白带棕褐色

白色棕褐色是妇科常见的一种症状。

无传染性。

白色棕褐色是妇科常见的一种症状，但暂无确切的发病率数据。

目前暂无循证医学证据支持该症状好发于某一人群。

白带棕褐色表现为白带呈现棕褐色的外观，部分患者可伴随外阴瘙痒、白带异味、白带增多、下腹坠胀或疼痛等症状。

该症状一般无明显并发症。

白带棕褐色是由于白带中混入了少量血液，使得颜色呈现棕褐色。这种症状可能出现在月经前后或排卵期，通常是生理性的。然而，也有可能是由于生殖系统炎症、生殖系统息肉、生殖系统肿瘤等病理性原因所引起。

1、生理性

（1）月经前后：在月经即将来潮前，体内的雌激素、孕激素水平会下降，少部分子宫内膜会开始脱落，导致少量出血，进而引起白带棕褐色。在月经过后，少量的经血可能会残留在宫颈或阴道中，并逐渐氧化，导致白带呈棕褐色。

（2）排卵期：在排卵期，由于雌激素水平暂时下降，子宫内膜会失去雌激素的支持而出现部分脱落，导致少量阴道出血，从而引起白带棕褐色。

2、病理性

（1）生殖系统炎症：比如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等。炎症可导致局部黏膜充血、水肿，质地变脆而容易出血。当黏膜出血后经阴道流出，与白带混合，就会引起白带呈棕褐色。

（2）生殖系统息肉：比如宫颈息肉、子宫内膜息肉等。当息肉破溃、出血后，可导致少量阴道出血。这种出血与白带混合后，可引起白带棕褐色。

（3）生殖系统肿瘤：比如子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等。肿瘤可损伤、侵犯周围组织或血管，造成少量出血。当出血与白带混合后，可引起白带呈现棕褐色。

（4）其他：再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病等，也可能引起白带棕褐色。

阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病

1、白带持续或反复呈棕褐色；

2、伴有外阴瘙痒、白带异味、白带增多、下腹坠胀或疼痛等症状；

3、伴随月经异常，比如月经量增多、经期延长等；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

如果出现白带棕褐色的症状，应及时到正规医院的妇科就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊前一天避免性交，避免进行盆浴、阴道灌洗及阴道用药。

3、就诊当天穿着便于检查的衣服，最好穿长度适中的裙子。

4、如果近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么症状？症状出现多久了？

2、您的症状近期有加重吗？

3、您之前是否出现过类似的情况？进行过治疗吗？

4、您有其他疾病吗？

5、在来医院之前，您是否用过药或进行过其他治疗？

1、我的白带为什么呈棕褐色？现在有明确的诊断吗？

2、我需要做哪些检查？检查在报销范围内吗？

3、我的情况严重吗？

4、我需要治疗吗？应该怎么治疗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、在日常生活中我应该注意什么？

7、需要复查吗？多久过来复查？

如果白带持续或反复呈棕褐色，需要及时就医。就诊后，医生首先会进行妇科体格检查，初步了解病情。之后，可能会建议做白带常规检查、血清肿瘤标志物检查、妇科超声检查、盆腔CT或磁共振、宫腔镜检查、宫颈细胞学检查等，以进一步明确诊断。

1、视诊

观察外阴、阴道有无红肿，阴道分泌物的颜色、性质和色泽，宫颈有无红肿、出血、息肉等情况。

2、双合诊检查

双合诊是一种常用的妇科检查方法。在检查过程中，医生会将一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，以判断阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织有无异常。

1、白带常规检查

通过取适量的白带样本进行化验，可以了解阴道内环境的情况，比如pH值、滴虫等，从而判断是否存在阴道炎以及阴道炎的类型。

2、血清肿瘤标志物检查

比如CA125等，对于检测是否存在妇科相关的肿瘤有一定的辅助作用。

1、妇科超声检查

可以明确子宫的大小、位置、形态、有无息肉或肿瘤，子宫内膜的厚度，附件有无包块等。

2、盆腔CT或磁共振

对于考虑患有妇科肿瘤的患者，可以进行盆腔CT或磁共振检查，有助于了解肿瘤的大小、位置关系以及侵犯范围，有无发生转移以及可能的转移部位。

宫颈细胞学检查：通过采集宫颈细胞样本进行化验分析，可以检测细胞是否存在异常变化，从而帮助辅助诊断有无宫颈癌。

宫腔镜检查：在该检查过程中，将一根装有摄像头的细长管子插入宫腔内，以便直接观察子宫内膜、宫颈管等区域是否存在病变。

医生在诊断白带棕褐色时，会综合考虑患者的病史、临床症状以及必要的辅助检查。首先，医生会详细询问患者的病史，包括白带棕褐色的出现时间、持续时间以及伴随的其他症状。接下来，医生会进行外阴、阴道及宫颈的观察，以寻找可能的异常表现。为了明确白带棕褐色的具体病因，医生可能会推荐进行白带常规检查、妇科超声检查等辅助检查。

以下对引起白带棕褐色的常见疾病进行鉴别。

1、阴道炎

除白带棕褐色外，患者还可出现白带异味、白带增多、外阴瘙痒、灼热等症状。妇科检查可发现阴道黏膜充血、水肿，有时可见出血点。白带常规检查有助于明确阴道炎的类型。

2、宫颈息肉

除白带棕褐色外，患者还可出现白带增多、月经量增多等症状。妇科检查可发现宫颈有单个或多个增生样物，红色或紫色，表面光滑，质软，呈舌型，可有蒂，蒂宽窄不一。

3、子宫肌瘤

除白带棕褐色外，患者还可出现月经持续时间延长，痛经，下腹坠胀、疼痛，腰酸背痛等症状。超声是诊断子宫肌瘤的常用方法，磁共振检查能准确判断肌瘤的大小、数目和位置。

4、宫颈癌

除白带棕褐色外，患者还可出现水样或米泔状白带、消瘦、乏力等症状。妇科检查宫颈可见菜花状赘生物或宫颈肥大、变硬。宫颈细胞学及HPV检查、阴道镜检查、宫颈活检是确诊的主要依据。

对于生理因素所致的白带棕褐色，一般无需进行特殊处理。而对于病理性原因所致的白带棕褐色，则需要根据具体的病因，采取针对性的治疗措施。

通常来讲，引起白带棕褐色的常见原因包括阴道炎、宫颈息肉、子宫肌瘤、宫颈癌等。

1、阴道炎

阴道炎以药物治疗为主，但不同类型的阴道炎所使用的药物具有差异。例如，细菌性阴道病患者可使用甲硝唑、替硝唑等抗厌氧菌药物，外阴阴道假丝酵母菌病患者可使用克霉唑、氟康唑等抗真菌药物。

2、宫颈息肉

息肉摘除术是主要的治疗方法。对于较大的息肉，在摘除术后，还需采用电灼、微波及激光等物理方法来处理息肉根部，以彻底消除病变，防止复发。

3、子宫肌瘤

该病患者可遵医嘱应用促性腺激素释放激素类似物（如曲普瑞林）、米非司酮等药物，促使肌瘤缩小。如果经过药物治疗无效或怀疑恶变者，可考虑手术治疗。

4、宫颈癌

宫颈癌的治疗方法包括手术治疗、放射治疗（放疗）、化学治疗（化疗）、靶向治疗和免疫治疗。临床上，医生会根据肿瘤的分期、患者的年龄、全身情况、是否有生育要求等因素，制订个体化的治疗方案。

一般无特效药物，主要是针对病因进行治疗。

甲硝唑、替硝唑、克霉唑、氟康唑、曲普瑞林、米非司酮

具体详见“对因治疗”部分。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，治疗周期可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

一般来讲，生理因素所致的白带棕褐色可以自行消失，不会对身体产生不良影响。病理因素所致的白带棕褐色，如果能够及时诊断并采取合适的治疗措施，白带棕褐色的症状可逐渐减轻、消失，预后较好。然而，如果未及时进行治疗，病情可能会不断加重，甚至引发其他并发症，导致不良预后。

1、部分白色棕褐色的患者可能会伴随白带异味、外阴瘙痒等症状，这会干扰患者的日常生活。

2、白带棕褐色可能为宫颈炎、子宫内膜炎等引起的，若没有及时进行有效的治疗，可能会损害生殖系统，进而影响生育能力，增加了不孕的风险。

3、白带棕褐色可能是宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的征兆。如果不及时诊治，肿瘤细胞可能会扩散，甚至危及生命。

通常而言，生理因素所致的白带棕褐色可以自愈，而病理性因素所致的白带棕褐色难以自愈，需积极治疗。

通过及时、合理的治疗，多数患者可以实现治愈。

白带棕褐色的患者在日常生活中要注意个人卫生，保持外阴清洁，并暂时尽量避免性生活，同时保持良好的精神状态，有助于促进康复。

白带棕褐色可能会引起患者的焦虑和担忧。在这种情况下，建议患者进行积极的自我暗示，并寻找合适的途径来释放不良的心理，比如冥想、瑜伽或者与亲朋好友交流。

1、保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液。

2、在白带棕褐色期间，建议患者暂时避免性生活，以减少感染的风险。

3、患者应尽量避免长时间使用护垫，否则可能会导致阴部潮湿和细菌滋生。同时，避免穿紧身裤，建议选择宽松、透气的棉质内裤。

4、保证充足的睡眠，进行适当的体育锻炼。

科学合理的饮食可以保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进康复的作用。白带棕褐色患者应保持饮食均衡，从而能够获得较为全面的营养。

1、以清淡饮食为主，可适当进食新鲜的蔬菜和水果，有助于维持身体的正常功能。

2、增加蛋白质食物的摄入，比如瘦肉、鱼、豆腐等，有助于提升机体免疫力，从而促进恢复。

1、避免进食辛辣刺激性食物，比如辣椒、芥末等，以免加重病情。

2、减少油腻和高脂肪食物的摄入，比如炸鸡、薯条、肥肉等。因为这些食物可能会增加身体的代谢负担，影响身体的正常功能，不利于康复。

HPV疫苗目前已用于HPV感染的预防，有助于减少宫颈癌的发生，进而在一定程度上可以起到预防白带棕褐色的目的。

世界卫生组织建议HPV疫苗应用的主要目标人群为9~14岁未发生性行为的女孩，15岁以上女性为次要目标人群。我国目前已经上市的有二价、四价和九价HPV疫苗，适龄女性可咨询专业人士并完成注射。