白带清稀

白带呈稀薄、透明或清亮的状态，质地类似于水样或蛋清样，可能同时伴有白带量增多、有异味、阴道瘙痒等。

该症状一般无明显并发症。

白带稀清可分为生理性和病理性两种。生理性白带稀清与女性排卵期、妊娠有关，病理性白带稀清多与细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、萎缩性阴道炎、宫颈癌、内分泌紊乱等有关。

1、生理现象

（1）排卵期：在卵巢性激素的影响下，宫颈腺细胞分泌黏液，其物理、化学性质及分泌量均有明显的周期性改变。在排卵期，雌激素水平升高，可致白带分泌量增加，质地稀薄，呈清亮透明。

（2）妊娠期：妊娠早期，体内雌激素和孕激素水平升高，导致宫颈环境改变，白带增多且质地稀薄，呈清亮透明。

2、病理因素

（1）滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，滴虫在阴道内大量繁殖，破坏阴道正常的微生态环境，刺激阴道黏膜产生大量稀薄、泡沫状的分泌物。

（2）细菌性阴道病：阴道内乳酸杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增多，导致阴道内生态平衡失调，分泌物增多且呈稀薄、灰白色。

（3）萎缩性阴道炎：雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩、变薄，阴道内环境改变，乳酸杆菌减少，局部抵抗力下降，致病菌过度繁殖，引起炎症，导致阴道分泌物增多且呈稀薄、淡黄色。

（4）宫颈癌：癌细胞刺激宫颈腺体分泌功能亢进，从而导致白带稀清。

（5）内分泌紊乱：长期熬夜、饮食不规律、精神压力大等因素导致内分泌失调，可能引起白带增多且质地变稀。

滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、萎缩性阴道炎、宫颈癌

1、持续或反复白带稀清；

2、伴白带颜色、气味异常；

3、伴外阴、阴道瘙痒或疼痛；

4、伴阴道出血、血性白带、贫血、消瘦者，要警惕妇科肿瘤；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

出现以上表现均须就医咨询。

患者应到妇科就诊。

1、患者在就诊时尽量着易于穿脱的衣服，如裙子等，以方便医生检查。

2、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您发现白带稀清多久了？随着时间的推移，是否有加重的情况？

2、除了白带稀清以外是否有其他的症状，如白带增多、白带异味、阴道瘙痒等？

3、您之前有过白带稀清的症状吗？是什么原因引起的？

4、您近期有过不洁的性生活吗？您是否有多个性伴侣？

5、您的月经正常吗？

6、您平时多久换一次内裤？

7、您既往有过妇科疾病吗，如阴道炎、宫颈癌等？

1、我为什么会有白带稀清的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、平时我要注意什么？回家后怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

医生通常先对患者进行体格检查，以初步了解患者一般情况；之后可能建议其做阴道分泌物检测、性激素测定、阴道B超、阴道镜检查、病理检查等，以明确白带量多的原因。

检查自外向内顺序进行，首先通过视诊检查外阴、尿道、尿道旁腺及前庭大腺，其次通过阴道窥器观察阴道壁及宫颈。检查阴道排液、宫颈分泌物的外观。同时进行子宫和附件的双合诊，判断子宫及附件有无异常。

1、阴道分泌物检测

包括阴道分泌物涂片镜检、染色镜检、分泌物培养、分泌物pH测定等，可反映阴道分泌物情况，有助于阴道炎的诊断与鉴别。

2、性激素测定

包括雌激素、孕激素等测定，可了解患者激素水平，排除由于排卵期等引起的生理性白带稀薄。

阴道B超可清晰观察盆腔器官及细小病变，并能探测子宫、卵巢等情况，对于妇科疾病的诊断很有必要。

多用在宫颈有可疑癌变，或是宫颈刮片有可疑的癌细胞，或有可疑特异性的炎症。活检可以明确诊断，确定治疗方法。

阴道镜检查可直接观察阴道、宫颈的上皮病变，并在可疑部分行定位活检，提高确诊率。

根据病史、白带稀清的表现及白带的气味、颜色等，结合阴道分泌物、阴道B超、病理检查等可明确诊断。在诊断过程中，医生会区别是生理性因素所致还是病理性因素所致。

1、生理性因素

通常与排卵期、妊娠期有关，白带常呈乳白色或透明状，无异味，质地较为稀薄，可能有拉丝度，类似于鸡蛋清，不伴有阴道瘙痒、灼热等不适。

2、病理性因素

（1）滴虫性阴道炎：主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或出现灼热、疼痛、性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味。分泌物灰黄色、黄白色呈脓性。妇科检查见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至子宫颈有出血斑点，形成“草莓样”子宫颈。白带镜检可查到滴虫。

（2）细菌性阴道病：本病患者多为育龄妇女，起病缓慢，自觉症状不明显，主要表现为白带多，为灰白或灰黄色的较稀薄液体，呈均质状，有鱼腥臭味。妇女月经后或性交后恶臭加重，性伴侣生殖器也可发出同样的恶臭味。合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛等。

（3）萎缩性阴道炎：主要症状为外阴烧灼样不适、瘙痒，可伴有性交痛。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者阴道分泌物呈脓血性。检查时见阴道皱襞消失、萎缩、菲薄。阴道黏膜充血，有散在小出血点或点状出血斑，有时见浅表溃疡。

（4）宫颈癌：患者表现为不规则阴道流血，阴道排液，液体多为稀薄如水样或米泔状，有腥臭味，呈白色或血性。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。晚期可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛、贫血、恶病质等症状。病理组织检查可确诊。

生理性白带稀清多不需治疗。对于病理性白带稀清者，医生会积极寻找病因，根据相关检查的结果给予相应的治疗。通常采用药物治疗和手术治疗，同时应注意外阴卫生，勤换内裤。

1、滴虫性阴道炎

患者可同时存在尿道、尿道旁腺、前庭大腺多部位滴虫感染，治愈此病需全身用药，常用药物为甲硝唑、替硝唑。需要注意的是，本病主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治疗，并告知患者及性 伴侣治愈前应避免无保护性行为。

2、细菌性阴道病

治疗选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。甲硝唑可抑制厌氧菌生长而不影响乳杆菌生长，是较理想的治疗药物。

3、萎缩性阴道炎

治疗原则为补充雌激素，增加阴道抵抗力。首选阴道局部应用雌激素制剂，如雌三醇乳膏、结合雌激素软膏、普罗雌烯乳膏等。同时需要性激素补充治疗者，可采用口服雌激素补充治疗。此外，局部可使用抗菌药物抑制细菌生长。

4、宫颈癌

根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。

（1）手术治疗：手术主要用于早期宫颈癌患者。常用术式有全子宫切除术；次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者，属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。根据患者不同分期选用不同的术式。

（2）放射治疗：适用于中晚期患者；全身情况不适宜手术的早期患者；宫颈大块病灶的术前放疗；手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。

（3）化疗：主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗（静脉或动脉灌注化疗）来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。

保持外阴清洁干燥，避免搔抓。勤换内裤，用温水进行洗涤，为避免交叉感染，应固定专用盆，不可与其他衣物混合洗。

详见对因治疗。

甲硝唑、替硝唑、克林霉素、雌三醇乳膏、结合雌激素软膏、普罗雌烯乳膏、顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶、肾宝胶囊

详见对因治疗。

对于白带清稀的患者来说，可经由专业中医师辨证后指导使用中成药。常用药物有肾宝胶囊，该药具有调和阴阳、温阳补肾、安神固精、扶正固本的功效，可用于腰腿酸痛，精神不振，夜尿频多，畏寒怕冷，妇女月经过多，白带清稀等症。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。