匙状甲

根据病因可分为遗传性匙状甲和后天获得性匙状甲。

1、好发人群和部位

多为中青年，男女皆可发病，手指病变多于足趾，患者往往在不知不觉中发病。一般最先受累的指甲为右手拇指、食指，以后波及中指及左手。凹陷程度右手较左手显著。双手指、小指甲很少呈匙状，趾甲的凹陷症状较指甲轻。

2、指甲外观

甲面凹陷如匙状，凹陷甲的底部高低不平，有轻度嵴状隆起，翘起的游离缘两侧增厚，但不似甲癣变脆易折，甲板的色泽变化不大，指端皮肤多有角化增厚及皲裂。

3、伴随症状

可有压迫性疼痛，如劳动有外力挤压指甲，疼痛更甚。根据病因不同，患者还可能伴有面色苍白、心悸等症状。

该症状一般无明显并发症。

引起匙状甲的原因有很多，根据病因常分为遗传性与后天获得性两类，后者与局部刺激、疾病因素（如缺铁性贫血）等有关。

1、遗传性匙状甲

可为常染色体显性遗传，有家族倾向，常并发其他外胚叶缺损，如掌跖角化症、念珠状头发、多发性脂囊瘤、匙状裂隙甲、硬皮症等。

2、后天获得性匙状甲

（1）局部刺激：一些家庭主妇、洗衣工、厨师、维修工等，长期接触低浓度的原发刺激物，如洗衣粉、肥皂及矿物油类等，均可以引起匙状甲。

（2）疾病因素：常见于扁平苔藓、银屑病、甲湿疹、缺铁性贫血、甲状腺功能亢进或低下、真性红细胞增多症、雷诺病、冠心病、风湿热等。另外，营养不良与匙状甲也有直接关系，如恶病质、胃大部切除术后等。

扁平苔藓、银屑病、甲湿疹、缺铁性贫血、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、真性红细胞增多症、雷诺病、冠心病、风湿热、营养不良

1、指甲凹陷症状明显，不可自行缓解。

2、伴随其他症状，如疼痛、面色苍白、心悸等。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

若出现上述情况，应及时到医院就诊。

患者可前往皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您匙状甲是什么时候出现的？症状持续多久了？是否在持续进展？

2、除匙状甲外是否伴随其他症状，如疼痛、面色苍白、心悸等？

3、您近期手部是否频繁接触过化学物品，是否受过外伤？

4、您的饮食习惯如何？是否经常偏食？

5、您既往是否出现过类似情况？

6、您是否患有其他基础疾病，如甲状腺疾病、贫血等？

7、您是否自行用药或就诊？效果如何？

8、您既往有无药物、食物、接触过敏史？

1、我为什么会出现匙状甲？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行全面的体格检查，以初步评估患者的整体状况。之后，医生会选择性的让患者做血常规、血生化、甲状腺功能检查、组织病理检查等，以明确诊断。

医生会对患者的指甲进行详细观察，包括凹陷的形态、位置，以及是否伴有指甲颜色改变、增厚、变薄、分离或疼痛等症状。同时，医生还会评估患者的整体健康状况，以排除其他潜在疾病的影响。

1、血常规

血常规检查可以全面评估患者的血液基础状况，包括红细胞、白细胞、血小板等关键指标的计数和形态分析，以排除贫血、感染等可能影响指甲健康的潜在因素。

2、血生化

血生化检查能够反映患者的肝功能、肾功能、电解质平衡以及血脂水平等生化指标的状态，对于辅助诊断与匙状甲可能相关的全身性疾病具有重要意义。

3、甲状腺功能检查

有助于判断是否为甲状腺功能亢进导致的匙状甲。

组织病理检查：如果初步检查无法明确诊断，医生可能会建议患者进行组织病理检查。这通常涉及从病变部位取样，并在显微镜下观察组织结构和细胞形态，以明确诊断。

医生通过详细询问病史、进行体格检查，并结合血常规、血生化、甲状腺功能检查、组织病理检查等辅助检查的结果，一般不难诊断。在诊断过程中需对引起匙状甲的常见疾病进行鉴别，如银屑病、缺铁性贫血、甲状腺功能亢进等。

1、银屑病

银屑病是一种慢性自身免疫性皮肤病，不仅影响皮肤，还可能累及指甲。除匙状甲外，指甲还会出现增厚、变色、分离等异常。诊断时需结合患者的皮肤表现和指甲改变，必要时进行皮肤活检。

2、缺铁性贫血

缺铁性贫血是因机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，出现红细胞内铁缺乏而引起的贫血。除匙状甲外，患者还可出现面色苍白、乏力、易疲倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、食欲缺乏等症状。血常规检查有助于诊断本病。

3、甲状腺功能亢进

简称甲亢，是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。除匙状甲外，患者还可出现易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等表现。甲状腺功能检查有助于诊断本病。

对于匙状甲的治疗，医生首先会明确病因，随后根据病情制定个性化的治疗方案。常用的治疗方法包括药物治疗、手术治疗。

1、银屑病

银屑病引起的匙状甲需要综合治疗，包括外用药物（如卡泊三醇、他克莫司等）和口服药物（如甲氨蝶呤、环孢素等）。此外，保持皮肤和指甲的湿润，避免过度摩擦和挤压，有助于减轻指甲损害。

2、缺铁性贫血

主要为补铁治疗。治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类。无机铁以硫酸亚铁为代表，有机铁则包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物等。常用补铁方法包括口服和肌肉注射。

3、甲状腺功能亢进

（1）抗甲状腺药物：通过抑制碘的有机化和甲状腺酪氨酸偶联，减少甲状腺激素的合成。常用药物有丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶等。

（2）β受体阻滞剂：适用于老年患者、静息心率超过90次/分或合并心血管疾病的患者。常用药物有普萘洛尔、美托洛尔等。

（3）放射碘：放射性¹³¹I治疗能够破坏滤泡上皮而减少甲状腺激素的分泌。

（4）手术治疗：甲状腺肿大显著（＞80g），有压迫症状，中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药者，可选择行手术治疗。

详见对因治疗。

卡泊三醇、他克莫司、甲氨蝶呤、环孢素、、硫酸亚铁、右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物、丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、普萘洛尔、美托洛尔

详见对因治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。