玫瑰疹

玫瑰疹主要表现为皮肤出现淡红色斑丘疹，大小不一，可发生于全身各处，根据病因不同，可能会伴有发热、表情淡漠、肝脾肿大、头痛、瘙痒等症状。

该症状一般无明显并发症。

玫瑰疹是一种常见的皮肤损害，通常是由于毛细血管充血或炎症反应所致。常见于多种疾病，如伤寒、幼儿急疹、玫瑰糠疹等。

1、伤寒

伤寒杆菌在血中生长繁殖，引起菌血症，细菌随血流播散到皮肤，导致毛细血管扩张和充血，从而形成玫瑰疹。

2、幼儿急疹

由于人类疱疹病毒6型（HHV-6）或7型（HHV-7）感染引起，病毒在体内引发免疫反应，导致高热后体温骤降时出现玫瑰疹。

3、玫瑰糠疹

由于病毒感染、免疫紊乱、过敏等因素引发皮肤的炎症反应，导致皮肤角质形成细胞异常增生、血管扩张和炎症细胞浸润，从而出现边界清楚、覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑丘疹。

伤寒、幼儿急疹、玫瑰糠疹

1、皮肤出现红色斑丘疹；

2、伴发热、全身不适、发热、头痛、嗓子痛、关节痛、食欲低下等症状；

3、伴皮肤瘙痒；

4、检查发现肝脾肿大。

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、若为婴幼儿，应去小儿科就诊。

2、若怀疑为伤寒，应去感染科就诊。

3、若怀疑为玫瑰糠疹，应去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊当天尽量穿宽松轻便的衣服，方便医生做体格检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的皮疹是什么时候出现的？

2、您是否还有其他症状，如发热、皮肤瘙痒等？

3、这些症状近期有加重或减轻吗？

4、近期有接触有存在类似症状的患者吗？

5、有做过相关检查吗？结果如何？

6、近期有使用过什么药物进行治疗吗？效果如何呢？

1、我为什么会出现玫瑰疹？最可能的原因是什么？

2、会传染给别人吗？

3、我需要做哪些检查？医保可以报销吗？

4、我应该怎么治疗？吃什么药？有副作用吗？

5、除了药物治疗外，还有其他治疗方法吗？

6、我接受治疗后多久会好？会复发吗？

7、平时需要注意什么？回家后怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会进行体格检查，初步了解情况。之后可能建议患者进行血常规、病毒学检查、真菌镜检、细菌学检查、血清学检查、血生化检查、超声检查、病理学检查等，以明确病因。

医生首先会观察患者的一般情况，判断患者的意识状态，同时会对皮肤进行检查，了解有皮疹的数量、颜色、大小、质地、分布范围等。之后可能会对腹部进行详细的检查，以明确有无肝脾肿大、局部压痛、肠鸣音异常等异常表现。有时还会进行神经系统检查来评估疾病的严重程度。

1、血常规

用于初步判断是否存在感染或炎症反应。例如，幼儿急疹患者在发热早期白细胞计数可能升高，随后下降，淋巴细胞相对增多；玫瑰糠疹患者可能表现为白细胞总数正常或中性粒细胞比例偏低。

2、病毒学检查

对于幼儿急疹，可进行病毒抗体检测或PCR检测，以检测血液中的病毒核酸，明确是否为病毒感染。

3、真菌镜检

真菌镜检是玫瑰糠疹常见的实验室检查，医生多在患者皮损部位取样并在实验室显微镜下观察，查看皮疹是否为真菌感染所致。

4、细菌学检查

医生会取血液、骨髓、粪便、尿液、脓液或皮疹刮取液等进行培养，从而确定感染的病原体种类。此检查对疾病的诊断和鉴别有重要意义。

5、血清学检查

主要是进行肥达试验（Widal test），其原理是采用伤寒杆菌菌体抗原（O）、鞭毛抗原（H），使用凝集法分别测定患者血清中相应抗体的凝集效价。检查结果可辅助伤寒的诊断。

6、血生化检查

有时可能需进行肝肾功能、心肌酶等检查来明确各脏器的损害情况。

超声检查：对于怀疑伤寒患者，可进行超声检查，以了解有无肝脾肿大。

医生会在患者皮疹部位取一小块皮肤组织样本进行组织活检，玫瑰糠疹患者多有较为明显的慢性非特异性炎症改变，对于疾病的诊断及鉴别诊断都有重要意义。

根据病史、皮肤损害情况，再结合体格检查、实验室检查、影像学检查结果，一般可做出诊断。在诊断的过程中，医生需要对引起玫瑰疹的常见疾病进行鉴别，如幼儿急疹、伤寒、玫瑰糠疹等。

1、幼儿急疹

幼儿急疹是一种急性出疹性传染病，急性起病，发热，持续3~4天后体温骤降，全身出现玫瑰红色小丘疹，疹退后无脱屑及色素沉着。病毒学检查有助于诊断本病。

2、伤寒

大约一半以上的患者，在病程7～14天可出现玫瑰疹，直径2~4mm，压之褪色，多在10个以下，主要分布在胸、腹及肩背部，四肢罕见，一般在2～4天内变暗淡、消失，可分批出现。有时可变成压之不退色的小出血点。除玫瑰疹外，患者还可有持续发热、表情淡漠、肝脾肿大等特征性表现，有时还可并发肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎等并发症。细菌学检查、血清检查有助于诊断本病。

3、玫瑰糠疹

初起皮损主要表现为孤立的玫瑰色淡红斑，椭圆形或环状损害，直径可迅速扩大至2~3cm，边界清楚，上覆细小鳞屑，称为前驱斑或母斑，常发生于躯干和四肢近端。1~2周内皮损逐渐增多扩大，形同母斑，直径0.2~1cm，常呈椭圆形，边缘覆圈状游离缘向内的细薄鳞屑，长轴与皮肤纹路的方向平行。患者可同时伴有瘙痒、全身不适、低热、头痛、嗓子痛、关节痛、食欲低下等症状。真菌镜检、病理学检查有助于诊断本病。

对于玫瑰疹的治疗，首先应积极寻找病因，然后针对病因进行个体化的治疗。同时，需注意保持皮肤清洁，避免搔抓，以促进皮疹的消退。

1、幼儿急疹

幼儿急疹通常以对症支持治疗为主，高热者常先给予头部冷敷和温水擦浴等物理方法降温，必要时可在医生的指导下使用退热剂治疗，常用有对乙酰氨基酚或布洛芬等。对于免疫功能受损，或者出现各种严重并发症的患儿，医生可能会酌情使用抗病毒药物进行治疗，常用药物有更昔洛韦、西多福韦和膦甲酸钠等。

2、伤寒

（1）患者确诊后需进行隔离治疗。在临床症状消失后，每隔5~7天送粪便进行伤寒杆菌培养，连续2次阴性才可解除隔离。

（2）积极对症治疗，如高热时可采用冰袋冷敷或乙醇擦浴降温。

（3）第三代喹诺酮类药物是治疗伤寒的首选药物，常用药物有左旋氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、培氟沙星、洛美沙星、司氟沙星等。此外，还可使用第三代头孢菌素，如头孢噻肟、头孢曲松等。

3、玫瑰糠疹

多可自行消退，治疗目的主要为控制症状和缩短病程。主要为药物治疗，可分为口服药物及外用药物两类。

（1）口服药：瘙痒严重，甚至影响睡眠的患者，可使用依巴斯汀、氯雷他定等抗组胺药；病情严重或病程较长者可酌情短期小剂量口服糖皮质激素，如泼尼松。

（2）外用药：炉甘石洗剂、5%樟脑霜、硫磺霜、润肤剂或少量糖皮质激素制剂，对于本病的症状控制也有一定帮助。

1、保持皮肤清洁、干燥，避免搔抓。

2、选择纯棉且宽松的衣物，避免化纤材质或过紧衣服刺激皮肤。

详见对因治疗。

对乙酰氨基酚、布洛芬、更昔洛韦、西多福韦、膦甲酸钠、左旋氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、培氟沙星、洛美沙星、司氟沙星、头孢噻肟、头孢曲松、依巴斯汀、氯雷他定、泼尼松、炉甘石洗剂、5%樟脑霜、硫磺霜

该症状一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。