指甲分层

指甲表面不再平整，出现沟纹、断层等现象，这是指甲分层最直观的表现。指甲的分层可以是整体性的，也可以是局部的，表现为指甲板表面或整体呈层叠样改变，或者甲板表面出现层状脱屑。

1、颜色变化

在分层的同时，指甲的颜色也可能发生变化，如出现白色、灰黄或灰白色等异常颜色。

2、脆甲

指甲分层往往伴随着指甲的脆性增加，容易断裂或剥落。

3、增厚

部分指甲分层的患者会出现指甲增厚的情况，这可能是由于甲质被破坏后，新生的指甲组织异常增生所致。

4、破损

严重的指甲分层可能导致指甲破损，影响指甲的完整性和美观度。

一般无明显并发症。

指甲分层的原因复杂多样，既包括疾病因素、药物因素等内源性因素，也涵盖环境因素、生活方式等外源性因素。这些因素相互交织、共同作用，最终导致了指甲分层的发生。

1、疾病因素

（1）甲病及皮肤病

①甲沟炎：甲沟炎是甲沟及其周围组织的炎症，常由细菌感染引起。炎症可导致甲沟处红肿、疼痛，并可能累及甲床和甲板，使甲板生长受阻，出现分层现象。

②银屑病：银屑病是一种慢性皮肤病，可累及全身皮肤及关节。当银屑病累及甲床时，可导致甲板增厚、变形、失去光泽，并可能出现纵裂和分层。

③扁平苔藓：扁平苔藓是一种慢性炎症性皮肤病，也可累及指甲。患者指甲可出现甲板变薄、粗糙、纵裂和分层等症状。

④斑秃：斑秃是一种自身免疫性疾病，主要表现为头皮和全身其他部位的毛发脱落。部分患者可伴有指甲改变，如甲板变薄、纵裂和分层等。

（2）系统性疾病

①外周循环障碍性疾病：如硬皮病、雷诺病等，这些疾病可导致外周血液循环障碍，影响甲母质的正常功能，使甲板生长异常，出现分层现象。

②内分泌疾病：如糖尿病等，长期高血糖状态可影响全身微循环和神经营养功能，间接导致指甲生长异常和分层。

③营养代谢性疾病：如缺铁性贫血、维生素缺乏症等，这些疾病可因营养物质供应不足而影响指甲的正常生长和结构，使其易于分层。

④遗传性疾病：某些遗传性疾病，如缺硫性毛发营养不良病等，由于基因缺陷导致角蛋白合成障碍，进而影响甲板的正常结构和功能，使其易于分层。

2、药物因素

（1）化疗药物

化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞产生毒性作用，包括指甲细胞。长期接受化疗的患者常出现指甲变薄、变脆、分层等现象。

（2）抗生素

某些抗生素，如四环素类药物，在治疗感染性疾病的同时，也可能引起指甲色素沉着和分层等副作用。

（3）抗癫痫药物

卡马西平等抗癫痫药物在治疗癫痫时，也可能对指甲产生不良影响，导致指甲分层。

（4）维甲酸类药物

维甲酸类药物常用于治疗银屑病等皮肤病。然而，这类药物在促进皮肤细胞分化的同时，也可能影响指甲细胞的正常生长和代谢过程，导致指甲分层。

3、环境因素

（1）物理因素

①水分：长时间将指甲浸泡在水中可使其过度水合而膨胀变软；随后在干燥环境中又迅速脱水收缩。这种反复的水合再脱水过程会破坏指甲细胞间的黏附力并导致其分层。因此，厨师、洗衣工等职业人群因长时间接触水而更容易出现指甲分层现象。

②温度：极端温度条件如寒冷或高温也可能对指甲造成损害。寒冷环境可导致指甲血液循环减慢、营养供应不足；而高温环境则可能使指甲过度干燥而失去弹性并易于分层。

（2）化学因素

①有机溶剂：长期接触汽油、油漆、洗涤剂等有机溶剂可破坏指甲细胞间的黏附力并导致其分层。这些有机溶剂能溶解指甲表面的油脂保护层并使其变得干燥易碎。

②酸碱物质：强酸或强碱等腐蚀性物质可直接损伤指甲细胞并导致其分层甚至脱落。

4、生活方式

（1）美甲与指甲护理

①频繁美甲：现代女性为了追求美观，常常进行美甲，包括涂指甲油、贴甲片、做光疗等。然而，这些美甲过程往往需要使用化学物质，如指甲油中的溶剂、光疗胶的固化剂等，这些化学物质会破坏指甲的自然保护层，使其变得脆弱易碎，从而增加分层的风险。此外，长期卸甲也会对指甲造成机械性损伤，进一步加剧分层现象。

②不恰当的指甲修剪：使用不合适的工具或方法修剪指甲，如剪得过短、过深，或使用尖锐的工具抠挖指甲，都可能对指甲造成损伤，导致分层。

（2）营养摄入

①营养不良：指甲的生长需要充足的营养物质支持，包括蛋白质、维生素（如维生素A、C、E和B群维生素）、矿物质（如铁、锌、钙）等。如果饮食中缺乏这些营养素，指甲的生长就会受到影响，变得薄弱易碎，易于分层。

②不均衡饮食：长期偏食、挑食或节食减肥等不良饮食习惯也可能导致营养不均衡，进而影响指甲的健康。

（3）生活习惯

①咬指甲：许多人都有咬指甲的习惯，这不仅不卫生，还会对指甲造成直接的物理损伤，导致分层。

②手部卫生：不注意手部卫生，如长时间不洗手或洗手不彻底，可能导致手部细菌滋生，引发甲沟炎等指甲疾病，进而影响指甲的生长和结构。

③压力与情绪：长期的精神压力和情绪波动也可能对指甲产生不良影响。压力过大会导致身体免疫力下降，影响指甲的正常生长和修复过程，从而增加分层的风险。

5、其他因素

（1）年龄因素

随着年龄的增长，人体的新陈代谢逐渐减慢，指甲的生长速度也会变慢，同时指甲的质地也会发生变化，变得更容易分层。

（2）遗传因素

指甲分层也可能与遗传因素有关。如果家族中有指甲分层的病史，则个体发生指甲分层的风险也会相应增加。

甲沟炎、银屑病、扁平苔藓、斑秃、硬皮病、雷诺病、糖尿病、缺铁性贫血、维生素缺乏症、缺硫性毛发营养不良病

1、指甲不明原因出现分层，且持续不缓解。

2、指甲分层严重，易碎、易断裂。

3、伴指甲颜色改变（如变灰、变黄）、增厚或变薄、形态改变等。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

6、可能会进行抽血检查，早晨空腹就诊最好。

1、指甲分层是从何时开始的？

2、是否有疼痛、瘙痒等不适感？

3、近期是否有频繁接触水、清洁剂、化学溶剂等物质的经历？

4、是否经常使用指甲油、指甲胶或其他美甲产品？

5、是否有咬指甲、过度使用指甲作为工具的习惯？

6、工作或生活中是否有需要长时间使用手部的活动？

7、是否有其他健康问题或慢性疾病，如贫血、营养不良、银屑病等？

8、家族中是否有其他人有类似指甲问题的病史？

9、是否曾经尝试过治疗指甲分层的方法？效果如何？

1、指甲分层的原因是什么？

2、这种情况严重吗？

3、需要做什么样的检查来确诊？

4、有哪些治疗方法？

5、治疗需要多长时间才能见效？

6、治疗期间需要注意什么？

7、这种情况会复发吗？如何预防？

8、这种情况会对其他身体部位造成影响吗？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生通常会先对患者进行体格检查，以初步了解疾病情况；之后可能建议其做真菌镜检、真菌培养、血常规、微量元素检测、组织病理检查等，以明确指甲分层的原因。

医生会观察病甲的颜色、光泽度、厚度、形状以及分层情况等，初步判断指甲分层的原因。

1、真菌培养

对于真菌镜检结果不确定或需要进一步确认致病菌的患者，可以进行真菌培养，以明确真菌的种类和感染程度。

2、血常规

血常规检查可以帮助诊断是否存在贫血，因为贫血也可能导致指甲分层。

3、微量元素检测

用于明确是否存在微量元素缺乏导致的指甲分层。

组织病理检查：对于怀疑甲部有恶性病变或特殊疾病的患者，可能需要取一部分指甲组织进行病理检查。若出现苔藓样改变，可考虑为甲扁平苔藓；病理检查找到真菌则提示为甲癣。

真菌镜检：刮下适量的指甲粉末进行真菌荧光检查，观察是否存在真菌菌丝或孢子。检查结果提示阳性可诊断为甲癣。

指甲分层的诊断通常涉及综合评估患者的症状、体征，结合真菌镜检或培养、血常规、微量元素检测等实验室检查，以及可能的组织病理检查，来明确具体的原因。

1、甲沟炎

主要表现为甲沟红肿、疼痛，严重时可出现化脓。指甲分层可能是甲沟炎的伴随症状之一，但并非其主要表现。通过视诊观察甲沟的红肿情况，结合患者的疼痛主诉，必要时可进行细菌培养以明确病原体。

2、银屑病

银屑病患者的指甲常出现凹陷、增厚、分层、变形等症状，指甲表面可能呈现“顶针样”凹陷，且质地较硬。除指甲症状外，患者还可能伴有皮肤红斑、鳞屑等典型表现。结合患者的指甲症状、全身皮肤表现以及必要的实验室检查（如皮肤活检）可进行诊断。

3、扁平苔藓

扁平苔藓患者的指甲可能出现增厚、萎缩、变色、凹凸不平及分层等症状，但扁平苔藓主要累及皮肤黏膜，表现为多角形、紫红色的扁平丘疹，多发生于口腔黏膜。通过体格检查结合必要的病理检查进行诊断。

4、雷诺病

雷诺病主要表现为阵发性四肢肢端（主要是手指）对称的间歇发白、紫绀和潮红。在严重或长期患病的情况下，可能导致指甲呈纵向弯曲畸形、指垫消瘦、末节指骨脱钙、指尖溃疡并向指甲下扩展，引起指甲与甲床分离。通过询问病史、体格检查以及必要的实验室检查（如冷激发试验）可进行诊断。

5、缺铁性贫血

缺铁性贫血患者的指甲可能呈现苍白、扁平、勺状、易碎、易断等特点，有时也可能出现分层。患者还可能伴有乏力、心悸、气短、面色苍白、食欲不振等贫血表现。通过血常规检查结合患者的临床症状可进行诊断。

6、缺硫性毛发营养不良病

虽然缺硫性毛发营养不良病主要影响毛发健康，但也可能间接影响指甲的生长和发育。具体表现为毛发干枯、易断，指甲可能呈现脆弱、分层、易碎等状态。其诊断需要结合患者的饮食习惯、营养摄入情况以及必要的实验室检查（如微量元素检测、基因检测等）进行综合评估。

指甲分层作为一种常见的指甲问题，其治疗方法需综合考虑患者个体差异、病因复杂性以及病情严重程度。总体而言，治疗指甲分层应遵循“内外兼治、标本兼顾”的原则，即结合日常护理与专业治疗，针对病因进行精准施策，同时注重指甲及周围环境的保养，以促进指甲健康的恢复。

1、真菌感染

对于由真菌感染引起的指甲分层，治疗重点在于清除真菌。局部治疗可选用环吡酮胺乳膏、阿莫罗芬搽剂或乳膏等外用抗真菌药物，涂抹于病甲表面，直至新甲长出。若病情较重或多个指甲受累，则需结合口服抗真菌药物，如伊曲康唑或特比萘芬，进行全身治疗。治疗过程需足疗程，以确保真菌被彻底清除。

2、皮肤病引起的指甲分层

针对扁平苔藓、银屑病、湿疹等皮肤病引起的指甲分层，治疗需结合外用药物和口服药物。由于甲板异常的根源在于甲母质，单纯外用药治疗往往效果不佳。因此，患者应在医生指导下，选用合适的口服药物进行全身治疗，以改善甲母质的健康状况。同时，注意治疗过程中的耐心和配合，因为新甲的生长需要时间，通常需要数月才能看到明显效果。

3、贫血

对于贫血引起的指甲分层，治疗关键在于纠正贫血状态。患者应根据贫血的具体病因进行治疗，如缺铁性贫血需补充铁剂；巨幼细胞贫血需补充叶酸和维生素B12；失血性贫血则需明确失血原因并处理原发病。通过纠正贫血状态，可以促进指甲的健康生长和修复。

4、肢端血液循环障碍性疾病

对于由肢端血液循环障碍性疾病引起的指甲分层，治疗需针对原发病进行。患者应在医生指导下进行积极治疗，同时注意保暖和避免导致血管收缩的各种因素。通过改善肢端血液循环状况，可以减少指甲分层的发生和发展。

对于部分自限性指甲疾病引起的分层，如博氏线、糙甲症等，若甲基质未永久受损，病情可能会自行消退。在此期间，患者应注意保护指甲，避免进一步损伤和刺激。同时，可以使用局部保湿剂或成膜性保护剂来减轻症状和促进恢复。

1、保持指甲及周围皮肤的湿润，定期使用含有保湿成分的护手霜或润肤霜，以形成保护层，减少水分蒸发和外界刺激。特别是在洗手、做家务或长时间接触水后，应立即擦干并涂抹润肤霜，避免指甲长时间处于潮湿状态。

2、避免指甲长时间接触有害因素，如洗涤剂、溶剂、酒精等化学物质，以及柑橘类水果、醋等酸性食物。在进行家务劳动或需要接触水时，应佩戴防水手套以保护指甲。同时，注意避免指甲受到物理性损伤，如撞击、挤压等，以减少分层的风险。

3、定期修剪指甲，保持指甲的整洁和适当的长度。修剪时应使用锋利的指甲剪或指甲钳，避免过度修剪或撕扯指甲边缘，以免损伤甲床和甲母质。

4、保持健康、均衡的饮食，摄入足够的维生素、矿物质和蛋白质等营养素，以促进指甲的生长和修复。特别是富含维生素A、B群、C和E以及锌、铁等微量元素的食物，对指甲健康尤为有益。

详见对因治疗。

环吡酮胺、阿莫罗芬、伊曲康唑、特比萘芬

在特定情况下，如指甲分层严重影响美观或功能时，可考虑采用手术治疗（如拔甲术）来去除病甲并促进新甲的生长。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。