腋下淋巴肿大

腋下淋巴结肿大是一种常见的临床症状，可能在各种年龄和性别的人群中发生，但暂无相关权威的流行病学资料。

一般不会传染。

该症状暂无权威的发病相关数据。

目前暂无循证医学证据支持该症状好发于某一人群。

腋下淋巴结肿大可以根据其性质分为良性及恶性两大类。

1、良性腋下淋巴结肿大

可能由感染、炎性病变或反应性、增生性病变等原因导致。

2、恶性腋下淋巴结肿大

可能由淋巴瘤或恶性肿瘤转移至腋下淋巴结引起。

正常情况下，腋下淋巴结的直径在3~5mm，而肿大的淋巴结直径通常在10mm以上，用手触摸腋下的时候会发现腋下有质地相对较硬，且与周围组织有粘连关系的肿块。

1、疼痛

如果腋下淋巴结肿大是因为感染所引起的，当炎症因子累及周围的软组织时，会导致腋下出现疼痛症状。

2、皮温升高

腋下的皮肤温度出现略微升高的现象，考虑是因为腋下坏死的组织以及病原微生物释放出的毒素，对体温调节中枢造成刺激所引起。

3、全身症状

可能伴有发热、出汗、体重减轻等全身症状，特别是在感染或恶性疾病的情况下。

该症状一般无明显并发症。

腋下淋巴结肿大可能由多种原因引起，这些原因可以是良性的，也可能是恶性的，具体原因包括感染、肿瘤、反应性增生等。

1、感染

感染是腋下淋巴结肿大的最常见原因之一。各种病原体如细菌、病毒、真菌等引起的感染都可能导致腋下淋巴结肿大。这些感染可能来自皮肤、毛囊、乳腺等部位，比如汗腺炎、蜂窝织炎、毛囊炎、乳腺炎、淋巴结炎、淋巴结结核等。

2、肿瘤

肿瘤也是腋下淋巴结肿大的一个重要原因。肿瘤细胞可能通过淋巴管转移到淋巴结，导致淋巴结肿大。常见的肿瘤类型包括淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、胃癌等，这些肿瘤细胞可能通过淋巴管转移到腋下淋巴结，导致淋巴结肿大。

3、反应性增生

反应性增生是指身体对某些刺激或损伤的反应，导致腋下淋巴结肿大。这些刺激可能包括药物反应、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病、坏死性增生性淋巴结病等。反应性增生导致的淋巴结肿大通常不伴有疼痛，质地相对比较韧，且与周围组织没有粘连。

汗腺炎、蜂窝织炎、毛囊炎、乳腺炎、淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、胃癌、系统性红斑狼疮、坏死性增生性淋巴结病

1、腋下触摸到肿大的淋巴结。

2、腋下皮肤红肿、压痛、破溃等。

3、出现发热、出汗、体重减轻等症状。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

若出现上述情况，应及时到医院就诊。

1、若以腋下淋巴结肿大、疼痛、发热等症状为主，可到感染性疾病科就诊。

2、若患者有肿瘤病史，可到肿瘤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生会先对患者进行体格检查，以作出初步诊断，然后可能根据情况建议患者进行血常规、骨髓检查、免疫学检查、肿瘤标志物、组织病理学检查以及超声、CT、MRI（核磁共振）等影像学检查。

医生对腋窝及其周围皮肤进行检查，通过视诊观察有无红肿、瘢痕、破溃等，通过触诊了解淋巴结有无压痛、质地是否变硬、是否可推动等，还会检查颌下、颈部、锁骨上窝、腹股沟等部位的淋巴结是否肿大。

1、血常规

血常规可以明确是否存在感染以及感染的类型，并评估感染的严重程度。若白细胞及中性粒细胞计数升高，常提示细菌感染；若白细胞计数正常或减少，而淋巴细胞增多，多考虑为病毒感染；嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫感染或嗜酸性粒细胞肉芽肿。

2、骨髓检查

骨髓涂片细胞形态学检查、骨髓病理学检查、骨髓流式细胞学检查等，对淋巴瘤的诊断有重要意义。

3、免疫学检查

（1）EBV-lgM抗体阳性，多考虑为传染性单核细胞增多症、B细胞性淋巴瘤等。

（2）结核抗体阳性及结核菌素试验（PPD）阳性，提示结核病。

4、肿瘤标志物

若考虑合并肿瘤，可检查肿瘤标志物协助诊断。

1、超声

可用于评估淋巴结的大小、形态和内部结构。

2、CT或MRI

在某些情况下，可能需要进行CT扫描或MRI来获取更详细的图像。

淋巴结活检是确诊腋下淋巴结肿大原因和性质的最可靠的诊断方法，为临床治疗提供重要的依据。

通过详细询问患者的病史，仔细的体格检查，结合症状及相关的辅助检查，可以明确诊断。医生在诊断过程中，通常需要鉴别淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴瘤、淋巴结转移癌等疾病。

1、淋巴结炎

多由感染引起，表现为局部淋巴结肿大，质地柔软，有压痛，表面光滑，无粘连。随病情进展，肿大淋巴结可粘连成团，不易推动，质地变硬。根据症状和实验室检查（如血液培养）可确诊。

2、淋巴结结核

多继发于肺结核或其他部位的结核，表现为无痛性淋巴结肿大，质地较软，与周围组织粘连，可形成散在结节或串珠状排列。部分患者可有低热、盗汗等全身症状。结核抗体试验、结核菌素试验、影像学检查、淋巴结活检等检查有助于鉴别。

3、淋巴瘤

表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，质地软或中等硬度，表面光滑、饱满，与周围组织无粘连，可伴有发热、盗汗等全身症状。影像学检查、淋巴结活检有助于鉴别。

4、淋巴结转移癌

多由其他部位的恶性肿瘤转移而来，表现为淋巴结肿大，质地较硬，与周围组织粘连，不易推动。淋巴结常相互融合成团块状，表面凹凸不平。既往有恶性肿瘤病史、影像学检查和淋巴结活检可以帮助诊断。

对于腋下淋巴结肿大的治疗，首先需要明确病因，然后针对病因进行治疗。例如，感染性腋下淋巴结肿大多采用抗生素治疗控制感染，肿瘤性腋下淋巴结肿大多通过化疗、放疗、手术治疗等方法进行治疗。

1、感染性疾病

如果是细菌感染导致的，可能需要口服或静脉注射抗生素，如阿莫西林、头孢曲松钠、阿奇霉素等。病毒性感染通常不需要特殊治疗，但可能需要对症治疗，如退热和缓解疼痛等。由结核杆菌感染引起的腋下淋巴结肿大，应进行抗结核治疗，常用的抗结核药物有异烟肼、利福平等。

2、自身免疫性疾病

如果是由于系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病导致的，可能需要使用免疫抑制剂进行治疗，如甲氨蝶呤等。

3、恶性肿瘤

如果是由于淋巴瘤或淋巴结转移癌等恶性肿瘤引起的，可能需要采用化疗、放疗、手术或靶向治疗等。

4、非特异性反应

某些情况下，腋下淋巴结肿大可能是身体对其他健康问题的一种反应，治疗这些原发性健康问题可以解决淋巴结肿大的问题。

1、局部处理

对于轻微的肿痛，可以通过局部热敷来缓解不适。

2、生活方式调整

腋下淋巴结肿大患者应减少手臂活动，避免进一步刺激腋下区域。

详见对因治疗。

阿莫西林、头孢曲松钠、阿奇霉素、异烟肼、利福平、甲氨蝶呤

详见对因治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

腋下淋巴结肿大的预后主要取决于引起淋巴结肿大的原因。一般来说，单纯由感染或炎症引起的腋下淋巴结肿大，预后较好，通过抗炎治疗或针对病因的治疗，肿大的淋巴结可以逐渐缩小或消失。但是，如果腋下淋巴结肿大是由恶性肿瘤转移引起的，则预后通常较差。这种情况下，治疗的目的是控制病情、缓解症状、提高生活质量，但难以完全治愈。

1、腋下淋巴结肿大可能是身体对局部或系统性感染的反应。如果不及时治疗，某些感染可能会进一步恶化。

2、若腋下淋巴结肿大由某些自身免疫性疾病引起，如系统性红斑狼疮等，可能会对身体多个系统造成长期影响。

3、腋下淋巴结肿大可能是某些癌症（如乳腺癌或淋巴瘤）的早期迹象。若未及时诊断和治疗，可能会对健康造成严重威胁。

4、在罕见的情况下，严重的腋下淋巴结肿大可能会对周围组织造成压迫，引起疼痛或功能障碍。

经过积极、正规的治疗，大多数患者的原发疾病可能会治愈，腋下淋巴结肿大的症状也会得到改善。

腋下淋巴结肿大的患者日常应注意休息，保持局部卫生，调整生活作息，在医生指导下用药。治疗期间应遵医嘱定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

患者应遵医嘱按时按量用药，不可自行调整药物剂量或停药。若用药期间出现不良反应，应及时告知医生，在医生指导下调整用药。

1、注意休息，避免过度劳累，避免熬夜，调整生活作息，保证每天充足的睡眠时间，避免熬夜。

2、保持局部卫生，平时勤洗澡，保持腋窝的干净与清爽，日常衣物尽量选择宽松透气的棉质衣物，可以帮助排汗，防止细菌滋生。

3、病情好转后可以适当进行一些体育锻炼，如慢跑、瑜伽等，有助于增强体质，提高自身免疫力。

遵医嘱按时复诊，复查项目可能包括血常规、免疫学检查、肿瘤标志物以及影像学检查等。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、多吃高蛋白质食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，能够补充身体所需要的蛋白质，为身体的恢复以及活动提供能量。

2、多吃高维生素食物，如胡萝卜、橘子等，能够补充身体营养，还能够维持身体的正常代谢。

3、多吃富含纤维素的食物，如粗粮、蔬菜、水果等，有助于保持大便通畅，预防便秘。

4、保持充足的水分摄入，有助于促进新陈代谢，加速炎症的消退。

1、忌食辛辣食物，如辣椒、芥末等，辛辣食物可能会刺激淋巴结，加重症状。

2、忌食油腻食物，如油炸食品、肥肉等，油腻食物可能加重肠胃负担，不利于身体的恢复。

3、忌食高盐食物，如腌肉、咸菜、咸鱼等，过多的盐分摄入可能会对身体造成负担，不利于健康。

4、忌吸烟和饮酒，烟酒可能刺激淋巴结，加重病情。