赤带

1、湿热赤带

带下色赤，似血非血，气腥秽，抑郁不乐，烦躁易怒，胸脘满闷。舌红苔薄黄，脉弦数或濡数。

2、心肝火炽赤带

偏于心火亢盛者可见赤带淋漓，质稠腥秽，心烦口干，或口舌溃痛，卧难入寐，舌尖红，苔少，脉细数；偏于肝火内炽者可见带下色红，似血非血，质黏稠，善怒口苦，少腹热痛，尿黄便结，舌红苔黄，脉弦数。

3、虚热赤带

带下色红，质稀薄，阴部干涩灼热，或瘙痒，头晕耳鸣，心悸而烦，腰膝酸软，小便色黄。舌红少苔，脉细数无力。

4、虚寒赤带

赤白带下不止，脐腹冷痛，形寒肢冷，多伴不孕。舌淡苔薄，脉沉迟。

赤带主要表现为女性在非月经期间，出现红色或淡红色的阴道分泌物，质地或稀或稠，可持续存在或间歇性出现，并可能伴有阴道灼热感、外阴瘙痒、阴道分泌物异味、下腹疼痛等症状，具体因中医证型和西医疾病类型不同而有所差异。

一般无明显并发症。

赤带可为多种原因所引起，主要可分为中医和西医两类。其中，中医病因主要包括情志内伤、房劳过度、先天禀赋不足等；而西医病因主要为妇科疾病。

1、中医病因

赤带常见于带下病。

（1）湿热赤带：多因忧思郁结，损伤肝脾，肝郁脾虚，肝失所藏，脾失所统，湿热之邪随血下陷而致。

（2）心肝火炽赤带：平素性情急躁，心肝火旺，心主血，肝藏血，二火交炽阴血益虚，中气渐损，任脉不固，遂成赤带。

（3）虚热赤带：多因房劳太过，肾精亏损，阴虚生热，迫液而下而致。

（4）虚寒赤带：素体肾阳不足，下焦虚寒，带脉失约，任脉不固，精血滑泄而致。

2、西医病因

（1）生殖系统炎症：如宫颈炎、子宫内膜炎、阴道炎、盆腔炎等，可导致局部黏膜充血、渗血，使白带中夹杂血丝，出现赤带。

（2）宫颈病变：如宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位合并感染、宫颈糜烂或宫颈癌等，可能导致局部出血，混入白带中形成赤带。

（3）子宫病变：如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等，可导致子宫内膜局部出血，使白带中带有血丝。

（4）放置宫内节育器植入：放置宫内节育器后，部分女性可能出现接触性出血，导致赤带。

带下病、宫颈炎、子宫内膜炎、阴道炎、盆腔炎、宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位合并感染、宫颈糜烂、宫颈癌、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌

1、长期或反复出现赤带；

2、伴有阴道分泌物异味、外阴瘙痒、阴道灼热感等症状；

3、伴有发热、乏力、体重下降等症状；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、若患者想要采取中医疗法，则需到中医科就诊。

2、若患者想要明确西医疾病，则可到妇科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行妇科检查，最好穿宽松衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候开始出现赤带的？是突然出现还是逐渐发生？

2、赤带的颜色如何，如淡红、暗红等？质地怎样？量多不多？

3、除此之外，您是否还有其他不适症状，如外阴瘙痒、阴道灼热感、下腹疼痛等？

4、您是否有妇科疾病史，如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等？

5、您的月经周期是否规律？

6、您的家族成员有无患宫颈癌、子宫内膜癌等病史？

7、您平时的情绪状态怎么样？容易忧郁或者愤怒吗？

8、您是否有性生活？性生活的频率如何？

9、您在别的医院进行过治疗吗？用的何种治疗方法？效果怎么样？

1、我为什么会出现赤带？

2、我的病情严重吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在应该如何进行治疗？需要治疗多久？

5、我还有其他疾病，这会对治疗产生影响吗？

6、回家后我要注意什么？

7、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行望闻问切检查，以确定具体的证型，之后可能会建议其进行血常规、白带常规、宫颈细胞学检查、妇科超声、阴道镜、宫腔镜、组织病理学检查等检查，以明确西医诊断。

1、望诊

主要包括观察患者的神态、面色、舌质与舌苔变化以及阴道分泌物的颜色、质地、量等。

2、闻诊

医生会听患者说话的语调高低，来判断是实证还是虚证，同时闻阴道分泌物有无异味。

3、问诊

主要为询问患者赤带出现的时间、伴随症状、日常情绪状态、性生活频率以及既往病史等。

4、切诊

医生主要会通过感受患者脉象的变化，来帮助判断证型。

5、妇科检查

医生还可能会通过妇科检查了解阴道、宫颈、子宫等部位的情况，判断有无肿物及压痛等问题，以帮助确定可能引起赤带的病因，为进一步检查和诊断提供线索。

1、血常规

该检查可了解白细胞、血小板等指标的水平，从而判断机体是否存在感染以及出血等问题。

2、白带常规

该检查不仅可了解阴道分泌物的颜色、质地和气味，还可确定阴道清洁度、阴道pH值以及有无滴虫等病原微生物，从而帮助明确赤带是否为阴道炎所致。

3、宫颈细胞学检查

医生可使用特制的采样刷在宫颈表面及宫颈管内采集细胞，然后将细胞样本放入保存液中，送至实验室进行检测，观察细胞的形态、结构等，判断是否存在异常细胞，从而筛查宫颈病变，如宫颈癌前病变、宫颈癌等。

妇科超声可清晰观察子宫、卵巢等盆腔结构的情况，以评估是否存在引起黄带的妇科疾病，如宫颈炎、宫颈息肉等，为诊断与治疗提供重要依据。

必要时，医生会对宫颈、子宫内膜等可能病变部位的组织进行显微镜下观察，确定组织细胞是否存在异常增生等病理改变，为明确病因、判断疾病严重程度及制定精准的治疗方案提供重要依据。

1、阴道镜

阴道镜检查利用放大镜式光学窥镜，将充分暴露的阴道和子宫颈光学放大5～40倍，可以直接观察到这些部位的血管形态和上皮结构，发现肉眼看不到的微小病变，从而为赤带的病因诊断提供重要依据。

2、宫腔镜

宫腔镜检查通过将光导玻璃纤维窥镜插入宫腔，可以观察到子宫腔内的情况，从而帮助确定赤带是否为宫腔内病变所引起。

一般根据患者出现红色或淡红色阴道分泌物、阴道灼热感、外阴瘙痒、阴道分泌物异味、下腹疼痛等症状，并结合望闻问切检查、妇科检查、白带常规、宫颈细胞学检查、妇科超声、阴道镜、宫腔镜、组织病理学检查等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生通常需要将赤带与漏下、经间期出血等症状进行鉴别。

1、漏下

漏下是指经血非时而下，淋漓不止。

2、经间期出血

经间期出血是指两次月经间期出现少量周期性出血，一般3~7天能自行停止。

赤带的患者应在医生的指导下根据中医证型或西医疾病类型采取针对性措施，如中医药治疗、针灸疗法、手术治疗等，以尽量消除病因、改善机体状态、缓解症状，从而保障女性生殖系统的健康。

1、宫颈炎

患者在急性期需遵医嘱应用抗菌药物，如多西环素、阿奇霉素等，同时性伴侣可能也需要进行相应的检查和治疗；对于慢性期患者，可酌情采取局部物理治疗，如激光、冷冻、微波等，也可以遵医嘱使用中药保妇康栓治疗或将其作为物理治疗前后的辅助治疗，但治疗前必须除外子宫颈上皮内病变和子宫颈癌。

2、宫颈息肉

息肉摘除术是主要的治疗方法。对于息肉较大、反复发作或者合并有宫颈管炎的患者，可酌情采取宫颈锥切术或宫腔镜下电切术。而且，较大的息肉在摘除术后需采取电灼、微波及激光等物理方法，以处理息肉根部。

3、子宫内膜癌

患者需要在医生的指导下根据年龄、全身情况、生育要求、疾病分期及组织学类型、分化程度、分子分型等因素，综合考虑制定治疗方案。手术治疗为首选治疗手段，包括全子宫切除术、改良广泛子宫切除术、盆腹腔淋巴结切除术等方式；对于中高危或者无法手术切除的患者，需考虑采取放射治疗，包括近距离照射及体外照射两种；对于需要保留生育功能以及晚期复发的患者，需考虑采取内分泌治疗，常用药物包括醋酸甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮、他莫昔芬等；对于高危患者术后或晚期转移/复发的患者，常需化学治疗，常用化疗药物包括卡铂、顺铂、紫杉醇、多柔比星等；必要时，患者还可考虑靶向治疗和免疫治疗。

1、常用方

如清肝止淋汤、加味龙胆泻肝汤、黄白牛车散、清心莲子饮等。

2、常用中药

如白芍、当归、生地、阿胶、粉丹皮、黄柏、牛膝、香附、红枣、小黑豆、车前子等。

3、常用中成药

如妇科止带片、愈带丸等。

妇科止带片、愈带丸、多西环素、阿奇霉素、保妇康栓、醋酸甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮、他莫昔芬、卡铂、顺铂、紫杉醇、多柔比星

若检查发现患者存在器质性变病，则需考虑手术治疗。

1、针灸疗法

常用穴位包括三阴交、阴陵泉、内关、太冲、血海等，具体应由专业医生进行选穴和操作。

2、其他

如耳针疗法、穴位注射疗法等。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。