手足心热

1、阴虚内热证

手足心热，午后热甚，常欲手握冷物，卧时手脚喜伸被外，心烦，盗汗，颧红，腰膝酸软，早泄或遗精，口燥咽干。舌质红，苔少，脉沉细数。

2、血虚失养证

午后自觉两手、足心发热，小有烦劳则加重，神疲乏力，心悸，头晕目眩，食少懒言。舌质淡红，脉细弱或细涩。

3、湿热中阻证

手足心热，胸脘痞满，呕恶厌食，口苦口黏，口渴不欲饮，尿赤，或面目肌肤发黄，或皮肤发痒。苔黄腻，脉濡数。

4、邪伏阴分证

手足心热，心烦，暮热早凉，热退无汗，夜梦多，能食形瘦。舌红苔少，脉弦细略数。

5、火热内郁证

手足心热，四肢亦热，烦躁易怒，头胀，口苦，尿赤。舌红苔黄，脉弦数。

手足心热主要表现为手心和脚心部位同时发热，但也有手心发热而脚心发热不明显，或者脚心发热明显而手心不怎么觉得热的情况。此外，患者还可能会伴有心烦、口燥烟感、体温升高、心悸等症状，具体因中医证型和西医疾病类型不同而有所差异。

一般无明显并发症。

手足心热可为多种原因所引起，主要可分为中医和西医两大类。其中，中医病因主要包括阴虚、血虚、湿热中阻、邪伏阴分以及火热内郁等；而西医病因主要包括感染性疾病、内分泌疾病、自主神经功能紊乱等。

1、中医病因

手足心热常见于肺痨、虚劳、疳积等中医疾病。

（1）阴虚：五脏阴虚均可致手足心热，尤以肺脾肾阴虚常见。其中，肺阴虚多由肺痨久治不愈、肺阴耗伤所致；肝阴虚多由劳倦过度或者肝病不愈耗血伤阴所致；肾阴虚可因它脏阴虚累及所致，也可因房劳不节、纵欲过度，导致肾精亏损所引起。

（2）血虚：脾为后天之本，散五谷之精气，化生气血；肝为藏血之脏，当肝脾受损时，生血、藏血失职，导致血虚。血虚肝热，则可引起手足心热。

（3）湿热中阻：劳倦伤脾，脾失去运化，脾气不能升清，胃气不能下降，谷气既不能上走，也不能下行，无法渗荣四肢，在中焦停滞，积而生热，进而引起手足心热。

（4）邪伏阴分：外感病失治、误治后，余邪留伏于营阴，入夜营气抗邪达于阳分则会引起手足心热。

（5）火热内郁：枢机不利，阴郁不达，或外邪未解，过用寒凉，冰伏其邪，或过食冷物，抑遏胃阳，不得泄越，则会引起心胸烦热、手足心热以及四肢发热。

2、西医病因

（1）感染性疾病：如肺结核，慢性肾盂肾炎等。

（2）内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症、糖尿病等。

（3）自主神经功能紊乱：当自主神经功能紊乱时，血管的舒缩功能和汗腺的分泌会受到影响，导致手足部位的血管扩张、血流增加，从而引起手足心热的症状。

肺痨、虚劳、疳积、肺结核，慢性肾盂肾炎、甲状腺功能亢进症、糖尿病、自主神经功能紊乱

1、长期或反复出现手心、脚心发热；

2、伴有心烦、心悸、体温升高等症状；

3、伴有口燥咽干、神疲乏力等症状；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、一般建议患者到中医科就诊。

2、如果怀疑是由于感染性疾病引起的，则需要到感染性疾病科就诊。

3、如果怀疑是由于内分泌疾病引起的，则可到内分泌科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行详细的体格检查，最好穿宽松衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候出现的手足心热？手心和脚心同时发热，还是手心或者脚心更明显？

2、手足心热是持续性的还是间歇性的？发作频率如何？每次发热一般持续多长时间？

3、症状是否有特定的发作时间，比如会在夜间或午后加重，晨起时减轻吗？

4、除了手足心热，是否还有其他部位的发热，比如胸口、额头等？

5、您是否还有其他症状，如心烦、心悸、口燥咽干等？

6、您之前是否出现过类似的手足心热症状？有没有进行过哪些治疗？

7、您有哪些慢性疾病吗？

8、您的饮食习惯怎么样？是否经常食用辛辣、油腻、刺激性食物？饮酒吗？

9、您的情绪状态如何？是否经常感到焦虑、紧张、抑郁？

10、您的居住环境是否潮湿、闷热？

11、您近期是否有过感染病史？

12、您之前进行过治疗吗？用的何种治疗方法？效果怎么样？

1、我出现手足心热的原因是什么？

2、我的病情是否严重？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在应该如何进行治疗？需要治疗多久？

5、我还有其他疾病，这会对治疗产生影响吗？

6、回家后我要注意什么？

7、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行望闻问切检查，以确定具体的中医疾病和证型，之后可能会建议其进行血常规、血沉和C反应蛋白测定、血生化、自身抗体检测、甲状腺功能检查、胸部X线、甲状腺超声、心电图等检查，以进一步明确西医诊断。

1、望诊

主要为观察患者神态、面色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听患者说话的语调高低，以判断是实证还是虚证。

3、问诊

主要为询问患者手足心热的起始时间、加重或缓解因素、伴随症状以及既往病史等。

4、切诊

医生不仅会通过感受患者脉象的变化，来帮助判断证型；还会触摸患者的手足部位，以确定发热的程度。

1、血常规

该检查可了解白细胞、中性粒细胞、血红蛋白等指标的水平，从而判断机体是否存在感染、贫血等问题。

2、血沉和C反应蛋白测定

血沉和C反应蛋白测定可以了解体内炎症反应的程度，进而帮助评估病情。

3、血生化

该检查可了解肝功能、肾功能、血糖、电解质等情况，有助于判断引起手足心热的病因。

4、自身抗体检测

自身抗体检测对于自身免疫性疾病的诊断和鉴别诊断有极大帮助，常用的包括类风湿因子、抗核抗体等。

5、甲状腺功能检查

该检查可以帮助排查手足心热是否由甲状腺功能亢进症所引起。

1、胸部X线

该检查可以观察到肺部、心脏、纵隔等部位的形态、结构，排查肺部炎症、结核、心脏疾病等可能与手足心热相关的病变。

2、甲状腺超声

当怀疑甲状腺疾病时，甲状腺超声可以观察甲状腺的大小、形态、结构、血流情况等，辅助诊断甲状腺结节、甲状腺炎等疾病。

心电图检查通过记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化，可以判断患者是否存在心律失常、心肌缺血等心脏疾病。

一般根据患者出现手心和（或）脚心发热、心烦、体温升高、口燥咽干、神疲乏力等症状，并结合望闻问切检查、血常规、血沉和C反应蛋白测定、血生化、自身抗体检测、甲状腺功能检查、胸部X线、甲状腺超声、心电图等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，中医医生可能需要将肺痨、虚劳等可引起手足心热的疾病进行鉴别；而西医医生可能需要将甲状腺功能亢进症、自主神经功能紊乱等可导致手足心热的疾病进行鉴别。

1、中医鉴别

（1）肺痨：肺痨是指痨虫侵袭肺部引起的传染性疾病，除手足心热外，患者主要表现为咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等。病位主要在肺，久则可传脾肾，也可涉及心肝。

（2）虚劳：虚劳又称虚损，是指因脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳，以多种慢性虚弱表现为主症的疾病。患者的临床表现取决于脏腑、气血以及阴阳的状态，阴虚者多见手足心热症状，并伴有低烧潮热、虚烦不安、盗汗、口干等表现。

2、西医鉴别

（1）甲状腺功能亢进症：甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多引发的内分泌疾病。除了手足心热外，患者还常伴有心慌、多汗、食欲亢进但体重减轻、突眼、甲状腺肿大等症状。

（2）自主神经功能紊乱：自主神经功能紊乱通常由长期精神紧张、心理压力大、情绪波动等因素引起的。手足心热一般是自觉发热，体温可能并不升高，还会伴有心慌、出汗、失眠、焦虑、抑郁等症状。

中医治疗手足心热以滋阴清热除烦为基本原则，患者首先需要由专业中医师通过望闻问切检查确定具体中医疾病和证型，然后确定治法，再针对性采取服用中药、针灸疗法等措施，以尽快改善机体状态，缓解症状。此外，如果确定引起手足心热的西医疾病，也可以采取相应的措施。

1、肺结核

肺结核患者应在医生的指导下早期、规律、全程、适量、联合应用抗结核药物，常用的包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。其他的药物治疗包括糖皮质激素和免疫抑制剂等。对于经合理化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶、结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无效者，可考虑采取外科手术治疗。

2、甲状腺功能亢进症

患者通常需要遵医嘱使用抗甲状腺药物治疗，如甲巯咪唑、卡比马唑、丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶等，并在疾病初治期应用β受体拮抗剂进行辅助治疗。如果存在药物治疗失败或出现严重不良反应、有手术禁忌证或手术风险高、有颈部手术或外照射史、病程较长等情况，则需考虑采取放射碘治疗。此外，对于病情比较严重、药物治疗无效或不愿长期服药、不愿或不宜行¹³¹I治疗或¹³¹I治疗效果不佳、自行要求手术等情况者，还可酌情采取手术治疗，首选甲状腺全切除术或近全切除术。

3、自主神经功能紊乱

本病的治疗以心理治疗为主，同时辅以药物治疗（如谷维素、维生素B1）、物理疗法等。

1、方药

（1）阴虚内热证：肺阴虚者治疗宜滋阴养血、清热除蒸，主方选用秦艽鳖甲散；肝阴虚者治疗宜滋阴养血清热，主方选用清骨散；肾阴虚者治疗宜滋养肾精、清热除蒸，主方选用左归丸。常用中药包括秦艽、鳖甲、地骨皮、柴胡、当归、知母、青蒿、知母、甘草等。

（2）血虚失养证：治疗宜调肝理脾，主方选用补肝汤，常用中药包括当归、白芍、熟地、川芎、酸枣仁等。

（3）湿热中阻证：治疗宜清利湿热，主方选用连朴饮、甘露消毒丹，常用中药包括黄连、厚朴、飞滑石、黄芩、茵陈、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、连翘、白蔻仁、薄荷等。

（4）邪伏阴分证：治疗宜滋阴透邪，主方选用青蒿鳖甲汤，常用中药包括青蒿、鳖甲、细生地、知母、丹皮等。

（5）火热内郁证：治疗宜清肝散火解郁，主方选用火郁汤，常用中药包括升麻、柴胡、葛根、白芍、防风、甘草等。

2、中成药

如左归丸、大补阴丸、六味地黄胶囊等。

左归丸、大补阴丸、六味地黄胶囊、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素、甲巯咪唑、卡比马唑、丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、谷维素、维生素B1

如果检查发现患者存在器质性病变，或者其他方法治疗无效，则可以考虑采取手术治疗。

针灸疗法常用穴位包括内关、神门、肾俞、三阴交、后溪、足三里等，具体应由专业医生根据证型等因素进行选穴和操作。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。