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疮是多种皮肤病变的统称,一般指的是皮肤出现肿块、发红、糜烂、溃疡等皮肤破损,疮主要由细菌、寄生虫等感染性疾病,或环境中的物理损伤引起,比如脓疱疮、疥疮、褥疮、冻疮等。疮易发展为长期慢性皮肤病,较难根治,需要及时就诊。良好的生活和卫生习惯可以一定程度上预防疮的发生。

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性

一般无遗传性

主要病因

主要由感染性疾病、物理伤害性疾病引起,此外,药物因素、环境因素、不良生活方式也可导致疮

常见症状

皮肤出现肿块、糜烂、溃疡等皮肤破损

检查项目

体格检查、皮肤镜检查、病原学检查、血常规

发病部位

皮肤

就诊科室

皮肤科

重要提醒

疮是常见的皮肤感染或损伤表现,如果出现疮口红肿、疼痛加剧、流脓或出现发热等全身症状,是病情加重的表现,需要立即就医。

症状

典型表现

疮可能是多种皮肤疾病的皮肤症状,典型表现与具体的疾病类型有关,常见的疮包括脓疱疮、疥疮、褥疮、冻疮等。

1、脓疱疮

以皮肤的丘疹、水疱、脓疱为特征。最开始出现的是散发的丘疹、水疱,疱液为清澈的黄色液体,之后在较短时间内转变为脓疱,疱液浑浊,疱易破而结痂。疱破后结黄色厚痂,可与旁边受损的皮肤相互融合。常因痒、搔抓而不断将感染扩散到其他部位,发生新皮疹。

2、疥疮

疥疮主要表现为针尖大小的丘疹,伴有剧烈的瘙痒,常发生在人体的皮肤褶皱处,如指缝、肘窝、腋窝、腹股沟等。因瘙痒剧烈,常引起患者抓挠,继发抓痕、出血、脓疱等皮肤损伤。

3、褥疮

褥疮好发于长期受压的皮肤部位。皮肤首先出现红、肿、热、疼痛或麻木,并因水肿而变薄,之后出现水疱或表皮脱落,形成浅表性溃疡。随着病情发展,水疱逐渐增大、破溃,表浅皮肤出现坏死,疼痛加重。坏死部分向深部扩展,暴露肌肉、甚至骨骼,坏死部分变黑,脓液增多,有臭味。

4、冻疮

冻疮好发于肢体末梢及暴露部位,如手指、手背、耳廓、足部等,常发生于初冬、早春季节。冻疮表现为紫红色隆起的水肿性红斑或结节,严重者可出现水疱、溃疡,伴有瘙痒感和灼烧感,受热后瘙痒可加剧。

伴随症状

1、疮周围皮肤常感到疼痛或触痛,尤其是当疮发生感染或炎症时。

2、严重的感染性疾病可引起发热等全身症状。

3、疮周围的淋巴结可能出现肿大,这是身体对感染的自然反应。

并发症

1、脓毒症

如果疮没有得到及时和适当的治疗,疮中的细菌或真菌可能扩散到周围组织并进入血液中,引起更广泛的全身性感染,可能导致高热、寒战、呼吸急促、心率加快等症状。

2、组织坏死

某些疮可能导致周围组织的坏死,尤其是当血液循环受损时。

3、疤痕

疮愈合后可能留下疤痕,尤其是当疮位置较深或感染严重时。

原因

总述

疮主要由感染性疾病(比如疖、痈、脓疱疮)、物理伤害性疾病引起,此外,药物因素、不良生活方式也可导致疮出现。

症状起因

1、感染性疾病

主要为各种细菌感染,如金黄色葡萄球菌、链球菌等。这些细菌通过皮肤破损处进入体内,引发炎症反应,导致局部红肿、疼痛、化脓等症状。疖、痈、脓疱疮等是典型的由细菌感染引起的疮。其他病原,如真菌、寄生虫感染也可导致疮,如疥疮就是由疥螨感染引起。

2、物理损伤

环境中的物理因素也可损伤皮肤,出现疮,比如皮肤长期受压,缺血坏死,可形成褥疮,寒冷潮湿导致末端循环不良,血浆外渗,形成冻疮。

3、药物因素

长期服用糖皮质激素类、雄激素类药物,容易诱发疮。

4、不良生活方式

不注意个人卫生,如不经常洗澡、更换衣物等,容易导致皮肤污垢堆积,为细菌等微生物的繁殖提供了条件。长期不良卫生习惯的人容易出现疮。

常见疾病

疖、痈、脓疱疮、疥疮、褥疮、冻疮

就医

门诊指征

1、皮肤出现红肿、疼痛、溃脓等不适症状;

2、疮的症状持续加重,如病变范围扩大,出现多个脓头、较多脓栓和血性分泌物排出,或出现发热、头痛等全身症状;

3、既往存在疮的情况,近期又出现类似症状;

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

若出现上述情况,应及时到医院就诊。

就诊科室

主要于皮肤科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生需要详细观察病变部分皮肤,建议穿着方便穿脱的衣物。

3、生疮部位的皮肤损害不要化妆掩盖,也不要自行涂抹药物,保持皮肤表面干燥,以免影响医生诊断。

4、近期若使用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、近期若有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、疮是从什么时候开始出现的?

2、具体有哪些不适症状?

3、症状是否持续加重或有所缓解?

4、除了疮本身的症状外,是否还有发热、寒战、头痛、乏力等其他不适?

5、以前是否长过疮?或是其他的慢性皮肤病,如湿疹、皮炎等?

6、最近的饮食和生活习惯如何?

7、是否经常接触化学物品、清洁剂或有毒物质?

8、是否有不良的卫生习惯,如长时间不洗澡、不换洗衣物等?

9、是否自行使用过任何药物或药膏治疗疮?治疗效果如何?

10、是否患有其他慢性疾病,如糖尿病、免疫系统疾病等?

11、是否正在接受其他治疗或服用其他药物?

患者可以问医生哪些问题

1、我的皮肤症状是由什么疾病引起的?

2、我需要做哪些检查?

3、推荐采用什么方案进行治疗?

4、需要用什么药?药物的用法用量、注意事项是什么?有没有严重副作用?

5、能治好吗?治疗后是否可以正常生活?

6、我还有其他疾病,会对治疗产生影响吗?

7、平时需要注意什么?

8、是否需要复查?多久一次?

检查

预计检查

皮肤出现红肿、糜烂、溃疡等皮肤破损后,应及时就医。医生会先进行体格检查,初步了解情况,然后建议进行皮肤镜检查、病原学检查、血常规等检查,以查明病因,并评估整体病情。

体格检查

医生会对皮损部位进行详细检查,观察皮损的分布部位、范围、特征来做出诊断。比如表面脓疱易破溃常见于脓疱疮;伴有剧烈瘙痒、分布于皮肤褶皱部位的小丘疹常见于疥疮;大面积的皮肤溃疡、红肿、麻木常见于褥疮;手指、耳廓等暴露部位的紫红色结节常见于冻疮。

实验室检查

1、病原学检查

主要对疱液进行病原学检查,如涂片镜检、细菌培养等,如果检出相关病原体,即可帮助确定导致皮肤生疮的病因。

2、血常规

主要用于帮助判断是否存在皮肤炎症或继发感染,炎症比较严重时可见白细胞、中性粒细胞升高。

其他检查

皮肤镜检查可以更详细地观察皮损部位,从而发现肉眼观察不易察觉的病变。如果发现疥螨的排泄物,可直接诊断疥疮。

诊断

诊断原则

医生通过询问病史,肉眼及皮肤镜下观察特征性的皮损表现,一般不难诊断,病原学诊断可帮助明确感染性皮肤病的具体病因。

鉴别诊断

常见的出现疮的疾病包括脓疱疮、疥疮、褥疮、冻疮等。

1、脓疱疮

患者表现为皮肤表面脓疱,脓疱易破溃而形成溃疡、糜烂,具有传染性。创面、脓液进行实验室细菌培养出金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌即可确诊。

2、疥疮

患者表现为皮肤褶皱处的针尖大小的丘疹,伴有剧烈瘙痒,具有传染性。皮肤镜下或皮肤样本的涂片镜检中发现疥螨即可确诊。

3、褥疮

褥疮可根据好发部位和典型皮损来诊断。好发于受压的骨突部位,如坐骨结节等部位,皮肤可能会有轻微的肿胀,且肿胀的边界清晰,有麻痹和触痛,有水疱和溃疡,重者会形成坏疽。患者常有长期卧床史。

4、冻疮

冻疮可根据发病季节和典型临床表现来诊断。常于初冬、早春发病,发病于肢端等暴露部位,皮肤表面有水疱、糜烂,伴有水肿和瘙痒,天气转暖后可自愈。

治疗

预计治疗

疮需查明病因,根据病因进行对因治疗,主要采取外用药物治疗,病情严重时,也可结合口服药物。清洁、保护皮肤等一般措施能提高疗效,帮助病情尽快恢复。

对因治疗

1、脓疱疮

以系统应用抗生素为主,主要是半合成青霉素和头孢菌素,必要时根据药敏结果调整抗生素。通常局部外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或复方多粘菌素B软膏等抗生素药膏。可根据情况采用超声波、紫外线、高压氧等物理疗法。

2、疥疮

局部外用硫磺软膏、水杨酸软膏,注意不要遗漏皮肤皱褶处、肛门周围、指甲的边缘及指甲根部的皮肤皱褶。瘙痒严重者可选用抗组胺药物。

3、褥疮

局部可热敷消毒,注意防止皮肤干燥,可适量涂以甘油或液体石蜡。小溃疡可外用0.5%的硝酸银溶液湿敷,也可使用中药治疗,大溃疡必要时需行外科清创术。

4、冻疮

外用消炎、消肿药物促进血液循环,未破损处可外用维生素E软膏和冻疮膏。内用可口服烟酸、硝苯地平等扩张血管药物。已破溃皮损可用抗生素软膏或可采用氦氖激光疗法。

一般治疗

1、皮肤护理

患者应保持患处皮肤清洁干燥,遵医嘱使用生理盐水或相应的药物溶液清洁皮肤,注意避免使用酒精等刺激性物质。

2、隔离

部分有传染性的疮,如疥疮、脓疱疮等,患者需要隔离,避免与他人共用生活物品,避免直接接触,预防疾病传播。

药物治疗

详见对因治疗。

相关药物

莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏、硫磺软膏、水杨酸软膏、甘油、硝酸银溶液、维生素E软膏、冻疮膏、烟酸、硝苯地平

手术治疗

该疾病一般无需手术治疗。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

预计治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

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