心慌

主要表现为自觉心脏跳动的不适感或心慌感，可以是突发突止、偶尔发作或持续性发作。心慌时，心率可快、可慢，也可有心律失常，心率和心律正常者亦可有心慌。

患者可能同时伴有心前区疼痛、发热、晕厥或抽搐、贫血、呼吸困难、消瘦、出汗、发绀等不适症状。

该症状一般无明显并发症。

心慌是一种常见的症状，病因较多，可见于剧烈运动、精神高度紧张或兴奋、应用某些药物，也可由于心脏疾病以及某些全身性疾病所致。

1、生理性因素

常见于健康人在剧烈运动或精神过度紧张、兴奋时；饮酒、喝浓茶或咖啡后；妊娠；应用某些药物，如肾上腺素、麻黄碱、咖啡因、阿托品、甲状腺片等。由于心脏搏动增强，可引起心慌。

2、心脏疾病

（1）心室肥大：多见于高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大，心脏收缩力增强。动脉导管未闭、室间隔缺损时回心血量增多，增加心脏负荷，导致心室肥大，也可引起心慌。此外，脚气性心脏病、维生素B1缺乏可致周围小动脉扩张，阻力降低，回心血量增多，心脏工作量增加，也可出现心慌。

（2）心动过速：各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速等均可发生心慌。

（3）心动过缓：高度房室传导阻滞（Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞）、窦性心动过缓或病态窦房结综合征等，由于心率缓慢，舒张期延长，心室充盈度增加，心搏强而有力，引起心慌。

（4）其他心律失常：期前收缩、心房扑动或颤动等，由于心脏跳动不规则或存在间歇，使患者感到心慌，甚至有停跳感。

（5）心力衰竭：各种原因引起的心力衰竭均可以出现心慌。

3、全身性疾病

（1）甲状腺功能亢进症：由于基础代谢加快、交感神经兴奋性增高，导致心率加快、搏动增强。

（2）贫血：贫血时血液携氧量减少，器官及组织缺氧，机体为保证氧的供应，通过增加心率及排出量来代偿，心率加快导致心慌，以急性失血时心慌为明显。

（3）发热：此时基础代谢率增高，心率加快、心排血量增加，可引起心慌。

（4）低血糖症、嗜铬细胞瘤：肾上腺素释放增多，心率加快、搏动增强，也可发生心慌。

（5）心脏神经症：由自主神经功能紊乱所致，心脏本身并无器质性病变，多见于青年女性。临床表现除心慌外，常有心率加快、心前区或心尖部隐痛，及疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现，且在焦虑、情绪激动等情况下更易发生。

（6）β受体亢进综合征：本病也与自主神经功能紊乱有关，易在紧张时发生，其表现除心慌、心动过速、胸闷、头晕外，还可有心电图改变，出现窦性心动过速，轻度ST段下移及T波平坦或倒置。

（7）更年期综合征：围绝经期患者出现的一系列内分泌与自主神经功能紊乱症状，心慌也是其中一个症状。

（8）其他：胸腔大量积液、高原病、胆心综合征等也可出现心慌。

高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、脚气性心脏病、维生素B1缺乏、甲状腺功能亢进症、贫血、发热、低血糖症、嗜铬细胞瘤、窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、室性心动过速、高度房室传导阻滞（Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞）、窦性心动过缓、病态窦房结综合征、期前收缩、心房扑动、心房颤动、心力衰竭、心脏神经症、β受体亢进综合征、更年期综合征、胸腔大量积液、高原病、胆心综合征

1、突发严重心慌，感觉心脏快跳出来了。

2、明显呼吸困难、头晕等。

3、伴左胸前剧烈疼痛，蔓延到左肩、左背，极度焦虑恐惧感。

4、既往心绞痛患者使用硝酸甘油不能缓解胸痛。

5、伴晕厥、抽搐等。

6、出现其他危急情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、心慌反复发作或持续不缓解；

2、伴心前区不适或疼痛；

3、伴发热；

4、伴面色苍白、头晕、乏力；

5、伴心率加快、消瘦；

6、伴皮肤发绀；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者病情较重时，应及时到急诊科就诊；若病情较缓，可到心血管内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

6、可能会对胸部进行体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

7、可能会进行抽血检查，早晨空腹就诊最好。

1、您心慌一般是什么时间，什么情况下出现？

2、您心慌在什么情况下加重？怎么做可以缓解？

3、您是否还有其他症状，如心前区疼痛、发热、晕厥或抽搐、呼吸困难等？

4、您既往有过哪些疾病？是否有心脏病、贫血、甲状腺功能亢进症等疾病？

5、你最近服用过哪些药物？

6、您的工作是什么？工作环境怎么样？工作强度大吗？

7、你的饮食习惯怎么样？是否喜欢饮浓茶或浓咖啡？

8、您最近情绪怎么样？是否有烦心事？

9、您平时的作息是否规律？有无长期熬夜的情况？

1、我心慌最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

4、我需要住院吗？

5、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、我的诊断和治疗的下一步是什么？

8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

9、回家后我该怎么护理？

10、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

11、我需要复查吗？多久一次？

医生会先给患者做体格检查，了解患者状况后，可能会让患者行血常规、血生化检查、心肌酶谱、甲状腺功能检查、胸部X线、心脏超声、心电图检查、心脏电生理检查等，以帮助明确病因。

1、一般情况检查

测量体温、血压、呼吸频率和心率，评估神志状态。

2、视诊

观察胸廓有无畸形，心前区是否有异常搏动，呼吸运动的规则性、幅度和频率，体表有无创伤、疱疹，巩膜是否苍白或黄染，口唇是否发绀。

3、触诊

触诊胸部以检查肋骨是否有压痛，确定心尖搏动点的位置，评估心脏瓣膜区有无震颤，检查有无心包摩擦感、胸膜摩擦感，触诊甲状腺以检查是否肿大。

4、叩诊

叩诊肺部以评估是否为清音，测量心浊音界的大小，检查是否有心包积液、胸腔积液。

5、听诊

听诊呼吸音，检查有无干、湿啰音，评估心音的强弱，检查有无额外心音、心脏杂音或心包摩擦音，听诊大血管以检查有无杂音。

1、血常规

通过观察白细胞数目、中性粒细胞数目、血红蛋白含量等指标，帮助判断有无感染、贫血等。

2、血生化检查

包括肝肾功能、血脂、血糖、电解质等项目，可以评估患者的代谢状态和器官功能，帮助诊断潜在的心脏疾病和全身性疾病，为临床治疗提供重要依据。

3、心肌酶谱

为临床提供诊断和评估心肌损伤程度的重要依据，如肌红蛋白和肌钙蛋白，其升高可能提示心肌梗死。

4、甲状腺功能检查

若怀疑患者有甲状腺功能亢进症时，可检测促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）、三碘甲状腺原氨酸（T₃）、游离甲状腺素（FT₄）、甲状腺素（T₄）等激素的含量。

1、胸部X线

此检查是诊断肺部疾病的重要检查方法，同时通过正、侧位或斜位胸片可观察心脏形态的改变，通过胸透可了解心脏搏动情况，对心脏病的性质也能提供重要信息。

2、心脏超声

可评估心脏的结构和功能，包括心房、心室的大小，心室壁的厚度，心脏的射血分数等，有助于诊断先天性心脏病、心脏瓣膜病、心力衰竭等疾病。

1、心电图检查

为明确有无心律失常存在及其性质应作心电图检查，如平静心电图未发现心律失常，可根据情况适当运动如仰卧起坐等激发异常心律。还可以连续动态心电图检测。

2、心脏电生理检查

主要用于有心慌症状而心电图和动态心电图不能明确诊断的患者，心脏电生理检查既能明确诊断，同时还能指导药物和导管消融治疗。

医生根据患者的病史，以及其伴随症状，同时通过血常规、心肌酶谱检查、胸部X线、心电图、心脏超声等检查，综合分析，即可确诊。在诊断的过程中，需要对引起心慌的常见疾病进行鉴别，如心律失常、心脏神经症、贫血、甲状腺功能亢进症等。

1、心律失常

心律失常是指心脏跳动的速度和节奏出现异常，可能由于心脏电传导系统的异常引起。其症状多样，包括心慌、胸闷、乏力、呼吸困难、头晕等，严重的心律失常还可能导致晕厥甚至猝死。心电图、动态心电图是诊断心律失常的主要方法。

2、心脏神经症

心脏神经症是由于植物神经功能紊乱导致的疾病。其症状多种多样，包括心慌、呼吸困难、心前区疼痛等。心电图、心脏彩超等检查结果通常正常或无明显异常。

3、贫血

贫血是由于红细胞生成不足或减少、红细胞丢失过多等因素导致的疾病。其对心脏的影响主要表现为心慌、气短、心前区疼痛等，严重贫血还可能导致心力衰竭。血常规检查是诊断贫血的主要方法。

4、甲状腺功能亢进症

简称甲亢，是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。其典型症状有易激动、烦躁失眠、心慌、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等表现。甲状腺功能检查有助于诊断本病。

治疗心慌需要综合考虑患者的病情、病因以及身体状况，制定个性化的治疗方案。治疗方法包括药物治疗、手术治疗以及生活方式的调整等。

1、心律失常

（1）抗快速型心律失常药物：通过影响心脏细胞的电生理特性，如减慢去极化和复极化过程、降低心脏自律性、减少心脏传导速度或改变心脏收缩力，以恢复正常的心律。常用的药物有奎尼丁、利多卡因、普蔡洛尔、胺碘酮、索他洛尔、维拉帕米等。

（2）抗慢速型心律失常药物：能增强窦房结的自律性，促进房室传导，对抗某些药物对心脏的抑制作用。常用药物有异丙肾上腺素、沙丁胺醇、肾上腺素、阿托品、硝苯地平等。

（3）电复律：利用电流将心律恢复为正常窦性心律。适用于各类异位快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。临床上，心房扑动、心房颤动、心室扑动和心室颤动可选此治疗方法。

（4）介入治疗：介入治疗是在心导管术基础上发展起来的一种治疗技术，其创伤小，疗效确切，是目前用于治疗心律失常的主要方式。常用的介入治疗方法有射频消融、冷冻消融、埋藏式心脏起搏器植入术等。

（5）外科手术治疗：某些类型的心律失常还需进行相关的手术治疗，如心房颤动可能需要进行左心耳结扎、封堵或切除，迷宫手术等。

2、心脏神经症

心脏神经症以心理治疗为主，药物治疗为辅。戒除不良生活习惯，规律活动，消除诱因，纠正失眠。

（1）心理治疗：精神过度焦虑紧张的患者，应该考虑进行精神心理行为治疗，如心理疏导、行为矫正、生物反馈治疗等。

（2）药物治疗：严重失眠者可选用选用地西泮、艾司唑仑等；心率较快者可口服美托洛尔、普萘洛尔等；焦虑症状明显的病人可选用抗焦虑药物，如苯二氮䓬类抗焦虑药氯硝西泮、劳拉西泮等；伴有抑郁的病人可选用三环类抗抑郁药阿米替林、多塞平或选用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如氟西汀、舍曲林等。

（3）生活调整：戒除不良生活习惯，规律活动，进行适度的体育锻炼；避免过度紧张，不宜从事持续时间过长、注意力高度集中的工作。

3、贫血

（1）紧急情况下，重度贫血患者、老年或合并心肺功能不全的贫血患者应输红细胞，纠正贫血，改善体内缺氧状态。

（2）急性大量失血患者应积极止血，同时迅速恢复血容量并输红细胞纠正贫血。

（3）营养性贫血，可以通过补充缺乏的营养物质进行治疗，如缺铁性贫血补铁及治疗导致缺铁的原发病；巨幼细胞贫血补充叶酸或维生素B12。

（4）自身免疫性溶血性贫血采用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗为主。

（5）慢性再生障碍性贫血则以环孢素联合雄激素为主。

4、甲状腺功能亢进症

（1）抗甲状腺药物：通过抑制碘的有机化和甲状腺酪氨酸偶联，减少甲状腺激素的合成。常用药物有丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶等。

（2）β受体阻滞剂：适用于老年患者、静息心率超过90次/分或合并心血管疾病的患者。常用药物有普萘洛尔、美托洛尔等。

（3）放射碘：放射性¹³¹I治疗能够破坏滤泡上皮而减少甲状腺激素的分泌。

（4）手术治疗：甲状腺肿大显著（＞80g），有压迫症状，中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药者，可选择行手术治疗。

详见对因治疗。

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详见对因治疗。

心慌在中医术语中称为“心悸”，患者可经专业中医师辨证后指导使用中药汤剂或中成药。

1、中药汤剂

（1）心虚胆怯证：表现为心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆；苔薄白，脉细数或细弦。治宜镇惊定志、养心安神，方药可用安神定志丸加减。

（2）心血不足证：表现为心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少；舌淡红，脉细弱。治宜补血养心、益气安神，方药可用归脾汤加减。

（3）阴虚火旺证：表现为心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒；舌红少津，苔少或无，脉象细数。治宜滋阴清火、养心安神，方药可用天王补心丹合朱砂安神丸。

（4）心阳不振证：表现为心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷；舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力。治宜温补心阳、安神定悸，方药可用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。

（5）水饮凌心证：表现为心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎；舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。治宜振奋心阳、化气行水、宁心安神，方药可用苓桂术甘汤加减。

（6）瘀阻心脉证：表现为心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫；舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。治宜活血化瘀、理气通络，方药可用桃仁红花煎加减。

（7）痰火扰心证：表现为心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤；舌红，苔黄腻，脉弦滑。治宜清热化痰、宁心安神，方药可用黄连温胆汤加减。

2、中成药

（1）黄芪生脉饮：具有益气滋阴、养心补肺的功效，适用于气阴两虚，心悸气短的冠心病患者。

（2）参茸颗粒：补心气、益心肾，用于体虚神怯，心悸气短，腰膝酸软，阳痿遗精。

（3）其他：如生脉颗粒、归脾丸、柏子养心丸等。

需要提醒的是，对于需要中药治疗的患者，首先应在正规中医医院就诊，经专业中医医生辨证后开具中药处方，购药时应注意甄别药材供应商，推荐选择大型医药企业，这类企业能够严格遵循国家标准，从源头把控药材质量，确保所售中药的品质与疗效。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。