纳呆

1、湿热蕴结证

纳呆，脘腹胀闷，呕恶便溏，胃脘灼痛，吞酸嘈杂，口干而苦，渴喜凉饮，而不欲饮。舌红苔黄，脉滑数。

2、寒湿困脾证

纳呆，脘腹胀闷，呕恶便溏，食少，舌淡黏腻，头身困沉，懒动懒言，脘腹隐痛，体虚浮肿，面色皮肤晦黄，白带过多。舌胖苔白滑腻，脉濡缓或细滑。

3、食滞胃脘证

脘腹胀满疼痛，拒按厌食，纳呆呃逆，恶心呕吐，嗳气吞酸，大便不畅，便下恶臭。舌苔厚腻，脉弦滑。

4、肝气犯胃证

纳呆腹胀，胃脘胀痛，以胀为主，或攻窜两胁，或胃脘痞满，恼怒生气则发作或加重，嗳气得舒，胸闷叹息，排便不畅。舌苔薄白或薄黄，脉弦。

5、脾胃气虚证

食少纳呆，腹胀便溏，面色萎黄，肌肉消瘦，肢倦乏力，四肢浮肿，小便清长等，或见脱肛，阴挺，内脏下垂，二便滑泄不禁等。舌淡嫩或有齿痕，苔白，脉缓无力。

6、胃阴不足证

饥不欲食，胃脘隐痛或灼痛，嘈杂嗳气，唇舌干燥，或干呕呃逆，脘痞不畅，便干溲短。舌光红少津，或剥苔、少苔，舌面有小裂纹，脉小弦或细数。

7、脾肾阳虚证

食少脘痞，时呕清水或夹不消化食物，口淡不渴，倦怠乏力，手足不温，腰膝酸软，小便清长，大便溏薄。舌淡胖，脉沉弱。

纳呆会导致营养物质摄入不足，无法满足机体正常代谢和生理功能的需求，进而可能引发营养不良、贫血、免疫力下降等问题。

中医学认为，纳呆主要是由于感受时邪、饮食伤胃、情志失调和脾胃虚弱等因素导致胃气升降失常，受纳功能失职引起的。该症状可见于西医的多种疾病中，包括但不限于慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等。

1、中医病因

纳呆常见于胃痛、胃痞、呕吐等中医疾病中。

（1）感受时邪：外感寒、热、暑、湿诸邪，内客于胃，皆可导致胃脘气机升降失常，运化失职，进而引起纳呆。

（2）饮食所伤：暴饮暴食、过食甘肥厚腻或嗜酒，则会伐伤脾胃，使胃气受伤，导致胃气不能腐熟水谷精微，进而引起纳呆。

（3）情志失调：抑郁恼怒，情志不遂，会导致肝失疏泄，横逆犯胃，则会造成脾胃升降失常；或者忧思伤脾，脾失健运，运化无力，则会导致胃腑失和，气机不畅，进而引起纳呆。

（4）脾胃虚弱：久病、过度劳倦等容易耗伤脾胃之气，或导致胃阴不足，影响脾的运化和胃的受纳功能，进而引起纳呆。

2、西医病因

（1）胃肠道疾病：如功能性消化不良、急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡等，会导致胃肠道黏膜损伤、胃肠功能紊乱或者产生炎症介质刺激神经末梢，引起腹痛、腹胀、早饱等不适症状，使大脑接收到负面信号，从而抑制食欲，引起纳呆症状。

（2）其他：如慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、低钠血症、高钾血症、维生素缺乏、抑郁症、甲状腺功能减退症等，也可能导致食欲减退。

胃痛、胃痞、呕吐、功能性消化不良、急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、低钠血症、高钾血症、维生素缺乏、抑郁症、甲状腺功能减退症

1、长期或反复出现不思饮食、饥不欲食、饮食无味、呕恶厌食、食后腹胀的症状；

2、伴有胃脘痛、脘腹胀闷；

3、伴有恶心呕吐、嗳气吞酸、大便不畅、小便清长；

4、伴有肢倦乏力、四肢浮肿等症状；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者一般需要到中医科或消化内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对腹部进行检查，最好穿宽松衣物。

3、若需要进行一些特殊检查，如血生化、胃镜等，则需遵医嘱禁食。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？是何时开始的？症状是持续性还是间歇性的？

2、何种情况下，您的症状会缓解或加重？

3、您是否还有其他不适？

4、您有胃炎、肝炎、胆囊炎、胰腺炎等消化道疾病病史吗？

5、您平时饮食规律吗？喜欢吃油腻的食物吗？嗜酒吗？

6、您平时情绪状态如何？

7、您近期有腹部受凉情况吗？

8、您在别的医院进行过治疗吗？用的何种治疗方法？效果怎么样？

1、我出现食欲缺乏等症状的原因是什么？

2、我的病情是否严重？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在应该如何进行治疗？能治好吗？需要治疗多久？

5、我还有其他疾病，这会对治疗产生影响吗？

6、回家后我要注意什么？

7、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行望闻问切检查，以确定具体的中医疾病和证型，之后可能会建议其进行等血常规、血生化、甲状腺功能检查、幽门螺杆菌检测、肿瘤标志物测定、消化道钡餐造影、腹部超声、腹部CT、胃肠镜等检查，以确定西医诊断。

1、望诊

主要包括观察患者的神态、面色、舌质与舌苔变化、腹部有无膨隆或包块等。

2、闻诊

主要是听患者说话的语调高低，以判断是实证还是虚证。

3、问诊

主要为询问患者的主要症状、持续时间、日常情绪状态、饮食习惯以及既往病史等。

4、切诊

医生不仅会通过感受患者脉象的变化，来帮助判断证型；还会按压腹部确定有无触痛、肌紧张、强直和腹部包块等。

5、听诊

医生还可通过听诊了解肠鸣音的情况，进而判断胃肠蠕动是否正常。

1、血常规

该检查可了解白细胞、血红蛋白、血小板等指标的水平，从而判断机体是否存在感染、贫血、出血等问题。

2、血生化

该检查可了解肝功能、肾功能、血糖、血脂以及电解质水平等情况，进而有助于判断引起纳呆的原因。

3、甲状腺功能检查

该检查可了解患者的甲状腺功能是否正常，进而帮助判断纳呆是否由甲状腺功能减退症而引起。

4、幽门螺杆菌检测

该检查可确定患者是否存在幽门螺杆菌感染，这对于明确纳呆的病因、制定治疗方案及判断预后都有重要意义。

5、肿瘤标志物测定

该检查可初步筛查消化系统有无肿瘤，若指标异常升高，则需进一步检查以排除恶性病变的可能。

1、消化道钡餐造影

该检查可观察食管、胃和十二指肠的形态和功能，有助于确定引起纳呆的病因。

2、腹部超声

该检查可以观察到肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等腹部脏器的形态、结构及有无病变，有助于确定引起纳呆的病因。

3、腹部CT

该检查比超声更能清晰地显示腹部脏器的结构，可以发现更细微的脏器病变。

胃肠镜是胃镜检查和肠镜检查的合称，可以详细观察食管、胃、十二指肠、直肠和结肠等部位的黏膜颜色、质地、光滑度、蠕动功能以及有无充血、水肿、糜烂等病变，从而帮助诊断和治疗可能引起纳呆的消化道疾病。

一般根据病史咨询，患者出现不思饮食、饥不欲食、饮食无味、呕恶厌食、食后腹胀等症状，并结合望闻问切检查、血常规、血生化、甲状腺功能检查、幽门螺杆菌检测、肿瘤标志物测定、消化道钡餐造影、腹部超声、腹部CT、胃肠镜等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要将纳呆与疰夏、反胃等症状进行鉴别。

1、疰夏

疰夏又称为苦夏，也可能表现为食欲缺乏，但其发作有严格的季节性，春夏剧，而秋凉后自行转愈，还可伴有全身倦怠、大便不调、发热等全身症状。

2、反胃

反胃患者也可能出现不思饮食的症状，但多因饮食不当，饥饱无常，或嗜食生冷，或忧愁思虑，损伤脾胃，中焦阳气不正，寒从内生，导致脾胃虚寒，不能腐熟水谷，饮食入胃，停留不化，逆而向上而致。

纳呆的治疗以调整气机升降为基本原则，同时注意活血和络、消补并用和润燥相宜等。患者首先需要由专业中医师确定具体证型，然后明确治法，如清化湿热、消积导滞等，再针对性地采取服用中药或中成药、针灸疗法等措施，以尽快缓解症状。此外，如果确定了引起胃脘痛的西医疾病，则患者也可以在医生的指导下采取相应的治疗。

如果确定纳呆是由于功能性消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡等疾病引起的，则可遵医嘱采取抑制胃酸分泌、促进胃肠动力、根除幽门螺杆菌等治疗。

1、规律作息，注意寒温适宜，避免外邪侵袭。

2、定时定量进餐，细嚼慢咽，可少吃多餐，平常尽量不吃零食。避免进食过烫、过冷的食物和辛辣刺激性食品，避免进食不易消化的食物，戒烟酒。

3、保持精神舒畅，避免过喜、暴怒等不良情绪刺激。

1、湿热蕴结证

（1）常用方：如清中汤等。

（2）常用中药：如黄连、厚朴、石菖蒲、制半夏、香豉、焦山栀、芦根等。

（3）常用中成药：如三九胃泰颗粒等。

2、寒湿困脾证

（1）常用方：如藿香正气散等。

（2）常用中药：如藿香、白术、半夏、厚朴、大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、陈皮、桔梗、甘草等。

（3）常用中成药：如藿香正气软胶囊、藿香正气滴丸等。

3、食滞胃脘证

（1）常用方：如保和丸等。

（2）常用中药：如山楂、神曲、半夏、陈皮、茯苓、连翘、莱菔子等。

（3）常用中成药：如保和丸等。

4、肝气犯胃证

（1）常用方：如柴胡疏肝散等。

（2）常用中药：如柴胡、芍药、川芎、香附、陈皮、枳壳、甘草等。

（3）常用中成药：如舒肝和胃丸等。

5、脾胃气虚证

（1）常用方：如补中益气汤等。

（2）常用中药：如黄芪、党参、白术、陈皮、升麻、当归、柴胡、甘草等。

（3）常用中成药：如补中益气丸等。

6、胃阴不足证

（1）常用方：如益胃汤等。

（2）常用中药：如沙参、麦冬、生地、玉竹、石斛、甘草等。

（3）常用中成药：如养胃舒胶囊等。

7、脾肾阳虚证

（1）常用方：如附子理中汤等。

（2）常用中药：如党参、白术、附子、干姜、肉桂、甘草等。

（3）常用中成药：如温胃舒颗粒等。

三九胃泰颗粒、藿香正气软胶囊、藿香正气滴丸、保和丸、舒肝和胃丸、补中益气丸、养胃舒胶囊、温胃舒颗粒

如果检查发现患者存在器质性病变，且非手术治疗的效果不理想，则可考虑采取手术治疗。

1、体针疗法

以取足阳明、手厥阴、足太阴经、任脉穴为主，如脾俞、胃俞、内关、中脘、足三里等，使用毫针刺，实证用泻法，虚证用补法。具体应由专业医生进行选穴和操作。

2、耳针疗法

常取胃、肝、脾、神门、交感等穴，使用毫针刺中等强度刺激，或用王不留行贴压或埋针。具体应由专业医生进行选穴和操作。

3、穴位注射疗法

常取脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴，使用黄芪、丹参或当归注射液。具体应由专业医生进行选穴和操作。

4、推拿疗法

常取脾俞、胃俞、中脘、合谷、天枢、手三里、内关、足三里、气海等穴，以及胃脘部、背部、肩及胁部，用一指禅推、按、揉、摩、拿、搓、擦等法。具体应由专业医生进行操作。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。