上颚肿痛

上腭肿痛是临床常见症状，但目前暂无确切的流行病学资料。通常认为口腔卫生差、饮食及生活习惯不当、经常吸烟酗酒者，更易出现本症。

上颚肿痛本身不具有传染性，但其某些病因可能具有传染性，例如上呼吸道感染。

患病的病人、自然界的病毒、携带病毒的健康人群均可为传染源。

主要通过含有病毒的飞沫传播，也可通过被污染的手和用具传染。

目前暂无确切的发病率数据。

往往好发于不注意口腔卫生、饮食及生活习惯不当、经常吸烟及酗酒的人群。

1、局部症状

腭部黏膜充血，从而引起红肿、疼痛症状，吞咽或按触可致疼痛加重，严重时可出现溃疡、化脓及吞咽困难的表现。

2、全身症状

部分患者可能出现发热、畏寒、头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲降低等全身症状。

不同病因者，其伴随症状通常不同。

1、口腔黏膜病

病变部位的黏膜表面可出现红色或白色的斑片、丘疹、水疱、脓疱、溃疡、糜烂、假膜等改变。

2、牙周疾病

通常伴有牙龈肿痛、化脓，以及牙菌斑、牙结石、牙齿松动等症状。

3、上呼吸道感染

通常伴有鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咳痰、扁桃体肿大等症状。

4、腭部肿瘤

黏膜表面可出现不规则肿物，碰触后可出现出血、溃疡长期不愈合的表现。

菌血症、牙周脓肿、牙髓炎、根尖周炎、牙齿脱落、鼻窦炎、肺炎、心肌炎、脑膜炎、腭癌骨转移

上颚肿痛多由病理性因素所致，例如腭部外伤、口腔黏膜病、牙周病、上呼吸道感染、腭部肿瘤等疾病，都可直接损伤腭部黏膜，从而导致局部出现红肿疼痛的不适症状。此外，日常饮食、作息、口腔护理，都可诱发上颚肿痛。

1、腭部外伤

食物过于尖锐、坚硬、温度过高的食物，刷牙不当、使用具有刺激性的药物、口腔治疗不当等，可能会造成腭部损伤，从而引起局部黏膜充血水肿，进而导致上颚肿痛。

2、口腔黏膜病

本病的病种繁多。在临床上，口腔单纯疱疹、带状疱疹、手足口病、口腔念珠菌病、复发性阿弗他溃疡（复发性口腔溃疡）、白塞病、天疱疮、口腔白斑病、口腔扁平苔藓等口腔疾病，以及艾滋病、梅毒、尖锐湿疣、结核病、炎症性肠病贫血、白血病、血小板减少性紫癜等全身疾病，都可造成口腔腭部黏膜损伤，进而导致上颚肿痛的症状。

3、牙周病

由于牙龈病和牙周炎等牙周病可引起牙龈及周围黏膜红肿疼痛，因此如果病变发生在上颌牙齿，则可能会引起病变牙龈附近的腭部出现红肿疼痛症状。

4、上呼吸道感染

各种类型的上呼吸道感染可能会造成咽部肿痛，若病情扩散则可能导致上颚肿痛。如果发生疱疹性咽峡炎则会导致咽部充血，软腭、腭垂、咽和扁桃体表面有灰白色疱疹和浅表溃疡，其上腭肿痛的症状会更明显。

5、腭部肿瘤

腭部的纤维瘤等良性肿瘤通常生长缓慢，若受到损伤而发生破溃、糜烂、继发感染时，则会出现上颚肿痛的症状。而腭部的恶性肿瘤即腭癌，往往生长迅速，从而引起腭部肿物、出血或难以愈合的溃疡，进而造成上颚肿痛持续存在的症状。

口腔单纯疱疹、带状疱疹、手足口病、口腔念珠菌病、复发性阿弗他溃疡、白塞病、天疱疮、黏膜类天疱疮、口腔白斑病、口腔扁平苔藓、艾滋病、梅毒、尖锐湿疣、结核病、炎症性肠病贫血、白血病、血小板减少性紫癜、牙龈病、牙周炎、疱疹性咽峡炎、纤维瘤、腭癌

对于病情较轻的患者，通常可以通过规律作息、充分休息、增加饮水、保证新鲜蔬菜和水果摄入、调节情绪等生活管理的方法而逐渐痊愈。

1、上颚肿痛症状持续不愈或反复发作；

2、伴有牙龈肿痛、化脓、牙齿松动等症状；

3、伴有黏膜溃疡、糜烂、疱、斑、丘疹、结节等表现；

4、伴有发热、头痛、咽喉肿痛、咳嗽咳痰等症状；

5、伴有局部固定肿物或溃疡持续愈合、触碰后出血等表现；

6、伴有全身其他皮肤黏膜病变；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、病变部位固定者，可优先到口腔科就诊。

2、若合并上呼吸道感染症状者，可考虑到呼吸内科、耳鼻喉科就诊。

3、若合并其他部位的皮肤黏膜改变者，可考虑到皮肤科、风湿免疫科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就医前应该仔细清洁口腔，避免口腔内积聚过多食物残渣影响诊断。

3、若伴有全身症状者，可能需要进行体格检查和影像学检查，因此建议穿着方便穿脱的衣裤，以免造成不便。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、若近期有服用药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可由亲属陪同就医。

7、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您最主要的不适症状是什么？是从什么时候开始的？

2、您上颚肿痛的症状是反复出现还是持续存在？

3、除了上颚肿痛外，您是否伴有其他不适症状？比如溃疡、肿胀、化脓、牙痛等？

4、是否存在哪些因素会诱发或加重您上颚肿痛的症状吗？有哪些因素会使其缓解吗？

5、您是否患有口腔黏膜的疾病、牙龈病、牙周炎、呼吸道感染等基础疾病？

6、针对您的症状，您有去其他医院就医吗？有明确诊断吗？如何治疗的？治疗效果如何？

7、您家人有跟你有相似的症状表现吗？

8、您还患有什么疾病吗？严重吗？治疗情况如何？

1、我为什么会有上颚肿痛的症状？最可能的原因是什么？还有其他可能的原因吗？

2、我需要做哪些检查才能确定诊断？

3、我的情况严重吗？是否需要住院？是否可以治愈？

4、我需要如何进行治疗？这些治疗有风险吗？多久能治好？

5、治疗费用大概多少？医保可以报销吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗效果吗？

7、日常生活中有哪些需要注意的？

8、我需要复查吗？多久一次？复查哪些项目？

对于因上颚肿痛就诊的患者，医生首先会通过问诊及体格检查初步判断病情，随后会根据患者的具体情况进行血常规、病原学检查、免疫学检查、X线检查、CT检查等，必要时可进行病理检查。

医生除了会对全身进行整体检查外，通常会着重进行口腔检查，包括对口腔黏膜及牙周组织进行检查，从而判断腭部黏膜及口腔情况，通过口腔卫生状况、腭部黏膜及口腔黏膜状况、牙龈状况、牙齿松动度等，从而初步判断病情。

1、血常规

有助于判断是否存在感染及感染情况。

2、病原学检查

对于感染所致者，可以确定感染类型，并可指导临床治疗用药。

3、免疫学检查

有助于判断是否存在自身免疫功能异常，对疾病诊断具有一定意义。

通过X线、CT等，可评估牙齿及牙周状况，特别是牙槽骨高度、密度、牙根状态，从而间接了解口腔的健康程度。

根据病变的部位、大小、位置、深浅的不同，可酌情采用切除活检或切取活检，从而明确病变的性质、类型等，特别是肿瘤疾病。

医生根据患者的病史、典型症状及体征，结合实验室检查、影像学检查、病理学检查等辅助检查结果，通常可以初步确定诊断。在诊断过程中，医生通常会将几种常见的引起该症状的疾病进行鉴别，比如腭部外伤、口腔黏膜病、牙周疾病、上呼吸道感染、腭部肿瘤等。

1、腭部外伤

通常具有进食坚硬、刺激性的食物或药物的病史。其病位固定，根据病情轻重不同，可能为轻微红肿疼痛，也可能为局部破溃、出血、肿胀。

2、口腔黏膜病

病变多反复发作或持续存在，根据黏膜改变，如糜烂、溃疡、水疱、丘疹、斑块、肿物及颜色改变等，结合实验室检查及影像学检查，即可明确诊断并确定病因。

3、牙周疾病

患者的口腔卫生状况通常较差，往往存在牙菌斑、牙结石，上颚肿痛部位多靠近病变牙龈部位，肿胀处疼痛明显，可能伴有波动感，严重者可出现牙龈萎缩、牙齿松动等症状。

4、上呼吸道感染

患者通常以发热、鼻塞、流涕、咳嗽、咽喉肿痛、乏力、肌肉酸痛为主要症状，在吞咽时可能引起或加重上腭肿痛症状。查体时可见软腭、腭弓、扁桃体部位肿大，表面或有白色疱疹或斑点。血常规及病原学检查可明确诊断。

5、腭部肿瘤

腭部出现固定肿物，可能因咬合、吞咽而发生磨损，进而引起肿痛症状，也可能生长迅速，从而引起腭部肿物出血或溃疡持续不愈合等症状，根据病理学检查可明确诊断。

对于上颚肿痛者，通常需要针对病因，结合患者病情及健康状况而开展专科治疗，从而消除局部炎症、缓解肿胀疼痛。同时，积极的生活管理有助于提高治疗效果，并可预防症状再发。

1、腭部外伤

如果是由食物划伤、热水烫伤所致的较轻损伤者，一般无需特殊治疗，注意口腔卫生即可。如果尖锐物品造成肌层或更深层组织损伤，则通常需要通过手术去除异物、缝合黏膜，必要时需使用阿莫西林、阿奇霉素、头孢克洛、甲硝唑等抗生素防治感染。

2、口腔黏膜病

可根据病情局部使用具有止痛、消炎、促进愈合的药物，对于病情严重者，可根据病因使用全身药物，如为感染所致者，病毒感染可使用阿昔洛韦、伐昔洛韦；真菌感染可使用氟康唑、伊曲康唑；合并细菌感染，可根据病情使用阿莫西林、阿奇霉素、头孢克洛、甲硝唑等药物。如为免疫功能异常所致者，可根据病情使用糖皮质激素（如泼尼松、甲泼尼龙）、免疫增强剂（如胸腺肽、干扰素、转移因子、丙种球蛋白）、免疫调节剂（如左旋咪唑、聚肌胞）等药物。如为营养素缺乏所致者，可根据病情进行补充，常用药物包括维生素A、维生素B、维生素E、硫酸锌、硫酸亚铁等。

3、牙周病

本病的治疗基础是彻底清洁牙齿及牙周组织，常用方法为龈上洁治术、龈下刮治术和根面平整术等，同时可使用氯己定溶液、米诺环素软膏以加强清洁、抗菌效果。对于急性感染者，可以使用甲硝唑、阿莫西林、罗红霉素、多西环素等抗生素进行抗感染治疗。对于病情严重者，需考虑进行手术修复治疗。

4、上呼吸道感染

本病通常以对症治疗为主，避免盲目使用抗菌药物，普通病毒感染一般不需使用抗病毒药物，若明确为流感病毒感染所致，可考虑应用奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等抗病毒药物。

5、腭部肿瘤

本病以手术治疗为主，并可根据病情进行放射治疗、化学治疗、免疫治疗、靶向治疗等综合治疗。

1、上颚肿痛伴黏膜溃疡、糜烂、化脓者，可使用利多卡因凝胶或喷剂、复方苯佐卡因凝胶、苄达明喷雾剂、氯已定溶液、复方硼砂溶液、西地碘含片、冰硼散、西瓜霜、重组人表皮生长因子凝胶、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶等药物，以缓解疼痛、减轻炎症、促进愈合。

2、上颚肿痛伴发热、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等症状者，可使用解热镇痛药、减充血剂、抗组胺药、止咳药、祛痰药等来改善不适症状。常用药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚、解热镇痛药伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、氯雷他定、右美沙芬、愈创木酚甘油醚、氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等。

3、上颚肿痛伴牙齿、牙龈疼痛者，可使用利多卡因、达可罗宁、丁卡因等药物止痛。

规律作息、保证充足的睡眠和休息、避免熬夜和疲劳、适量补充水分、多吃新鲜蔬菜和水果、保持积极乐观的心态等，有助于促进疾病痊愈。

详见对因治疗和对症治疗。

阿莫西林、阿奇霉素、头孢克洛、甲硝唑、多西环素、制霉菌素糊剂、维A酸糊剂、达克罗宁溶液、曲安奈德口腔软膏、复方甘菊利多卡因凝胶、阿昔洛韦、伐昔洛韦、氟康唑、伊曲康唑、泼尼松、甲泼尼龙、胸腺肽、干扰素、转移因子、丙种球蛋白、左旋咪唑、聚肌胞、维生素A、维生素B、维生素E、硫酸锌、硫酸亚铁、奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦、利多卡因凝胶、复方苯佐卡因凝胶、苄达明喷雾剂、氯己定溶液、复方硼砂溶液、西地碘含片、冰硼散、西瓜霜、重组人表皮生长因子凝胶、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶、利多卡因、达可罗宁、丁卡因

详见对因治疗。

恶性肿瘤者，可在医生指导下根据分型、分期及患者健康状况，进行放化疗。

中医治疗需遵循辨证论治原则，由中医师根据患者的具体病情而采取相应的治疗方案。因此，建议考虑进行中医治疗的患者到正规医疗机构进行咨询。

上颚肿痛的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

上颚肿痛的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

上颚肿痛的预后往往与病因、严重程度、治疗效果密切相关。对于因腭部外伤、牙龈炎、上呼吸道感染等病因明确、病情较轻者，如能及时进行有效治疗，其预后通常较好，多数患者可以彻底痊愈；对于病因复杂，难以彻底纠正，或治疗不及时、治疗不当者，其预后相对较差，多数患者可能出现反复发作、迁延不愈，一方面会影响患者的身心健康，另一方面会降低生活质量。

1、上颚肿痛如不及时治疗，可能会造成病情迁延不愈或反复发作，从而降低患者的生活质量。

2、在疾病的进展过程中，可能会导致病情加重或恶化，如口腔黏膜病可能发生癌变、牙周病可能会导致根尖周炎或牙齿脱落等，从而影响人体健康，严重者甚至可能会危及生命。

3、部分患者由于长期上颚肿痛、口腔溃疡或牙龈肿痛、口腔异味症状，可能会产生焦虑、抑郁等不良心理，从而导致病情进一步加重。

1、对于病因明确、病情较轻，且及时进行有效治疗者，通常可以彻底治愈。但部分患者可能会在病因再次作用下而出现复发。

2、对于病情严重，或病因复杂难以去除，或没有及时治疗，或治疗不当者，通常难以治愈。但这类患者如果继续进行积极治疗，依然有可能控制病情，从而改善症状、提高生活质量。

科学有效的护理有利于帮助患者尽快康复，同时也有利于稳定病情。上颚肿痛患者的护理原则主要包括加强生活管理、遵医嘱积极治疗、定期复查等。

1、心理特点

部分患者可能会因为腭部红肿及口腔黏膜反复溃疡、牙龈肿痛等不适症状反复发作而烦躁、焦虑，部分患者可能会过度担忧牙齿脱落、发生癌变等并发症，严重者可能会引起睡眠障碍，或导致精神心理疾病，从而影响疾病治疗，甚至造成病情加重和恶化。

2、护理要点

（1）患者应正视疾病，遵医嘱积极治疗、加强生活管理，避免过度恐慌和担忧，从而提高治疗效果。

（2）患者家属应及时了解患者的心理变化，及时给予关心，从而帮助其改善不良情绪和心理。不应埋怨或指责，以免加重患者心理负担。

1、患者应遵照医嘱定时定量服用药物，不能自行更改药物或调整药量或停药。

2、患者及家属需要充分了解药物的功效及常见不良反应。

3、患者及家属应密切关注服药后的反应，若服药期间出现不适症状或治疗效果不明显，应及时咨询医生。

1、养成良好的饮食习惯，按时就餐、均衡饮食，适当增加新鲜蔬菜和水果，避免过量高脂高盐高糖饮食，避免食用尖锐、坚硬、过烫、有刺激性的食物。

2、注意口腔卫生，按时刷牙漱口，掌握正确的刷牙方式，学会使用牙线，定期进行口腔检查。

3、规律作息，保证充足的休息和睡眠，避免熬夜、过度劳累。

4、保持乐观、积极的心态，避免精神紧张、焦虑等不良情绪。

5、适量运动，有利于增强体质、控制体重、调节情绪。

6、尽量保持周围环境宜整洁、安静、温度及湿度适宜，随气候变化而增减衣物。

7、遵医嘱积极进行治疗，按时进行复查。

1、监测上颚肿痛症状是否缓解，

2、反复发作者，监测发作频率是否降低、持续时间是否缩短。

3、监测全身不适症状是否缓解。

4、监测实验室指标是否改善。

5、监测是否发生药物副作用。

患者应遵医嘱定期进行复诊，从而判断恢复情况。如果病情加重或出现新的不适症状时，应及时就医治疗，由专科医生判断是否需要调整治疗方案。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、建议患者应合理膳食，保证营养均衡。

2、适当增加富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、蛋类、奶类、豆及豆制品、鱼类等。

3、适当增加新鲜水果和蔬菜，如西兰花、菠菜、紫甘蓝、樱桃、蓝莓、葡萄等。

4、可适当增加饮水量。

5、烹调方式应以低盐低脂低糖，清淡、易于吸收为宜。

1、慎重食用尖锐、坚硬的食物，以免加重腭部损伤。

2、避免食用刺激性强的食物，如含辣椒、芥末的食物和油炸的食物，同时避免吸烟、饮酒等，从而减少口腔黏膜损伤。

3、避免食用含糖量高的食物，如糖果、饮料、蜜饯、甜点心、碳酸饮料等。

4、避免食用含盐量高的食物，如腌制、熏制食物，以及加工产品，如咸菜、酱菜、熏鸡、香肠、罐头、烧烤等。

5、避免食用可能导致过敏的食物，如芒果、花生、海鲜等。