四肢厥冷

1、阳虚肾寒证

手足厥冷，甚则厥逆，形寒踡卧，腰膝冷痛，或下利清谷，或骨节疼痛。舌质淡，苔薄白而润，脉迟。

2、热极肢厥证

手足厥冷，无汗高热，面赤心烦，口渴引饮，胸腹灼热，大便秘结，小便短赤。舌质红绛，苔黄厚干燥，脉沉数或滑数。

3、阳气郁阻证

手足厥冷，兼见胸胁苦满，嗳气不舒，呕吐下利，或腹痛，或咳，或悸，或小便不利。苔薄白，脉弦。

4、血寒凝滞证

手足厥冷，四肢发凉，形寒身痛，得热痛减。舌质淡红，苔薄白滑润，脉沉细。

5、痰浊内阻证

手足厥冷，胸脘满闷，喉间痰声漉漉，或呕吐痰涎，饥不欲食。舌苔白腻，脉沉滑有力或乍有紧时。

6、虫扰胆府证

手足厥冷，上腹阵痛，呕吐清水或吐蛔，或有烦渴。舌质淡或黯，舌苔薄润，脉沉细或沉弦。

手足厥冷主要表现为四肢由手足冷至肘、膝部位，并可能伴有乏力、头晕、面色苍白、间歇性跛行、胸痛等症状，具体因引起原因不同而有所差异。

1、冻疮

若四肢厥冷的患者长期暴露于寒冷环境中，则血液循环进一步恶化，进而可能增加冻疮的发生风险。

2、多器官功能障碍综合征

四肢厥冷常意味着血液循环障碍和组织灌注不足，若不及时治疗纠正，则可能导致多个器官功能相继或同时发生障碍，甚至衰竭。

四肢厥冷可为多种原因所引起，主要可分为中医和西医两大方面。其中，中医病因主要包括阳气衰微、热邪郁遏、阳气郁阻、血寒凝滞、痰浊内阻以及虫扰胆府等；而西医原因包括循环系统疾病、内分泌系统疾病等。

1、中医病因

四肢厥冷可见于中医的胸痹、虚劳等疾病中。

（1）阳虚肾寒证：由于脾肾阳衰，阴寒内盛，或阴寒内盛，格阳于外，或阴盛于下，格阳于上，或少阴病阳虚，不能温运四末所致。

（2）热极肢厥证：由于外邪化热，由表传里，里热过盛，阳气郁闭不能达于四末所致。

（3）阳气郁阻证：由于气机不宣，阳郁于里，不能通达四肢所致，多见于外感病由表传里的转化阶段。

（4）血寒凝滞证：由于素体血虚，感受寒邪，导致血脉运行不利，寒邪凝于四肢所引起。

（5）痰浊内阻证：由于痰湿素盛，胸阳不得宣发所致。

（6）虫扰胆府证：由于蛔虫窜扰，气机逆乱而致。

2、西医病因

（1）循环系统疾病：如心肌梗死、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、休克等。

（2）内分泌系统疾病：如甲状腺功能减退症、低血糖症等。

（3）其他：如贫血、多发性神经炎、雷诺病等。

胸痹、虚劳、心肌梗死、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、休克、甲状腺功能减退症、低血糖症、贫血、多发性神经炎、雷诺病

1、突然出现严重的四肢厥冷，伴有意识模糊、呼吸困难、胸痛、血压骤降等紧急症状；

2、四肢厥冷症状迅速加重，甚至伴有肢体麻木、刺痛、皮肤苍白或青紫等血液循环障碍表现；

3、出现其他危急的情况。

以上均需立即去急诊科就诊，或拨打120急救电话。

1、长期或反复出现四肢厥冷症状；

2、伴有腰膝冷痛、胸脘满闷、呕吐清水、小便不利等表现；

3、伴有乏力、胸痛、头晕等症状；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、若症状比较严重，则应到急诊科就诊。

2、若怀疑是由于循环系统疾病引起的，则可到心血管内科或血管外科就诊。

3、若怀疑是由于内分泌系统疾病引起的，则应到内分泌科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行详细的体格检查，最好穿宽松衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、四肢发冷首次出现是什么时候？是突然出现还是逐渐发生的？有没有发展到肘膝部？

2、发冷的程度如何？是持续存在还是间歇出现的？在什么情况下加重，在什么情况下缓解？

3、除了发冷外，是否还有其他不适症状？

4、近期是否长时间处于寒冷环境？

5、是否有心脏病、贫血、甲状腺功能减退症等病史？

6、日常饮食是否规律，有没有节食、偏食的情况？

7、家族中是否有人有类似的四肢厥冷症状？

8、您之前进行过治疗吗？用的何种治疗方法？效果怎么样？

1、我出现四肢厥冷的原因是什么？

2、我的病情是否严重？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在应该如何进行治疗？需要治疗多久？

5、我还有其他疾病，这会对治疗产生影响吗？

6、回家后我要注意什么？

7、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行望闻问切检查，以确定具体的中医疾病和证型，之后可能会建议其进行血常规、血生化、甲状腺功能检查、凝血功能检查、血管超声、心电图、动脉造影等检查，以确定西医诊断。

1、望诊

主要为观察患者神态、面色、舌质与舌苔变化等。此外，医生还会观察患者的肢体状态，比如四肢是否有浮肿、皮肤颜色有无改变等。

2、闻诊

主要是听患者说话的语调高低，以判断是实证还是虚证。

3、问诊

主要为询问患者四肢厥冷的起病缓急、持续时间、程度、伴随症状以及既往病史等。

4、切诊

医生会通过感受患者脉象的变化，来帮助判断证型。

1、血常规

该检查可了解白细胞、血红蛋白、血小板等指标的水平，从而判断机体是否存在感染、贫血、出血等问题。

2、血生化

该检查可了解肝功能、肾功能、血糖、血脂、心肌酶水平等情况，有助于确定引起四肢厥冷的病因。

3、甲状腺功能检查

该检查可了解甲状腺的功能是否正常，进而排查甲状腺功能减退症。

4、凝血功能检查

该检查可判断患者是否存在血液高凝状态，进而排查闭塞性动脉硬化症等疾病。

血管超声可观察到四肢血管的血流情况，用于排查血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等血管病变。

1、心电图

该检查可了解心脏的电活动情况，进而判断是否存在心肌梗死等心脏疾病。

2、动脉造影

动脉造影检查可清晰显示动脉的形态、走行、管腔内径及血流情况，精准判断是否存在血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等血管病变及病变部位、程度，为后续制定针对性治疗方案提供关键依据 。

一般根据患者出现由手足冷至肘膝、腰膝冷痛、胸脘满闷、呕吐清水、小便不利等症状，并结合望闻问切检查、血常规、血生化、甲状腺功能检查、凝血功能检查、血管超声、心电图、动脉造影等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要将心肌梗死、低血糖症以及动脉硬化闭塞症等几种常引起手足厥冷的疾病进行鉴别。

1、心肌梗死

心肌梗死发生时，心脏因心肌严重受损导致泵血功能急剧下降，无法为四肢提供充足的血液灌注，同时机体应激引发外周血管收缩，进一步减少了四肢的血液供应，最终造成四肢厥冷。同时，患者会出现剧烈的胸痛，持续时间较长，一般超过30分钟，并可伴有呼吸困难、心悸、胸闷等症状。

2、低血糖症

血糖过低时，身体能量供应不足，交感神经兴奋导致外周血管收缩，使四肢末梢供血减少，从而引起四肢厥冷的症状。同时，患者会出现心慌、手抖、出汗、强烈的饥饿感、头晕、乏力、面色苍白等症状，严重时甚至会出现意识障碍。

3、动脉硬化闭塞症

动脉硬化闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部的表现，患者可由于动脉血栓形成导致管腔狭窄或闭塞，造成肢体远端供血不足，进而出现四肢厥冷的症状，并伴有肢端麻木如有蚁行感、间歇性跛行、静息痛等症状。

四肢厥冷的患者可由专业中医师通过望闻问切检查确定具体中医疾病和证型，然后确定治法，再针对性采取服用中药、针灸疗法等措施，以尽快改善机体状态，缓解症状；也可遵医嘱针对引起四肢厥冷的西医疾病进行治疗，常用措施包括药物治疗、手术治疗等。

1、心肌梗死

患者需要绝对卧床休息、减少外界刺激，并可通过吸氧在一定程度上减轻心肌缺氧情况。治疗方法主要包括应用扩张冠状动脉药物（如硝酸甘油）、溶栓治疗（如尿激酶、链激酶）、抗血小板治疗（如阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝治疗（如低分子肝素）以及经皮冠状动脉介入治疗等，以尽快疏通阻塞冠状动脉，恢复缺血缺氧心肌功能。

2、低血糖症

对于轻度到中度的低血糖患者，口服糖水、含糖饮料或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解；对于药物相关性低血糖患者，应及时停用相关药物；对于重者和疑似低血糖昏迷的患者，应及时遵医嘱使用葡萄糖溶液进行静脉滴注，必要时可加用氢化可的松、胰高血糖素。

3、动脉硬化闭塞症

本病的治疗包括非手术治疗和手术治疗两部分。其中，非手术治疗方法包括控制体重、戒烟、适量锻炼、高压氧舱治疗、应用抗血小板聚集及血管扩张药物如阿司匹林、前列地尔等；手术治疗方法主要包括经皮腔内血管成形术、内膜剥脱术和旁路转流术，以重建动脉通路。

详见对因治疗和中医治疗。

硝酸甘油、尿激酶、链激酶、阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、葡萄糖溶液、氢化可的松、胰高血糖素、前列地尔、桂附理中丸（如湘中桂附理中丸）、生脉注射液（如999生脉注射液）

若检查发现四肢厥冷患者存在器质性病变，非手术治疗的效果不理想，则可能需要考虑采取手术治疗。

1、方药

（1）阳虚肾寒证：治疗宜回阳救逆。常用方如四逆汤等。常用中药包括附子、干姜、炙甘草等。

（2）热极肢厥证：治疗宜清热泻火或通府泻下。常用方如白虎汤、大承气汤等。常用中药包括石膏、知母、粳米、大黄、厚朴、枳实、芒硝等。

（3）阳气郁阻证：治疗宜疏郁通阳，宣达气机。常用方如四逆散等。常用中药包括柴胡、枳壳、白芍、甘草等。

（4）血寒凝滞证：治疗宜温养血脉，逐寒和营。常用方如当归四逆汤等。常用中药包括当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草等。

（5）痰浊内阻证：治疗宜行气解郁豁痰。常用方如导痰汤等。常用中药包括半夏、天南星、橘红、枳实、茯苓、甘草等。

（6）虫扰胆府证：治疗宜温脏安蛔。常用方如乌梅丸等。常用中药包括乌梅、花椒、细辛、黄连、黄柏、干姜、附子、桂枝、人参、当归等。

2、中成药

根据患者的具体情况，医生可能会给予中成药进行治疗，常用药物有桂附理中丸（如湘中桂附理中丸）、生脉注射液（如999生脉注射液）等。

3、针灸疗法

常用穴位如大都、内庭、太溪、列缺、行间、侠溪、乳根、丰隆、章门、中封等，具体应由专业医生进行选穴和操作。

值得提醒的是，对于需要中药治疗的患者，首先应在正规中医医院就诊，经专业中医医生辨证后开具中药处方，购药时应注意甄别药材供应商，推荐选择华润三九等大型医药企业，这类企业能够严格遵循国家标准，从源头把控药材质量，确保所售中药的品质与疗效。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。