感冒咳嗽

感冒咳嗽是一种常见的呼吸道疾病症状，大约50%的感冒患者以咳嗽为主要表现。这种咳嗽大多为急性咳嗽，持续时间为1到2周，表现为干咳或痰量很少。随着感冒的逐渐好转，咳嗽症状也会逐渐减轻并最终消失。

然而，有11%到25%的患者在感冒恢复后仍然会出现咳嗽，被称为感染后咳嗽。这种咳嗽的发病率与季节有关，特别是在上呼吸道感染易发的季节，感染后咳嗽的发病率可能高达25%到50%。感染后咳嗽属于亚急性咳嗽，具有自限性，大多数情况下能自行缓解，病程一般不超过8周。少部分患者会出现咳嗽迁延不愈的情况，可能超过8周，被称为慢性咳嗽。

1、感冒咳嗽伴有咽干、咽痒、咽痛、打喷嚏、流清涕、鼻塞等症状，多提示为普通感冒。

2、感冒咳嗽伴有头痛、发热、寒战、肌痛或全身不适，多提示为流行性感冒。

该症状一般无明显并发症。

感冒咳嗽的原因是多方面的，既包括病毒、细菌等病原体的感染，也与免疫反应、个人体质、环境因素和不良生活方式有关。

1、病原体感染

病毒、细菌等病原体侵入人体后，会感染上呼吸道黏膜，导致黏膜发炎，刺激呼吸道产生咳嗽等反应。感冒约有70%~80%由病毒感染引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。约有20%~30%由细菌感染引起，可单纯发生或继发于病毒感染后发生，多见于口腔定植菌溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。

2、免疫反应

当病毒等病原体侵入人体后，免疫系统会启动以清除病原体。在这一过程中，会释放炎症介质，引起呼吸道黏膜的炎症反应，导致咳嗽、流涕、鼻塞等症状。

3、个人体质

老幼体弱、免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的人更容易受到病原体的侵袭，因为他们的防御机制较弱，难以有效抵抗病原体的感染。

4、环境因素

受凉、气候突变、室内空气不流通等环境因素都可能降低呼吸道的防御功能，使人更容易受到病毒或细菌的侵袭，引发感冒咳嗽。

5、不良生活方式

不讲卫生、过度劳累、不注重保暖、熬夜、吸烟等不良生活方式都可能降低人体的免疫力，增加感冒的风险，从而引发咳嗽等症状。

普通感冒、流行性感冒

1、咳嗽、咳痰、咽干、咽痒、咽痛。

2、打喷嚏、流清涕、鼻塞。

3、头痛、发热、寒战、肌痛。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到呼吸内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会对肺部进行体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

8、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？

9、您喝酒吗？喝多久了？平均每天喝多少？

10、您家里有人有类似情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行体格检查，之后可能建议其做血常规、病原学检查、胸部X线、胸部CT等检查，以明确诊断。

1、咽部检查

医生可能会使用压舌板检查咽部，观察咽部是否红肿，扁桃体是否肿大，表面是否有脓性分泌物。

2、淋巴结检查

医生可能会触摸患者的颌下淋巴结，检查是否有淋巴结肿大和触痛。

3、肺部听诊

医生可能会使用听诊器检查肺部呼吸音是否正常，是否有干湿啰音等异常现象。

1、血常规

检查白细胞计数、中性粒细胞和淋巴细胞的比例，以判断感染类型和程度。

2、病原学检查

普通感冒一般无需病原学检查。症状持续时间较长或处于流感季节时，可行相关检查。通过采集鼻部或咽部分泌物，利用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法等方法检测病毒类型。细菌培养和药物敏感试验有助于细菌感染的诊断和治疗。

1、胸部X线

对胸部进行X光摄片检查，观察肺部和支气管是否存在炎症、渗出、钙化、异常性增生等情况。

2、胸部CT

对于病情较重或需要更详细评估的患者，可能会进行胸部CT扫描，以发现更细微的病变。

根据患者的病史、症状和体征，以及当地的疾病流行情况，结合血常规、病原学检查和影像学检查结果，通常可以明确诊断。在诊断过程中，医生可能会鉴别普通感冒和流行性感冒，还可能会与过敏性鼻炎、急性气管-支气管炎、肺炎等疾病相鉴别。

1、普通感冒

患者通常有受凉、淋雨、气候突变、过度劳累等病史。临床主要表现为打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等鼻部症状，以及咳嗽、咽干、咽痒或灼热感。病毒感染时血常规检查可发现白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；继发或合并细菌感染时白细胞计数常为增多，有中性粒细胞增多现象。

2、流行性感冒

在流行季节，一个单位或地区出现大量上呼吸道感染患者，或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加。临床表现为急起畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状，可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状。血常规检查可发现白细胞总数不高或减低，淋巴细胞相对增加；鼻咽分泌物或口腔含漱液可分离出流感病毒；血清学检查显示疾病初期和恢复期双份血清抗流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高。

3、过敏性鼻炎

患者常有家族史，或之前患有过敏性疾病。临床表现为阵发性鼻痒、打喷嚏、流大量清鼻涕、鼻塞、嗅觉下降、咳嗽等，可能在接触过敏原后出现，如宠物毛发、花粉等。检查可发现鼻腔黏膜苍白水肿、鼻腔中有大量水样分泌物，过敏原检测如皮肤试验、血清学检查等可进一步确诊。

4、急性气管-支气管炎

发病急，常于上呼吸道感染后出现刺激性干咳，或有少量黏液痰，伴胸骨后不适感或钝痛。细菌感染时可有黏液性脓痰，支气管痉挛时有气喘。全身症状有轻度畏寒，发烧，体温在38℃左右。肺部体征阴性和两肺呼吸音粗糙，或可闻及散在的干湿啰音。血液白细胞数大多正常，细菌感染时增高。胸部X线检查正常或有肺纹理增粗。

5、肺炎

症状表现为咳嗽、咳痰，痰中带血等，可能伴有喘憋、呼吸延长、喘鸣声音等症状。听诊肺部出现干湿啰音。血常规可发现白细胞、中性粒细胞明显上升。X线、CT等影像学检查可发现局部存在炎性病灶。支气管分泌物培养可判定细菌的种类，如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等。

感冒咳嗽的治疗通常包括一般治疗（如多休息、多喝水、保持室内通风等）和药物治疗（如抗病毒药物、抗菌药物、解热镇痛药、镇咳药等），具体治疗方案应根据病情和医生建议选择。

1、保持足够的休息时间，避免熬夜和过度劳累，有助于身体恢复。

2、多喝水，保持呼吸道湿润，有助于缓解咳嗽和咽喉疼痛。

3、多开窗通风，保持室内空气流通，减少病毒在室内的浓度。

4、吸烟者应戒烟，避免烟草对呼吸道黏膜的刺激。

5、饮食清淡易消化，避免辛辣、油腻等刺激性食物。

6、加强体育锻炼，增强体质和免疫力。

1、抗病毒药物

对于流感病毒感染引起的感冒咳嗽，可使用奥司他韦、玛巴洛沙韦等抗病毒药物，但普通感冒通常不需要使用抗病毒药物。

2、抗菌药物

如果感冒咳嗽是由细菌感染引起的，可在医生指导下使用抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类等。

3、解热镇痛药

对于伴有发热和头痛的患者，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬等解热镇痛药来缓解症状。

4、镇咳药

对于咳嗽症状较重的患者，可以使用右美沙芬、喷托维林等镇咳药治疗。

5、化痰药

对于有痰而不易咳出的患者，可以使用氨溴索、溴己新等化痰药，来帮助痰液排出。

奥司他韦、玛巴洛沙韦、青霉素、对乙酰氨基酚、布洛芬、右美沙芬、喷托维林、氨溴索、溴己新、感冒清热颗粒（如999感冒清热颗粒）、复方感冒灵颗粒（如999复方感冒灵颗粒）

感冒咳嗽一般不需要手术治疗。

对于感冒咳嗽的患者而言，可经由专业中医师辨证后指导使用中成药。

1、感冒清热颗粒（如999感冒清热颗粒）

具有疏风散寒、解表清热的功效，用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。

2、复方感冒灵颗粒（如999复方感冒灵颗粒）

具有辛凉解表、清热解毒的功效，用于风热感冒之发热，微恶风寒，头身痛，口干而渴，鼻塞涕浊，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黄粘稠。 

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。