脘腹胀痛

1、饮食积滞证

脘腹疼痛拒按，胀满不舒，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，气味腐臭，吐后痛减，不思饮食，痛而欲泻，泻后痛减，或大便不爽，得矢气及便后稍舒，有暴饮暴食病史，舌苔厚腻，脉滑。

2、肝郁气滞证

脘腹胀痛，或者牵引少腹或背胁，时作时止，得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，胸闷叹息，大便不畅。舌质红，苔薄白，脉弦。

脘腹胀痛主要表现为胃脘部和腹部，即剑突下至耻骨联合上缘以上的部位，出现胀满不适和疼痛的症状，可能会在情志不畅、暴饮暴食等情况下加重。此外，由于引起原因不同，患者可能会伴有食欲不振、嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状。

一般无明显并发症。

脘腹胀痛可为多种原因所引起，主要可分为中医和西医两大类。其中，中医原因主要包括饮食不节和情志失调；而西医原因除了不良生活习惯外，主要为消化系统疾病。

1、中医病因

脘腹胀痛常见于中医的胃痛、腹痛等疾病中。

（1）饮食不节：暴饮暴食，导致饮食停滞，造成腑气阻滞不通；或者过食肥甘厚腻辛辣，酿生湿热，蕴蓄胃肠，导致中焦气机不畅；或者恣食生冷，寒湿内停，中阳受损，升降失常，腑气通降不利，气机阻滞不通，均可能引起脘腹胀痛。

（2）情志失调：情志不畅，肝失疏泄，脾失健运，土壅木郁，气机不畅，则可引起脘腹胀痛。

2、西医病因

（1）不良生活习惯：如饮食不规律、暴饮暴食、情绪波动等，可导致胃肠功能紊乱，引发脘腹胀痛。

（2）消化系统疾病：如功能性消化不良、慢性胃炎、胃溃疡、肠胀气、肠套叠等。

胃痛、腹痛、功能性消化不良、胃炎、胃溃疡、肠胀气、肠套叠

1、突然出现剧烈的脘腹胀痛；

2、伴有严重呕吐、高热等症状；

3、伴有呼吸困难、休克等严重表现；

4、出现其他危急的情况。

以上均需立即去急诊科就诊，或拨打120急救电话。

1、长期或反复出现脘腹胀痛；

2、伴有食欲不振、嗳气、反酸；

3、伴有烦躁易怒、倦怠乏力、四肢不温等症状；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、若症状比较严重，则应到急诊科就诊。

2、若症状比较平稳，则可到中医科或者消化内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若考虑进行血生化、胃镜检查，建议做好禁食准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的脘腹胀痛是什么时候出现的？

2、症状是间断性的，还是持续性的？在什么情况下会加重或者缓解？

3、您是否还有其他不适症状？

4、您的日常饮食习惯怎么样？会暴饮暴食吗？喜欢吃油腻、生冷的食物吗？

5、您的情绪状态怎么样？容易忧虑或者愤怒吗？

6、您的脾胃功能怎么样？

7、平时注意腹部保暖吗？

8、您有哪些消化系统疾病呢？

9、您有没有就诊过？是如何治疗的？治疗效果如何？

1、我出现脘腹胀痛的原因是什么？

2、病情严重吗？

3、我需要做什么检查？

4、我需要怎么治疗？需要住院吗？需要治疗多久？

5、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

6、回家后应该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行望闻问切检查，以确定具体的中医疾病和证型，之后可能会建议其进行血常规、血生化、幽门螺杆菌检测、腹部超声、腹部X线、心电图、胃肠镜等检查，以确定西医诊断。

1、望诊

主要包括观察患者的神态、面色、舌质与舌苔变化、腹部有无膨隆等。

2、闻诊

主要是听患者说话的语调高低，以判断是实证还是虚证。

3、问诊

主要为询问患者的主要症状、持续时间、日常情绪状态、饮食习惯以及既往病史等。

4、切诊

医生不仅会通过感受患者脉象的变化，来帮助判断证型；还会按压腹部确定有无触痛、肌紧张等。

1、血常规

该检查可了解白细胞、血红蛋白、血小板等指标的水平，从而判断机体是否存在感染、贫血、出血等问题。

2、血生化

该检查可了解肝功能、心肌酶水平、电解质水平等，进而帮助判断引起脘腹胀痛的病因。

3、幽门螺杆菌检测

该检查可确定患者是否存在幽门螺杆菌感染，这对于明确脘腹胀痛的病因、制定治疗方案及判断预后都有重要意义。

1、腹部超声

该检查可以观察到肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等腹部脏器的形态、结构及有无病变，有助于确定引起脘腹胀痛的病因。

2、腹部X线

该检查可观察到腹部有无异常气体积聚、液气平面、膈下游离气体、肠道扩张或梗阻情况等，为判断引起脘腹胀痛的病因提供重要依据。

1、心电图

该检查通过记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化，可以判断心脏的传导情况以及心肌是否存在缺血等问题，从而排除心脏病变。

2、胃肠镜

胃肠镜是胃镜检查和肠镜检查的合称，可以详细观察食管、胃、十二指肠、直肠和结肠等部位的黏膜颜色、质地、光滑度、蠕动功能以及有无充血、水肿、糜烂等病变，从而帮助诊断和治疗可能引起脘腹胀痛的消化道疾病。

一般患者出现脘腹胀痛、食欲不振、嗳气、反酸、烦躁易怒等症状，并结合望闻问切检查、血常规、血生化、幽门螺杆菌检测、腹部超声、腹部X线、心电图、胃肠镜等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要将脘腹胀痛与脘腹胀满、脘腹冷痛等症状进行鉴别。

1、脘腹胀满

脘腹胀满是指胃脘及腹部撑胀满闷，通常疼痛不明显，常因饮食失当、情志失调、脏腑虚损、跌打损伤、外邪内侵等原因，导致肝、脾、胃、肠、三焦等脏腑功能失常，造成气机不利、三焦失畅、升降逆乱所引起。

2、脘腹冷痛

脘腹冷痛主要表现为腹部有寒冷感且疼痛遇寒加重、得温痛减，常伴有喜温喜按、手足不温等虚寒症状，多因寒邪内侵或阳气不足所致。

脘腹胀痛的患者首先需要由专业中医师通过望闻问切检查确定具体证型，然后明确治法，再针对性的采取服用中药或中成药、针灸疗法、推拿疗法等措施。此外，如果确定了引起脘腹胀痛的西医疾病，则也可以遵医嘱进行相应的治疗。

1、饮食停滞证

（1）常用方：如枳实导滞丸、保和丸等。

（2）常用中药：如枳实、莱菔子、陈皮、茯苓、神曲、山楂、半夏、鸡内金等。

（3）常用中成药：如消食健胃片、保和丸等。

2、肝郁气滞证

（1）常用方：如柴胡疏肝散等。

（2）常用中药：如柴胡、芍药、川芎、香附、陈皮、枳壳、甘草等。

（3）常用中成药：如舒肝和胃丸等。

消食健胃片、保和丸、舒肝和胃丸

如果检查发现患者存在器质性病变，且非手术治疗的效果不理想，则可考虑采取手术治疗。

1、针灸疗法

常用穴位包括天枢、内关、内庭、中脘、足三里、期门等，具体应由专业医生进行选穴和操作。

2、推拿疗法

治疗一般以仰卧位和俯卧位为治疗体位，以按揉法、点按法、摩法、弹拨法、托法为主要治疗手法，常用穴位包括中脘、胃俞、天枢、气海、足三里、脾俞等，具体应由专业医生进行选穴和操作。

3、其他

如耳针疗法、埋线疗法等。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。