畏寒

1、脾肾阳虚证

畏寒，或伴肢冷，面色萎黄，腰膝酸冷，或伴五更泄泻，小便清长。舌淡胖，边有齿印，脉沉细无力。

2、气血亏虚证

畏寒，或伴肢冷，偏气虚者可见气短懒言，四肢无力；偏血虚者可见头晕、眼花、心悸、耳鸣等。舌淡，脉细弱或沉。

3、外感寒邪证

畏寒，或伴肢冷，或肢节酸痛，或鼻塞流涕，或头痛，口淡不渴，小便清长，大便自可。舌淡苔薄白，脉浮或浮紧。

4、气滞血瘀证

畏寒，或伴肢冷，胸胁胀满不舒，或伴胸闷气短、善太息，口唇色暗。舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。

畏寒主要表现为自觉怕冷，即使处于正常温度的环境中也比常人更易感觉寒冷，但可以通过增添衣物、覆盖被子或靠近火源取暖等方式使寒冷感得到一定程度的缓解。此外，患者可能伴有四肢冰凉、乏力、发热、心悸、头晕等症状，具体因中医证型和西医疾病类型不同而有所差异。

1、虚劳

若未及时治疗，导致病程迁延，则寒病日久可伤气损阳，引发虚劳，主要表现为面色苍白、出冷汗、精神疲倦、气息微弱、手足不温、浮肿等症状。

2、寒厥

又称为阴厥、冷厥。若畏寒日久，内寒渐盛，阳气渐衰，则可发为寒厥，主要表现为手足厥冷、下利清谷、口不渴、面色青、唇淡无华等。

畏寒可为多种原因所引起，主要可分为中医和西医两类。其中，中医病因主要包括先天禀赋不足、后天调养、寒邪袭表和情志不畅等；而西医病因主要包括感染性疾病、内分泌代谢失调性疾病、神经精神性疾病等。

1、中医病因

畏寒可见于感冒、瘿劳、血劳等中医疾病中。

（1）先天禀赋不足：素体瘦弱或偏阳虚，温煦功能下降，则可能会出现畏寒症状。

（2）后天调养：饮食摄入过少或脾胃功能受损，则会导致气血生化不足，阳气无以充养，导致机体失于温煦而畏寒；缺乏锻炼，长期喜静懒动，则会导致气血运行不畅，日久或可见气滞血瘀，使阳气不能正常输布温煦周身，进而引起畏寒症状。

（3）寒邪袭表：外感寒邪，卫阳被遏，不能正常发挥温煦肌肤的作用，则会出现畏寒症状。

（4）情志不畅：长期情志抑郁或突然遭受重大精神刺激，则会导致气机郁滞，不能推动血行，影响阳气升发，也可能导致畏寒。

2、西医病因

（1）感染性疾病：如上呼吸道感染、伤寒、疟疾等。

（2）内分泌代谢失调性疾病：如甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症等。

（3）神经精神性疾病：如植物神经紊乱、抑郁症等。

（4）其他：如贫血、低血压等。

感冒、瘿劳、血劳、上呼吸道感染、伤寒、疟疾、甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症、植物神经紊乱、抑郁症、贫血、低血压

1、畏寒伴有高热；

2、畏寒伴有胸闷、呼吸困难等症状；

3、畏寒伴有剧烈腹痛、意识模糊等症状；

4、出现其他危急的情况。

以上均需立即去急诊科就诊，或拨打120急救电话。

1、长期或反复出现畏寒；

2、伴有四肢不温、小便清长等表现；

3、伴有乏力、发热、心悸、头晕等症状；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、若症状比较严重，则应到急诊科就诊。

2、若症状比较平稳，则可到中医科就诊。

3、若怀疑是由于感染性疾病引起的，则可到感染性疾病科就诊。

4、若怀疑是由于内分泌疾病引起的，则可到内分泌科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行详细的体格检查，最好穿宽松衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现怕冷症状的？

2、怕冷的程度如何？穿很多衣服、盖很厚被子或者靠近火源后会缓解吗？

3、怕冷症状是持续存在还是间歇性发作？发作的频率大概是怎样的？

4、您是否还有其他症状，如发热、头痛等？

5、您近期是否有淋雨、受凉的情况？

6、您近期接触过感染患者吗？

7、您的饮食习惯怎么样？偏食吗？

8、您平时的情绪状态怎么样？最近压力大？

9、您有哪些慢性疾病吗？

10、您之前进行过治疗吗？用的何种治疗方法？效果怎么样？

1、我出现怕冷的原因是什么？

2、病情是否严重？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在应该如何进行治疗？需要住院吗？需要治疗多久？

5、回家后我要注意什么？

6、我需要复查吗？多久一次？

中医医生首先会对患者进行望闻问切检查，以确定具体的疾病和证型，随后可能会建议其进行一些西医检查，以进一步了解病情。西医医生首先会进行病史咨询，随后会进行体格检查、血常规、血生化、血沉和C反应蛋白测定、甲状腺功能检查、自身抗体测定、胸部X线、腹部超声等检查，以明确西医诊断。

1、中医检查

（1）望诊：主要包括观察患者的神态、面色、舌质与舌苔变化等。

（2）闻诊：主要为听患者说话的语调高低，以判断是实证还是虚证。

（3）问诊：主要为询问患者怕冷的程度、持续时间、伴随症状以及既往病史等。

（4）切诊：医生不仅会通过感受患者脉象的变化，来帮助判断证型；还会触摸患者的肌肤，感受其温度、湿度，判断是否冰冷、潮湿。

2、西医检查

医生首先会测量患者的体温，明确是否存在发热，还会检查甲状腺是否肿大、肺部呼吸音是否异常、肢体末梢有无发绀等，以全面了解患者的身体状况，为诊断提供依据。

1、血常规

该检查可了解白细胞、中性粒细胞、血红蛋白等指标的水平，从而判断机体是否存在感染、贫血等问题。

2、血生化

该检查可了解肝功能、肾功能、血糖以及电解质水平等情况，进而帮助判断引起畏寒的西医病因。

3、血沉和C反应蛋白测定

该检查可判断患者体内是否存在炎症反应及炎症的活动程度，进而帮助确定引起畏寒的西医病因。

4、甲状腺功能检查

该检查通过检测甲状腺激素等指标，可以判断甲状腺功能是否正常，进而帮助明确畏寒是否由甲状腺功能减退症所致。

5、自身抗体测定

该检查通过检测患者体内是否存在如抗核抗体、类风湿因子等自身抗体，可以辅助判断畏寒是否与自身免疫性疾病相关。

1、胸部X线

该检查可观察到肺部、心脏、纵隔等部位的形态、结构，帮助医生判断患者有无肺炎等问题。

2、腹部超声

该检查可了解肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等腹部脏器的形态、大小、结构及有无病变，进而帮助确定引起畏寒的西医病因。

一般根据患者出现怕冷、四肢不温、乏力、发热、心悸、头晕等症状，并结合望闻问切检查、血常规、血生化、血沉和C反应蛋白测定、甲状腺功能检查、自身抗体测定、胸部X线、腹部超声等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，中医医生通常需要将该症状与恶风、恶寒、寒战进行鉴别；而西医医生可能会将上呼吸道感染、甲状腺功能减退症等常引起畏寒的疾病进行鉴别。

1、中医鉴别

（1）恶风：恶风是指遇风吹时则怕冷，避风则缓解，无风时则不觉冷。

（2）恶寒：恶寒是指很怕冷，即使加衣添被、近火取暖仍不能缓解。

（3）寒战：寒战是指极度怕冷，以至全身不自主地颤抖。

2、西医鉴别

（1）上呼吸道感染：上呼吸道感染简称上感，为鼻腔、鼻窦、咽或喉部炎症的总称。主要病原体是病毒，少数是细菌，也有混合感染的情况存在。除畏寒外，患者常伴有打喷嚏、流鼻涕、咽痛、发热等症状。通常病情较轻、病程短、有自限性，预后良好。

（2）甲状腺功能减退症：甲状腺功能减退症简称甲减，是指由于各种原因导致甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足，从而引起的全身性低代谢综合征。除畏寒外，患者还可能会伴有乏力、手足肿胀感、体重增加、便秘等症状。

畏寒的患者应注意调整作息和饮食、调节情绪、加强保暖等，如果症状持续存在或伴有其他不适症状，则应及时就医诊治，常用措施包括服用中药或中成药、艾灸疗法、对症治疗等。

1、上呼吸道感染

本病的治疗以对症治疗为主，如出现咳嗽、鼻后滴漏和咽干的患者可应用伪麻黄碱来减轻鼻部充血；出现发热症状的患者可应用对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛抗炎类药物。患者一般不需要使用抗病毒药物和抗生素治疗，但高危人群在病毒流行期若确诊流感或新冠病毒感染，则需尽早进行抗病毒治疗，常用的如奥司他韦、玛巴洛沙韦、奈玛特韦、先诺特韦等；存在白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流鼻涕等细菌感染证据者，需遵医嘱使用抗生素治疗，常用的如阿莫西林、头孢唑林、红霉素、阿奇霉素等。

2、甲状腺功能减退症

患者需要终身进行甲状腺激素替代治疗，首选左甲状腺素，以便将血清TSH（促甲状腺激素）和甲状腺激素水平恢复到正常范围内。同时，贫血者可补充铁剂、维生素B12或叶酸，缺碘者可应食用加碘盐或补充碘剂。

1、调整饮食

适当多吃高蛋白质、高热量的食物，尽量不食或少食寒凉性食物。

（1）脾肾阳虚证：可适量食用羊肉、牛肉、海参、鳝鱼、韭菜、大葱、花椒、洋葱等食物。宜食用药膳如羊肉附子汤。

（2）气血亏虚证：可适量食用鸡肉、猪肝、血糯米、红枣、牛肉、大豆、牛奶、蘑菇等食物。宜食用药膳如黄芪乌鸡汤。

（3）外感寒邪证：可食用大蒜、葱白、豆豉、辣椒、生姜、香菜、红糖等食物。宜食用药膳如生姜红糖水。

（4）气滞血瘀证：可食用玫瑰花、月季花、佛手、葡萄酒等食物。宜食用药膳如藏红花小米粥。

2、调整作息

规律作息，避免熬夜和过度劳累。

3、调节情志

保持开朗、豁达、积极向上的心态，注重自身情绪调节疏导，避免执拗极端。

4、适当运动

坚持锻炼，以慢跑、太极拳、八段锦等为宜，运动应循序渐进，不宜剧烈运动。平时注意多搓揉手足，促进血液循环。

5、加强保暖

自觉可能不适应环境温度时，应及时添加衣物、戴手套、穿棉鞋等，避免穿紧身衣裤而影响血液循环。

详见对因治疗和中医治疗。

补中益气丸、附子理中丸、八珍丸、归脾丸、正柴胡颗粒、四物合剂、血府逐瘀胶囊、伪麻黄碱、对乙酰氨基酚、布洛芬、奥司他韦、玛巴洛沙韦、奈玛特韦、先诺特韦、阿莫西林、头孢唑林、红霉素、阿奇霉素、左甲状腺素、维生素B12、叶酸

通常不需要手术治疗。

1、药物治疗

（1）脾肾阳虚证：治疗宜温补脾肾。主方选用附子理中汤。常用中药包括附子、人参、白术、茯苓、甘草等。常用中成药如补中益气丸、附子理中丸等。

（2）气血亏虚证：治疗宜调补气血。主方选用十全大补汤。常用中药包括黄芪、肉桂、生地、当归、芍药、川芎、人参、白术、茯苓、甘草等。常用中成药如八珍丸、归脾丸等。

（3）外感寒邪证：治疗宜散寒通络。主方选用桂枝汤。常用中药包括桂枝、芍药、杏仁、甘草等。常用中成药如正柴胡颗粒等。

（4）气滞血瘀证：治疗宜理气活血。主方选用血府逐瘀汤。常用中药包括桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地、柴胡、牛膝、枳壳、桔梗、甘草等。常用中成药如四物合剂、血府逐瘀胶囊等。

2、艾灸疗法

（1）脾肾阳虚证：常用穴位包括脾俞、肾俞、关元、足三里等，具体应由专业医生进行选穴和操作。

（2）气血亏虚证：常用穴位包括关元、归来、三阴交、脾俞等，具体应由专业医生进行选穴和操作。

（3）外感寒邪证：常用穴位包括脾俞、肾俞、关元、足三里等，具体应由专业医生进行选穴和操作。

（4）气滞血瘀证：常用穴位包括关元、归来、三阴交、阳陵泉、血海等，具体应由专业医生进行选穴和操作。

3、推拿疗法

常用穴位包括足三里、曲池、气海等，具体应由专业医生进行选穴和操作。

4、耳穴压丸疗法

常用穴位包括肝、心、脾、肺、肾、神门、三焦或阳性压痛点等，具体应由专业医生进行选穴和操作。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。