胃脘胀痛

1、饮食伤胃证

胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，有暴饮暴食病史。舌苔厚腻，脉滑。

2、肝气犯胃证

胃脘胀痛，或攻撑窜动，牵引背胁，可为情绪波动所诱发或加重，嗳气、矢气则痛舒，胸闷叹息，大便不畅。舌苔薄白，脉弦。

胃脘胀痛主要表现为胃脘部，即上腹中部剑突下、胃之所在区域，出现胀满不适和疼痛的症状，可能会在情志不畅、饮食不节等情况下加重。此外，由于引起原因不同，患者可能会伴有食欲不振、嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状。

一般无明显并发症。

胃脘胀痛可为多种原因所引起，主要可分为中医和西医两大类。其中，中医原因主要包括饮食积滞和情志失调；而西医原因主要为胃部疾病等。

1、中医原因

胃脘胀痛常见于胃痛、呕吐等中医疾病中。

（1）饮食积滞：暴饮暴食，损伤脾胃，食滞不化，壅阻胃气，则会引起胃脘胀痛。

（2）情志失调：忧思恼怒，伤肝损脾，肝失疏泄，横逆犯胃，脾失健运，胃气阻滞，导致胃失和降，则会引起胃脘胀痛。

2、西医原因

（1）胃部疾病：如急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂等。

（2）其他：如功能性消化不良等。

胃痛、呕吐、急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、功能性消化不良

1、突然出现剧烈的胃脘胀痛；

2、伴有严重呕吐、高热等症状；

3、出现其他危急的情况。

以上均需立即去急诊科就诊，或拨打120急救电话。

1、长期或反复出现胃脘胀痛；

2、伴有食欲不振、嗳气、反酸等症状；

3、伴有胸闷叹息、烦躁易怒等症状；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、若症状比较严重，则应到急诊科就诊。

2、若症状比较平稳，则可到中医科或者消化内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若考虑进行胃镜检查，建议做好禁食准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的胃脘胀痛是什么时候出现的？

2、症状是间断性的，还是持续性的？在什么情况下会加重或者缓解？

3、您是否还有其他不适症状？

4、您的日常饮食习惯怎么样？会暴饮暴食吗？喜欢吃油腻、生冷的食物吗？

5、您的情绪状态怎么样？容易忧虑或者愤怒吗？

6、您有哪些消化系统疾病吗？

7、您有没有就诊过？是如何治疗的？治疗效果如何？

1、我出现胃脘胀痛的原因是什么？

2、病情严重吗？

3、我需要做什么检查？

4、我需要怎么治疗？需要住院吗？需要治疗多久？

5、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

6、回家后应该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行望闻问切检查，以确定具体的中医疾病和证型，之后可能会建议其进行血常规、幽门螺杆菌检测、消化道X线钡餐造影、胃镜等检查，以进一步确定西医诊断。

1、望诊

主要包括观察患者的神态、面色、舌质与舌苔变化、腹部有无膨隆等。

2、闻诊

主要是听嗳气的频率，以及闻呕吐物的气味。

3、问诊

主要为询问患者胃脘疼痛的性质、持续时间、加重或缓解因素、日常情绪状态、饮食习惯以及既往病史等。

4、切诊

医生不仅会通过感受患者脉象的变化，来帮助判断证型；还会按压胃脘部，确定有无压痛、肌紧张等。

1、血常规

该检查可了解白细胞、血红蛋白、血小板等指标的水平，从而判断机体是否存在感染、贫血、出血等问题。

2、幽门螺杆菌检测

该检查可确定患者是否存在幽门螺杆菌感染，这对于明确胃脘胀痛的西医病因、制定治疗方案及判断预后都有重要意义。

消化道X线钡餐造影检查可了解胃的形态、轮廓、排空情况以及有无炎症、溃疡等病变，有助于确定引起胃脘胀痛的西医病因。

胃镜检查可以直接观察到胃内部的黏膜状况，辨别是否存在炎症、溃疡等病变，从而帮助诊断可能引起胃脘胀痛的消化道疾病。

一般根据患者出现胃脘部疼痛而胀、食欲不振、嗳气、反酸、胸闷叹息等症状，并结合望闻问切检查、血常规、幽门螺杆菌检测、消化道X线钡餐造影、胃镜等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要将胃脘胀痛与胃脘隐痛、胃脘胀闷等症状进行鉴别。

1、胃脘隐痛

胃脘隐痛是指胃脘部出现程度较轻、隐隐约约的疼痛，这可能是由于脾胃虚弱、脾胃虚寒、胃阴不足等原因引起的。

2、胃脘胀闷

胃脘胀闷是指胃脘部出现胀闷不舒的症状，是脾胃病变的表现。若伴有饥不欲食、干呕、舌红少苔等表现，则多为胃阴亏虚；若伴有食少、便溏等表现，则多为脾胃气虚；若伴有嗳腐吞酸等表现，则多为食积胃脘；若伴有纳呆呕恶、苔腻等表现，则多为湿邪困脾；若伴有胃脘有振水声等表现，则多为饮邪停胃。

胃脘胀痛的患者首先需要由专业中医师通过望闻问切检查确定具体中医疾病和证型，然后明确治法，如消食导滞、疏肝理气等，再针对性的采取服用中药或中成药、针灸疗法等措施。此外，如果确定了引起胃脘胀痛的西医疾病，则也可以遵医嘱进行相应的治疗。

1、慢性胃炎

主要采用药物治疗，常用的药物有根除幽门螺杆菌的药物、促进胃动力药物、胃黏膜保护剂等。需要注意的是，轻度异型增生可加强随访观察，重度异型增生患者需在医生指导下选择内镜下治疗或手术治疗。

2、胃溃疡

患者应遵医嘱使用抑酸剂、胃黏膜保护剂进行治疗，常用的如奥美拉唑、兰索拉唑、法莫替丁、铝碳酸镁等。对于幽门螺杆菌检测阳性者，应在医生的指导下根除幽门螺杆菌；对于NSAIDs（非甾体类抗炎药）相关性溃疡，应尽可能暂停或减少NSAIDs剂量。

3、功能性消化不良

质子泵抑制剂是功能性消化不良的有效治疗药物，常用的包括奥美拉唑、兰索拉唑等；而胃肠促动药可作为餐后不适综合征患者的首选治疗药物，如西尼必利、伊托必利、莫沙必利、多潘立酮等。而且，消化酶、神经调节剂也可改善患者的部分症状。此外，心理治疗有助于患者症状减轻和生活质量改善，可作为一种辅助治疗方法。

1、规律进餐，定时定量，多吃易消化的食物，减少或避免食用辛辣、油腻、生冷的食物。

2、保持心情舒畅，可通过深呼吸、冥想、听音乐等方式缓解压力，避免情绪波动，如焦虑、紧张、愤怒等。

3、进行适度的运动，如散步、瑜伽等，以促进胃肠蠕动，缓解胀痛。

1、饮食伤胃证

（1）常用方：如保和丸等。

（2）常用中药：如山楂、神曲、炒莱菔子、半夏曲、陈皮、茯苓、连翘、鸡内金、白术、厚朴等。

（3）常用中成药：如保和丸等。

2、肝气犯胃证

（1）常用方：如柴胡疏肝散等。

（2）常用中药：如柴胡、芍药、川芎、香附、陈皮、枳壳、甘草等。

（3）常用中成药：如舒肝和胃丸等。

保和丸、舒肝和胃丸、奥美拉唑、兰索拉唑、法莫替丁、铝碳酸镁、西尼必利、伊托必利、莫沙必利、多潘立酮

如果检查发现患者存在器质性病变，且非手术治疗的效果不理想，则可考虑采取手术治疗。

1、针灸疗法

（1）饮食伤胃证：常用穴位如足三里、天枢、内关、内庭等，具体应由专业医生进行选穴和操作。

（2）肝气犯胃证：常用穴位如中脘、足三里、内关、公孙、期门、行间等，具体应由专业医生进行选穴和操作。

2、其他

如耳针疗法、推拿疗法等。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。