儿童鼻塞

儿童鼻塞主要表现为鼻腔通气不畅或不能通气，儿童呼吸时发出明显的鼻音，或需要用力呼吸。鼻塞可能是间歇性的，也可能是持续性的，取决于鼻塞的原因和严重程度。鼻塞严重时，儿童可能会张口呼吸，尤其是在睡眠时。

1、如果鼻塞是由感冒或过敏引起的，儿童可能伴有轻度发热、喷嚏、清水样涕等症状。

2、鼻塞导致的呼吸不畅，会让儿童感到头痛、头闷或咽喉不适。

3、鼻塞还可能影响儿童的睡眠，导致难以入眠或睡眠浅，睡眠时可能打鼾或憋气。

儿童鼻塞一般不引起并发症。

儿童鼻塞是一种常见的鼻部不适症状，常见的原因包括感染、过敏、先天性疾病或发育异常、鼻腔异物堵塞、肿瘤性疾病等。

1、感染

感冒、流感等病毒感染，或细菌感染引起的鼻炎、鼻窦炎，导致鼻腔黏膜充血和分泌物增多，引起鼻塞。

2、过敏

儿童对某些物质如花粉、尘螨、动物皮屑等产生过敏反应，导致鼻腔黏膜充血和肿胀，进而引起鼻塞。

3、先天性疾病或发育异常

鼻孔闭锁、鼻泪管囊肿、唇裂鼻畸形等先天性疾病，导致鼻腔结构异常，从而引起鼻塞。鼻中隔偏曲，即鼻腔中间的骨质和软骨结构偏曲，可能导致一侧或双侧鼻道狭窄，引起鼻塞。腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处，儿童常出现腺样体肥大阻塞后鼻孔、压迫咽鼓管，导致鼻塞、耳闷、耳痛、听力下降等症状。

4、鼻腔异物

儿童可能将异物如小玩具、食物等塞入鼻腔，导致鼻腔通道堵塞，引起鼻塞。

5、肿瘤

鼻息肉是鼻腔内长出的肉质性的肿瘤，可能导致鼻腔通道狭窄，引起鼻塞。恶性肿瘤如鼻咽癌等也可能导致鼻塞，但这种情况在儿童中相对较少见。

感冒、流感、鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻孔闭锁、鼻泪管囊肿、唇裂鼻畸形、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、鼻息肉、鼻咽癌

当儿童出现鼻塞症状时，家长可以先进行以下家庭处理，以缓解鼻塞并观察病情发展，再在必要的时候前往医院就诊。

1、可以用干净的毛巾浸泡到热水中，拧掉多余的水分后敷在孩子的鼻子上。局部热敷促进鼻黏膜血管扩张，缓解鼻塞。

2、如果孩子鼻子里有较多的分泌物，可以用细棉签清理鼻腔。如果分泌物已经变成硬痂，可以轻轻拨动硬痂，刺激孩子打喷嚏，让硬痂随着喷嚏排出。

3、让孩子采取侧卧的姿势，如果是左侧鼻塞就向右侧卧，右侧鼻塞则向左侧卧，缓解鼻塞。

1、鼻塞症状长时间不缓解或反复发作；

2、出现发热、咳嗽、呼吸困难等其他症状；

3、鼻塞严重到影响儿童的日常生活，如睡眠质量下降、食欲减退、烦躁不安等；

4、怀疑鼻腔内有异物堵塞；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

若出现上述情况，应及时到医院就诊。

家长应带着出现鼻塞的儿童到儿科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊前不宜食用辛辣物品等刺激性食物，应食用清淡的食物，以免加重鼻塞症状。

3、在就诊前，家长不要随意给儿童使用未经医生建议的药物，以免掩盖病情或加重症状。

4、儿童在就诊时可能会感到紧张或害怕，家长应注意安抚儿童的情绪，确保就诊过程顺利进行。

5、如果儿童近期有就诊经历，需要携带相关病历、检查报告、化验单等，以便医生更好地了解病情。

6、如果儿童近来服用了药物等，可以携带药物的药盒等，方便医生了解用药情况。

7、家长需要陪同儿童就诊，并提前准备想要咨询的问题清单。

1、鼻塞是单侧还是双侧？

2、鼻塞的程度如何？是否影响呼吸、睡眠？

3、鼻塞的症状是持续性的还是间歇性的？

4、鼻塞是否伴有其他症状，如流涕、咳嗽、发热等？

5、鼻塞症状从何时开始出现的？持续多久了？是否有加重或缓解的趋势？

6、孩子以前是否有过类似的鼻塞症状？

7、孩子是否患有过敏性疾病、哮喘等慢性疾病？

8、近期是否使用过药物或进行过其他治疗？效果如何？

9、孩子是否经常出入人群密集的场所？

10、孩子的父母或兄弟姐妹是否有类似症状或相关疾病？

1、孩子的鼻塞是什么原因造成的？

2、是否需要进行进一步的检查？

3、针对孩子的鼻塞，医生有哪些建议或治疗方案？

4、是否需要服药、手术或其他治疗手段？

5、在日常生活中，如何缓解孩子的鼻塞症状？

6、是否有一些生活上的注意事项或建议？

7、需要复查吗？多久复查一次？

出现儿童鼻塞的症状后，应及时就医。医生会先进行体格检查，初步了解情况，然后建议进行血常规、鼻分泌物涂片、X线、CT、鼻内镜等检查，以查明病因，并评估整体病情。

医生会仔细检查儿童的鼻腔，观察鼻腔黏膜的状态，是否有充血、水肿、肥厚或萎缩的情况。同时，医生还会检查鼻道内是否有分泌物、异物或新生物等。此外，医生还会对鼻咽部进行检查，观察是否有新生物或分泌物，以及是否有张口呼吸或腺样体面容等异常表现。

1、血常规

血常规可以评估儿童的整体健康状况，包括红细胞、白细胞和血小板等指标的计数和形态。在鼻塞的情况下，血常规检查可以帮助医生判断是否存在感染，以及感染的程度和类型。如果白细胞计数升高，可能提示存在细菌感染；而嗜酸性粒细胞增多则可能提示过敏或寄生虫感染。

2、鼻分泌物涂片

医生会取少量的鼻腔分泌物，涂抹在玻片上，然后使用显微镜进行观察。通过鼻腔分泌物涂片检查，医生可以了解分泌物的性质，如是否有脓细胞、细菌、真菌或寄生虫等。这对于确定感染的致病菌类型非常重要，有助于选择合适的抗感染药物。

1、X线检查

在鼻塞的情况下，通过X线检查，医生可以观察到鼻腔和鼻窦的轮廓、大小、形态和位置关系，从而判断是否存在阻塞性病变。

2、CT

在鼻塞的情况下，CT扫描可以清晰地显示鼻腔和鼻窦的软组织密度及位置关系，有助于发现结构性问题如肿瘤、息肉、囊肿等引起的鼻道狭窄。此外，CT扫描还可以评估鼻腔和鼻窦的炎症程度、范围及与周围组织的关系。

鼻内镜是一种直接观察鼻腔和鼻咽部的方法。医生会使用一根细长的内镜插入儿童的鼻腔，通过内镜观察鼻腔和鼻咽部的黏膜状态、分泌物情况以及是否存在新生物等。鼻内镜检查具有直观、准确的特点，可以帮助医生更直接地了解病情。

儿童鼻塞的诊断需要综合考虑临床表现、呼吸方式和呼吸声的观察以及实验室、影像学检查结果。医生通常会对感冒、鼻炎或鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、腺样体肥大等常见病因进行鉴别，做出准确判断。

1、感冒

鼻塞通常在感冒的初期阶段出现，并随着病情的缓解而逐渐消失。病程较短，一般不超过一周。根据就医时的疾病流行情况，和典型的上呼吸道感染症状，一般可以诊断。

2、鼻炎或鼻窦炎

鼻炎和鼻窦炎引起的鼻塞通常更为持续、严重，鼻炎可持续数天至数周，鼻窦炎的病程可能更长，且容易反复发作。鼻腔内窥镜检查可见鼻黏膜充血、水肿，鼻窦CT扫描可确诊鼻炎或鼻窦炎。

3、过敏性鼻炎

儿童一般有明确的接触过敏原史，鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等为主要症状，呈季节性或常年性发作，持续时间较长。过敏原测试可确定过敏原，鼻腔内窥镜检查可见鼻黏膜苍白、水肿，帮助诊断。

4、鼻中隔偏曲

引起的鼻塞症状持续存在，可能伴有头痛、鼻出血等症状。鼻腔内窥镜检查和CT扫描可明确鼻中隔偏曲的程度和位置。

5、腺样体肥大

引起的鼻塞症状持续存在，尤其在夜间和睡眠时明显，可能伴有张口呼吸、打鼾等症状。鼻咽部X线侧位片或CT扫描可明确腺样体肥大的程度。

儿童鼻塞的治疗原则和目的是通过缓解鼻塞症状，恢复鼻腔通气功能，同时针对引起鼻塞的病因进行针对性治疗，以减轻患儿的不适并预防并发症的发生。

1、感冒

感冒多为病毒感染，有一定自限性，可在7天左右自然恢复。治疗主要为对症治疗，可使用生理盐水滴鼻或喷鼻，帮助湿润鼻腔、软化鼻痂并促进排出。或使用伪麻黄碱减轻鼻黏膜充血、肿胀。日常保持室内空气流通，增加室内湿度，鼓励儿童多喝水，保证充足休息，都有助于疾病尽早康复。

2、鼻炎或鼻窦炎

主要使用药物治疗，包括系统药物，如阿莫西林、头孢呋辛等抗生素来治疗细菌感染，以及糠酸莫米松鼻喷剂等鼻喷激素类药物减轻局部炎症，改善通气。

3、过敏性鼻炎

关键在于避免过敏原接触，同时进行抗过敏治疗。可使用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物，以及布地奈德、糠酸莫米松等鼻内糖皮质激素制剂。有条件的患儿可以应用特异性免疫疗法，反复接触过敏原提取物，并逐渐增加剂量，提高患者的耐受性，从而减轻过敏症状。

4、鼻中隔偏曲

主要采用手术治疗，常用术式为鼻中隔黏膜下矫正术。术中切除偏曲部分骨及软骨，尽量保留原有鼻中隔骨性及软骨支架。

5、腺样体肥大

对于症状较轻的患儿，可采用药物治疗和局部治疗，同鼻炎、鼻窦炎的药物治疗，可使用鼻喷激素类药物、减充血剂等。症状严重者需手术治疗，通过切除肥大的腺样体组织，改善鼻腔通气。术后需注意口腔卫生，避免继发感染。

详见对因治疗。

伪麻黄碱、阿莫西林、头孢呋辛、布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂

详见对因治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。