神疲乏力

1、肺脾气虚证

神疲乏力，少气懒言，四肢困倦，不耐劳作，动则咳喘，易于感冒，头晕自汗，口淡无味，食少纳呆，食后腹胀，大便溏薄。舌淡苔白，脉细虚。

2、气血两虚证

神疲乏力，气短懒言，眩晕健忘，失眠多梦，心悸自汗，食少消瘦，四肢麻木，面白少华或萎黄，唇爪色淡。舌淡嫩苔少，脉细虚。

3、脾肾阳虚证

神疲乏力，畏寒肢冷，声低懒言，面色㿠白，睑胫浮肿，腹胀泄泻，腰膝或关节冷痛，尿频清长，性欲冷淡，男子阳痿滑精，女子闭经。舌淡胖苔白滑，脉沉弱或沉细。

4、脾虚湿困证

神疲乏力，嗜睡懒言，头身沉重，胸闷脘痞，食后腹胀，口淡无味，纳呆呕恶，食少便溏，小便短少，或轻度浮肿。舌淡胖苔白腻，脉濡缓。

5、暑伤气阴证

神疲乏力，身热汗多，气少懒言，头晕头痛，面赤面垢，口渴饮冷，心烦少寐，食少便溏，小便短赤。舌红苔薄黄，脉虚数无力。

神疲乏力主要表现为精神状态差，自觉全身疲倦困乏，肢体运动无力。因中医证型和西医疾病类型不同，患者可能会伴有食欲不振、腹泻、眩晕、记忆力下降、面色苍白等表现。

一般无明显并发症。

神疲乏力可为多种原因所引起，主要可分为中医和西医两类。其中，中医病因主要包括先天禀赋不足、饮食不节、劳倦过度、久病失养、感受外邪等；而西医病因主要包括不良心理状态、药物副作用以及患有某些疾病等。

1、中医病因

神疲乏力常见于虚劳、郁证等中医疾病。

（1）肺脾气虚证：多因劳倦过度或饮食不节伤脾，脾虚及肺，或咳喘日久，肺虚及脾，以致脾肺两脏气虚而形成。

（2）气血两虚证：多因先天禀赋不足、病后失调或久病耗气损血所致。

（3）脾肾阳虚证：多因先天阳气不足，或者久病、房劳、过食寒凉等耗伤脾肾阳气所致。

（4）脾虚湿困证：多因饮食失节、劳累过度，导致脾虚失运，水湿滞留肢体，或者外湿入内，脾气困阻所致。

（5）暑伤气阴证：多因夏季外感暑热之邪侵犯肺胃，耗气伤津所致。

2、西医病因

（1）不良心理状态：长期处于焦虑、抑郁、压力过大等不良情绪中，会影响神经内分泌系统的平衡，从而容易出现神疲乏力、食欲不振等症状。

（2）药物副作用：某些药物如镇静催眠药、抗抑郁药等，在体内的代谢过程可能会影响神经系统、心血管系统等的正常功能，导致神疲乏力、嗜睡等症状。

（3）患有某些疾病：如营养不良、缺铁性贫血、甲状腺功能减退症、神经衰弱、心力衰竭、慢性肾功能衰竭、抑郁症等。

虚劳、郁证、营养不良、缺铁性贫血、甲状腺功能减退症、神经衰弱、心力衰竭、慢性肾功能衰竭、抑郁症

1、长期或反复出现神疲乏力；

2、伴有食欲不振、眩晕、记忆力下降等症状；

3、伴有腹胀腹泻、尿频、性欲冷淡等症状；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、如果患者想要采取中医疗法，则需要到中医科就诊。

2、如果患者想要明确西医病因，则可到营养科、血液内科、神经内科或者内分泌科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若需要检测肝功能等指标，则需遵医嘱禁食。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候感到神疲乏力的？

2、神疲乏力是持续性的还是间歇性的？会在什么情况下加重或缓解吗？

3、您是否还有其他症状，如食欲不振、眩晕等？

4、您的饮食习惯怎么样？有没有偏食？喜欢吃生冷、油腻、辛辣刺激的食物吗？

5、您的工作生活环境怎么样？是否潮湿？

6、您有哪些慢性疾病吗？

7、您之前进行过治疗吗？用的何种治疗方法？效果怎么样？

1、我出现神疲乏力的原因是什么？

2、我的病情是否严重？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在应该如何进行治疗？需要治疗多久？

5、我还有其他疾病，这会对治疗产生影响吗？

6、回家后我要注意什么？

7、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行望闻问切检查，以确定具体的中医疾病和证型，之后可能会建议其进行血常规、血生化、甲状腺功能检查、肿瘤标志物测定、胸部X线、超声心动图、腹部超声、头颅CT、头颅MRI、多导睡眠监测等检查，以进一步确定西医诊断。

1、望诊

主要包括观察患者的神态、面色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

医生主要会听患者说话的声音，以判断是实证还是虚证。

3、问诊

主要为询问患者神疲乏力的起始时间、加重或缓解因素、伴随症状、饮食习惯以及既往病史等。

4、切诊

医生主要会通过感受患者脉象的变化，来帮助判断证型。

1、血常规

该检查可了解白细胞、红细胞、血红蛋白等指标的水平，从而判断机体是否存在感染、贫血等问题。

2、血生化

该检查可了解肝功能、肾功能、血脂和电解质水平等情况，进而帮助判断引起神疲乏力的西医病因。

3、甲状腺功能检查

该检查可以判断患者的甲状腺功能是否正常，进而评估神疲乏力是否为甲状腺功能减退症所引起。

4、肿瘤标志物测定

某些肿瘤细胞会释放毒素或消耗机体营养，导致患者出现不明原因的乏力等症状，该检查可辅助筛查肿瘤性疾病。

1、胸部X线

该检查可对胸部的整体情况进行初步观察，帮助医生判断肺部是否存在炎症、结核、肿瘤等病变，以及心脏的大小、形态、位置是否正常等，为进一步诊断提供重要线索。

2、超声心动图

超声心动图可以观察到心脏与大血管的形态结构、功能状态和血流动力学情况，有助于判断是否存在心肌病变、瓣膜疾病等，并评估心脏功能受损的程度，为诊断和制定治疗方案提供依据。

3、腹部超声

该检查可观察到肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等腹部脏器的形态、结构及有无病变，有助于判断引起神疲乏力的西医病因。

4、头颅CT

该检查能够快速地对头颅进行断层扫描，清晰显示颅骨的结构以及脑实质、脑室、脑池等脑部组织的形态和密度，从而确定患者有无颅内病变。

5、头颅MRI

该检查对软组织的分辨力极高，能够更清晰、更准确地显示脑部的细微结构，包括脑白质、脑灰质、神经纤维束等，可以发现一些CT可能遗漏的微小病变或早期病变，为明确病因、制定个性化的治疗方案提供更详细、更可靠的信息。

多导睡眠监测通过记录睡眠期间的多个信号，包括脑电图、眼动电图、肌电图、心电图、呼吸气流、胸腹呼吸运动、体位、血氧饱和度等，可以全面评估患者的睡眠质量，有助于判断神疲乏力是否为睡眠障碍所引起。

一般根据患者出现精神困倦、肢体乏力、食欲不振、腹泻、眩晕、记忆力下降等症状，并结合望闻问切检查、血常规、血生化、甲状腺功能检查、肿瘤标志物测定、胸部X线、超声心动图、腹部超声、头颅CT、头颅MRI、多导睡眠监测等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，中医医生需要将虚劳和郁证等常引起神疲乏力的疾病进行鉴别；而西医医生需要将缺铁性贫血、甲状腺功能减退症、神经衰弱等可能引起神疲乏力的疾病进行鉴别。

1、中医鉴别

（1）虚劳：虚劳又称虚损，是指因脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳，以多种慢性虚弱表现为主症的疾病。患者的临床表现取决于脏腑、气血以及阴阳的状态，除神疲乏力外，还可能伴有消瘦憔悴、面色无华,、食少便溏、心悸气促、五心烦热、畏寒肢冷等症状。

（2）郁证：郁证是主要为情志所伤所致，除神疲乏力外，患者常会伴有心情抑郁、情绪不宁、易怒易哭、咽中如有异物梗阻等表现。

2、西医鉴别

（1）缺铁性贫血：缺铁性贫血是指机体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的贫血，除神疲乏力外，患者还可能会伴有面色苍白、头晕、耳鸣等症状。

（2）甲状腺功能减退症：甲状腺功能减退症简称甲减，是指由于各种原因导致甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足，从而引起的全身性低代谢综合征。除神疲乏力外，患者还可能会伴有畏寒、手足肿胀感、体重增加、便秘等症状。

（3）神经衰弱：神经衰弱是一种常见的慢性功能性疾病，多因精神过度紧张、思虑过度、起居失常，导致大脑皮质兴奋与抑制过程失调而引起，多见于脑力劳动过度、精神压力过大的人群。除神疲乏力外，患者常伴有失眠、多梦、头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中等症状。

神疲乏力的患者应在专业医生的指导下，根据中医证型和西医疾病类型采取合适的治疗方法，如改善饮食、服用中药或中成药、应用治疗性铁剂等，以尽快改善机体状态，从而缓解症状。

1、缺铁性贫血

患者应在医生的指导下明确缺铁的原因，然后采取针对性措施，如改善饮食、驱虫治疗等。同时，患者需要根据自身情况口服或注射治疗性铁剂，如硫酸亚铁、右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁等，以尽快改善机体铁缺乏的情况。

2、甲状腺功能减退症

患者需要终身进行甲状腺激素替代治疗，首选左甲状腺素，以便将血清TSH（促甲状腺激素）和甲状腺激素水平恢复到正常范围内。同时，贫血者可补充铁剂、维生素B12或叶酸，缺碘者可应食用加碘盐或补充碘剂。

3、神经衰弱

神经衰弱的治疗旨在缓解易疲惫、睡眠障碍、情绪不稳等症状，提高生活质量，促进心理和生理功能恢复。患者需要在医生的指导下，采取以心理治疗为主的综合治疗，常用措施包括合理安排作息时间、适当进行体育活动、遵医嘱应用抗焦虑抑郁药物（如帕罗西汀、西酞普兰、阿米替林）、认知疗法等。

1、采取均衡合理的饮食，保证蛋白质、维生素等营养成分的摄入。

2、坚持体育锻炼，以增强体质。

3、劳逸结合，避免体力劳动、脑力劳动及性生活过度及少动过逸。

1、方药

（1）肺脾气虚证：治疗宜健脾补肺，养心助神。主方选用补中益气汤等。常用中药包括黄芪、党参、白术、炙甘草、升麻、当归、陈皮、茯苓、山药、大枣等。

（2）气血两虚证：治疗宜益气养血，健脾和胃。主方选用十全大补汤等。常用中药包括人参、茯苓、白术、当归、黄芪、酸枣仁、白芍、熟地黄等。

（3）脾肾阳虚证：治疗宜温补脾肾，壮阳填精。主方选用保元汤合右归丸等。常用中药包括人参、黄芪、肉桂、当归、鹿角胶、熟地黄、枸杞子、山茱萸等。

（4）脾虚湿困证：治疗宜健脾化湿，理气和中。主方选用参苓白术散合平胃散等。常用中药包括人参、白术、茯苓、白扁豆、莲子、砂仁、薏苡仁、苍术、厚朴、陈皮、炙甘草等。

（5）暑伤气阴证：治疗宜清暑泄热，益气生津。主方选用王氏清暑益气汤等。常用中药包括黄连、知母、金银花、竹叶、西洋参、石斛、麦冬等。

2、中成药

如补中益气丸、参苓白术丸、全鹿丸、八珍丸、归脾丸等。

补中益气丸、参苓白术丸、全鹿丸、八珍丸、归脾丸、硫酸亚铁、右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、左甲状腺素、维生素B12、叶酸、帕罗西汀、西酞普兰、阿米替林

如果检查发现患者存在器质性病变，或者其他方法治疗无效，则可以考虑采取手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。