虑采取手术治疗。

1、方药治疗

临床上，中医生会根据患者的实际情况，在相关方剂的基础上进行加减化裁，以达到较好的治疗效果。

（1）阳明潮热：治疗宜泄热通腑。主方选用大承气汤。常用中药包括大黄、枳实、厚朴、芒硝等。

（2）湿热潮热：湿重热轻者治疗宜渗利湿热、调畅气机，主方选用三仁汤，常用中药包括杏仁、白蔻仁、薏苡仁、滑石等；热重湿轻者治疗宜清泄湿热，主方选用蒿芩清胆汤，常用中药包括青蒿脑、青子芩、淡竹茹、仙半夏、生枳壳、滑石、甘草、青黛等。

（3）阴虚潮热：治疗宜养阴清热。主方选用清骨散。常用中药包括银柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草等。

2、中成药治疗

常用中成药包括归芍地黄丸、百合固金丸、六味地黄胶囊、补肾益脑片等，具体应在专业中医生的指导下根据证型进行选择。

3、针灸疗法

常取穴位如太冲、太溪等，具体应由专业医生根据患者的实际情况进行选穴和操作。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。