感冒头疼

感冒头疼是临床上常见的症状，感冒是人类最常见的传染病之一，发病不分性别、年龄、职业和地区，发病率高。感冒容易引起流行和大流行。

感冒的传染性强，尤其是流行性感冒，因抗原易变异，加之以呼吸道传播为主，极易引起流行和大流行。

主要为感冒患者，其次为隐性感染者。感冒症状出现前2天到症状出现后大约1周内均可传播流感病毒，病初2~3天的传染性最强。

引起感冒的病毒大多通过接触和飞沫传播。

1、接触传播

主要为手接触。感冒患者在打喷嚏、咳嗽时，可以把病毒播散到自己的皮肤或周围的物体上，病毒可以在皮肤和物体表面存活数小时；其他人用手接触感冒患者或沾有病毒的物体后，再接触自己的口、鼻，就有可能感染病毒。

2、飞沫传播

感冒患者在打喷嚏、咳嗽时，会喷出带有病毒的飞沫，其他人吸入后，就有可能感染病毒。

感冒发病率极高，几乎所有人都会在一生中发生数次感冒，而且会反复发作。成年人平均每年2~4次，学龄前儿童每年感冒次数为4~8次。

人群对感冒普遍易感，多见于有糖尿病、慢性支气管炎、心脏病、肾脏病等慢性病，先天性免疫缺陷病，营养不良，儿童和老人等免疫力较差，体质较弱的群体。

最主要的表现是头疼，疼痛多集中在前额或双侧太阳穴区域，通常是持续性的钝痛或压迫感，而不是剧烈的跳痛或刺痛。咳嗽、打喷嚏或弯腰时头疼可能会加重，适当休息疼痛可减轻。感冒头痛可能在感冒初期出现，随着感冒的缓解而减轻。此外，患者还常伴有其他常见的感冒症状，比如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咽痛、咳嗽等呼吸道感染症状，以及发热、乏力、肌肉酸痛等全身症状。

1、肺炎

感冒头疼主要为上呼吸道感染，若未及时治愈，感染发展至下呼吸道，即可引起病毒性肺炎，有持久的高热、呼吸困难和发绀。患者可有明显缺氧，肺部有弥漫性湿啰音，胸部X线片示弥漫性间质浸润，部分患者可因呼吸或循环衰竭而死亡。

2、风湿热和肾小球肾炎

如果是由溶血性链球菌感染，以咽炎为主要表现的感冒头疼，部分患者可并发同样由溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎等，出现腰痛、少尿、血尿等肾损伤表现。

3、病毒性心肌炎

若病原体感染严重，可有全身毒血症表现，病毒随血液循环进入心脏，并造成心肌损害，少数患者并发病毒性心肌炎。

感冒头疼主要由病毒感染引起，少数可由细菌感染引起。能导致机体免疫力下降的因素，如过度疲劳、长期吸烟、淋雨、手术后等因素，都可诱发感冒头疼。

1、病原菌

约70%~80%的感冒由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。另有20%~30%的感冒为细菌引起，可单纯发生或继发于病毒感染后发生，多见口腔定植菌溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。

2、发病机制

接触病原体后是否发病，还取决于传播途径和人群易感性。淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖，或者直接接触携带病原体的病人，由喷嚏、空气以及污染的手和用具诱发感冒。

感冒

1、头疼剧烈，伴高热、呼吸困难等其他严重症状；

2、出现神志不清、昏迷等意识障碍；

3、脱水，8小时无排尿；

4、出现其他危急的情况。

以上均需立即去急诊科就诊，或拨打120急救电话。

1、使用感冒药、止痛药等药物后头疼无法缓解；

2、病情反复，超过一周未减轻；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上情况需及时到医院就诊。

1、病情严重或情况危急者，可到急诊科就诊。

2、病情平稳者，一般到呼吸内科就诊，如果在感冒流行期间，可到传染科、感染科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

6、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

1、头疼的症状是什么时候开始的？

2、头疼有加重或减轻吗？

3、出现头疼后有吃止疼药吗？具体吃的是什么药？效果如何？

4、除了头疼外，还有其他症状吗？

5、最近有接触过感冒的人吗？

6、有其他的呼吸道疾病吗？比如哮喘、肺炎？

7、是否患有其他基础疾病？是如何治疗的？

1、我的头疼是感冒引起的吗？

2、我的病情严重吗？需要做什么检查吗？

3、我需要怎么治疗，要住院吗？

4、要吃什么药？吃多久？

5、平时有什么需要注意的？

6、我还有其他疾病，会和治疗冲突吗？

7、需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行体格检查，了解患者一般情况，然后进行血常规、病原学检查等实验室检查，以明确诊断并帮助后续治疗。血生化、血气分析等实验室检查，以及X线胸片、头部CT等影像学检查不作为常规检查应用，仅在病情较重，需要评估整体病情及排除其他病变时辅助使用。

1、查看鼻、咽及喉部，并对局部淋巴结进行触诊。

2、测量体温、心率、血压等基本生命体征。

3、必要时进行肺部查体，主要为胸部听诊。

1、血常规

主要用于判断是否存在感染。病毒性感染时，白细胞计数正常或偏低、淋巴细胞计数升高或降低；细菌性感染时，白细胞总数增多，中性粒细胞比例增多。

2、病原学检查

取呼吸道标本（咽拭子、鼻咽或气管分泌物）进行病毒核酸或抗原检测，或细菌培养，从而明确引起感冒的病原体。由于感冒通常有自限性，所以病原学检查并不常规进行，只在感染较重或有严重并发症的情况，才需要进行。

3、血生化

明确肝肾功能、乳酸等指标状态，有利于了解患者全身状况。

4、血气分析

用于评估呼吸困难、重症患者的缺氧情况，有利于评估疾病严重程度，及时给予氧气治疗。

1、X线胸片

如果怀疑并发肺炎，可进行X线胸片检查，直接观察是否存在肺部病变，辅助疾病诊断。

2、头部CT

如果头疼剧烈，或伴有喷射性呕吐、癫痫发作、意识障碍等表现，可能需要进行头部CT来排查颅脑病变。

根据头疼和流涕、喷嚏、咽痛等鼻咽部症状和体征，结合周围血象和阴性的X线胸片结果，即可作出诊断，一般无需病因诊断，特殊情况下可进行细菌培养、病毒核酸或抗原检测等确定病原体。

感冒头疼通常需要和其他有头疼或感冒症状的疾病鉴别，包括过敏性鼻炎、偏头痛等。

1、过敏性鼻炎

过敏性鼻炎会引发头痛，且可能出现打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等伴随症状，容易混淆，需要与普通感冒头痛加以鉴别。主要区别在于过敏性鼻炎发病常有明确的过敏原接触史，而且在停止接触后症状很快缓解。通过了解过敏原接触史及皮肤点刺试验、鼻内镜检查、鼻分泌物细胞检查等可鉴别。

2、偏头痛

偏头痛常表现为前额或一侧太阳穴部位的疼痛，与感冒头疼的症状类似，区别在于疼痛性质不同，偏头痛往往是血管因素导致的，患者可感到明显的血管跳动感，可能伴有恶心、呕吐或对光、声过敏。偏头痛常无发烧、咳嗽、鼻塞、流涕等感冒伴随症状。

感冒头疼有一定自限性，而且病原种类繁多，许多病毒没有特效抗病毒药物。所以，感冒头疼的治疗以对症治疗为主，常使用解热镇痛药，也可根据具体症状应用其他药物。严重感染者可根据病原学检查结果采取抗生素或抗病毒药物治疗。

感冒头疼患者，如果病情较重，需根据病原学检查结果进行抗感染治疗，应用抗生素或抗病毒药物。

1、抗生素

有白细胞升高、咳黄痰和流鼻涕等细菌感染证据，可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类（如氨苄西林）、头孢菌素（如头孢克洛、头孢呋辛）、大环内酯类药物（如红霉素、阿奇霉素）或喹诺酮类药物（如左氧氟沙星、莫西沙星）。极少数患者需要根据病原菌选用敏感的抗生素。

2、抗病毒药物

能引起感冒的病毒种类繁多，没有特效的抗病毒药物，主要使用利巴韦林、奥司他韦等有较广的抗病毒谱的药物，尽快缩短病程，避免严重并发症发生。

1、头疼、发烧

可应用解热镇痛药，常用布洛芬、对乙酰氨基酚等，建议体温高于38.5℃时使用。

2、鼻塞

推荐使用减充血剂改善鼻黏膜血管扩张，缓解鼻塞，常用的减充血剂为伪麻黄碱。

3、打喷嚏、流鼻涕

常用氯苯那敏、苯海拉明等抗组胺药，儿童等不宜使用抗组胺药的群体，也可使用生理盐水喷鼻剂。

4、咳嗽

推荐使用右美沙芬，镇咳效果好，且不产生药物依赖。含有可待因的药物可短期应用，但要注意避免药物成瘾。

5、咳痰

可使用溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药物。

具体详见对因治疗和对症治疗。

氨苄西林、头孢克洛、头孢呋辛、红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、利巴韦林、奥司他韦、布洛芬、对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、氯苯那敏、苯海拉明、生理盐水喷鼻剂、右美沙芬、可待因、溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸

一般无需手术治疗。

治疗周期一般为7~14天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

感冒是自限性疾病，所以感冒头疼通常病情较轻、病程短、可自愈，且预后良好。少数年老、体弱、基础疾病较多的患者，可因发生肺炎、病毒性心肌炎等严重并发症导致预后不良。

1、感冒头疼、流涕、鼻塞等症状会影响患者的日常生活质量。

2、如果为流行性感冒，患者可能感染周围人群。

3、感冒可能出现病毒性肺炎、心肌炎、肾小球肾炎等严重并发症，尤其是对于免疫力差、基础病多的人群，可能造成不可逆的病变，进而危及其生命。

多数患者可自愈。

大部分患者通过休息或积极抗感染治疗可实现治愈。

患者应遵医嘱采取相应治疗，同时保持良好的生活方式，有助于改善症状，促进身体尽快恢复。

1、注意休息，避免熬夜、过度疲劳，保证充足的睡眠。

2、制定合适的运动计划，加强体育锻炼，提升免疫力。适度运动，循序渐进，可以从室内散步、缓慢拉伸做起，逐渐过渡到户外快走、慢跑等中等强度运动，禁止做剧烈运动，以免增加心肺负担，影响身体康复。

3、注意个人卫生，勤洗手，出门应戴口罩。咳嗽或打喷嚏时，可用臂弯处或纸巾、手巾等遮住口鼻，之后洗手，不要摸眼睛、鼻、口等部位。

4、注意居住环境时常开窗通风，保持空气流通，并定期进行消毒，可用免稀释型消毒液直接擦拭门把手、家具表面，杀灭病原体。

5、注意气候变化，及时增减衣物，以不出汗，手足温暖为宜。

感冒头疼患者，建议选择易于消化和富有营养的食物，同时注意多饮水，有利于病毒和毒素的排出。均衡健康的饮食有助于补充营养，促进身体恢复。

1、保证适量饮食，为机体提供足够的热量、蛋白质和维生素，多吃新鲜蔬菜水果。

2、保证饮水充足，如果有咽喉痛、咳嗽等情况，多喝水对缓解症状有益。

3、感冒患者容易胃口不佳，可多选择一些酸甜爽口的食物增加食欲。

4、可选择易消化吸收的食物减轻肠胃负担，可根据患者情况选择三餐进食或采用少量多餐的方式进食。

1、避免辛辣、油腻、生冷等刺激性强的食物，可能在进食过程中刺激咽喉，加重症状。

2、禁止饮酒和吸烟，因烟酒会刺激患者的呼吸道，可加重病情。

3、避免暴饮暴食或过度节食。

目前，我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗、三价减毒活疫苗和四价灭活疫苗。接种流感疫苗后可以诱导机体产生相应抗体，能够降低人群罹患流行性感冒的风险。