弱脉

弱脉具有三个特征，即脉位沉、脉形细、脉势无力而软，因此需要用重指力按到筋骨间才能感觉到脉搏的跳动，而且脉宽小于正常情况，搏动极为柔软无力。此外，患者可能会伴有神疲乏力、语声低微、心悸、长期咳嗽等症状，具体因中医证型和西医疾病类型不同而有所差异。

一般无明显并发症。

弱脉可为多种原因所引起，主要可分为中医和西医两方面。其中，中医病因主要为阳气虚衰和气血两虚；而西医病因主要包括营养不良、心脏疾病以及慢性消耗性疾病等。

1、中医病因

脉为血之府，阴血亏少，不能充其脉道，则脉形细小；阳气衰少，无力推动血液运行，脉气不能外鼓，则脉深沉而软弱无力。弱脉常见于心悸、心衰、喘证、遗精、阳痿等疾病中。

（1）左侧脉弱：寸部脉弱常因心阳虚乏所致；关部脉弱常因肝血不足、筋失濡养所致；尺部脉弱常因肾气不足、膀胱不固所致。

（2）右侧脉弱：寸部脉弱常因肺气不宣所致；关部脉弱常因脾胃虚弱、脾失健运所致；尺部脉弱常因肾阳虚衰所致。

2、西医病因

（1）营养不良：营养不良会使身体缺乏足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，导致身体虚弱，使心肌收缩力下降、血管弹性降低以及血容量不足等，进而引起脉搏微弱，呈现为弱脉。

（2）心脏疾病：如心肌炎、心肌梗死、慢性心力衰竭等，可导致心肌收缩无力，使每搏输出量不足，进而引起弱脉。

（3）慢性消耗性疾病：如肺结核、糖尿病、慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤等，可导致机体能量出现负平衡，造成全身虚弱，进而引起弱脉。

（4）其他：如神经衰弱、甲状腺功能减退症等。

心悸、心衰、喘证、遗精、阳痿、营养不良、心肌炎、心肌梗死、慢性心力衰竭、肺结核、糖尿病、慢性肾功能衰竭、神经衰弱、甲状腺功能减退症、恶性肿瘤

1、突然出现严重的胸痛、心悸；

2、脉搏明显减弱且伴有血压显著下降；

3、出现其他危急的情况。

以上均需立即去急诊科就诊，或拨打120急救电话。

1、自觉脉搏长期微弱；

2、伴有乏力、气短、长期咳嗽等症状；

3、伴有食欲不振、胃痛、呕吐等症状；

4、伴有遗精、腰膝酸软等症状；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、若症状比较严重，则应到急诊科就诊。

2、若症状比较平稳，则可根据治疗需求和主要症状到中医科、心血管内科、内分泌科、肿瘤科等科室就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行体格检查，最好穿宽松衣物。

3、若需要进行一些特殊检查，如血生化等，则需遵医嘱禁食。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候发现脉搏变得微弱的？是突然出现还是逐渐发展的？

2、您有没有其他症状，如乏力、心悸、呼吸困难、体重下降等？

3、您有什么基础疾病吗，如冠心病、甲状腺功能减退症、糖尿病等？

4、家族中是否有类似脉搏异常的疾病？

5、您的饮食习惯怎么样？是否存在挑食、节食的问题？

6、您的运动锻炼情况怎么样？

7、您的睡眠质量如何？是否存在长期失眠或睡眠不足的情况？

8、您之前进行过治疗吗？用的何种治疗方法？效果怎么样？

1、我出现脉搏微弱的原因是什么？

2、我的病情是否严重？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在应该如何进行治疗？需要治疗多久？

5、我还有其他疾病，这会对治疗产生影响吗？

6、回家后我要注意什么？

7、我需要复查吗？多久一次？

中医医生首先会对患者进行望闻问切检查，以确定具体的疾病和证型，随后可能会建议其进行一些西医检查，以进一步了解病情。西医医生首先会进行病史咨询，随后会进行体格检查、血常规、血生化、甲状腺功能检查、心肌酶测定、胸部X线、超声心动图、心电图等检查，以明确西医诊断。

1、中医检查

（1）望诊：主要包括观察患者的神态、面色、舌质与舌苔变化等。

（2）闻诊：主要为听患者的声音特点。

（3）问诊：主要为询问患者弱脉的出现时间、伴随症状以及既往病史等。

（4）切诊：医生可通过感受患者脉搏的频率、节律、脉力等情况，以及触按胸胁、腹部等部位，来帮助判断证型。

2、西医检查

（1）一般检查：医生会测量患者的脉搏、心率等，以了解其基本的生命状态。

（2）其他：医生会根据患者的临床表现，为其进行心脏听诊、腹部触诊等检查，以初步判断引起弱脉的西医病因。

1、血常规

该检查可了解白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等指标的水平，从而判断患者是否存在感染、贫血、出血等问题。

2、血生化

该检查可了解肝功能、肾功能、血脂和电解质水平等情况，进而帮助判断引起弱脉的西医病因。

3、甲状腺功能检查

该检查可以判断患者的甲状腺功能是否正常，进而评估弱脉是否为甲状腺功能减退症所引起。

4、心肌酶测定

医生可能会通过检测血液中心肌酶的水平，判断心肌是否受损，辅助诊断如心肌梗死、心肌炎等可能导致弱脉的心脏疾病。

1、胸部X线

该检查可观察到心脏大小、形态及肺部情况，帮助判断患者是否存在可能导致弱脉的心肺疾病。

2、超声心动图

该检查可以观察到心脏与大血管的形态结构、功能状态和血流动力学情况，有助于判断是否存在慢性心力衰竭等可能导致弱脉的问题。

心电图检查通过记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化，可以判断患者是否存在心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病，有助于确定引起弱脉的病因。

一般根据患者的脉搏沉细无力而软，并出现神疲乏力、语声低微、心悸等症状，并结合望闻问切检查、体格检查、血常规、血生化、甲状腺功能检查、心肌酶测定、胸部X线、超声心动图、心电图等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，中医医生通常需要将弱脉与濡脉、微脉、细脉进行鉴别；而西医医生可能会将营养不良、慢性心力衰竭、神经衰弱等常引起弱脉的疾病进行鉴别。

1、中医鉴别

（1）濡脉：濡脉又称软脉，是指脉搏浮细无力而软，其脉管搏动的部位在浅表，形细势软而无力，如絮浮水，轻取即得，重按不显。该脉象多提示虚证或湿证。

（2）微脉：微脉是指脉搏极细极软，按之欲绝，若有若无，其脉象特点是脉形极细小，脉势极软弱，以致轻取不见，重按不明显，似有似无。该脉象多提示气血大虚、阳气衰微。

（3）细脉：细脉是指脉细如线，但应指明显，其脉象特点是脉道狭小，往来如线，但按之不绝。该脉象多提示虚证或湿证。

2、西医鉴别

（1）营养不良：弱脉为饮食不当等原因导致能量、蛋白质及其他营养素摄入不足所引起，常伴有体重下降、皮肤苍白、精神萎靡、反应迟钝等表现。血清蛋白测定、血生化等实验室检查有助于明确诊断。

（2）慢性心力衰竭：慢性心力衰竭多由冠心病、高血压所致，除弱脉外，患者常表现为劳力性呼吸困难、活动耐量进行性减退、乏力、疲倦、头晕、心悸、恶心、呕吐等。超声心动图可快捷地评估心功能，有助于慢性心力衰竭的诊断和评估。

（3）神经衰弱：神经衰弱是一种常见的慢性功能性疾病，多因精神过度紧张、思虑过度、起居失常，导致大脑皮质兴奋与抑制过程失调而引起。除弱脉外，患者常伴有失眠、多梦、头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中等症状。

弱脉患者应在专业医生的指导下，根据中医证型或西医疾病类型，采取合适的治疗方法，如服用中药或中成药、调整饮食、植入心律转复除颤器等，以尽快纠正弱脉所反映的健康问题，恢复正常脉象及身体机能。

1、营养不良

患者首先应在医生的指导下查明病因，积极治疗原发病，然后通过调整饮食、应用药物（如维生素B、胃蛋白酶片）等方法，补充缺乏的营养素，并促进消化和改善代谢功能。

2、慢性心力衰竭

本病的治疗以防止和延缓心衰的发生发展、缓解临床症状、改善长期预后为目标，常用措施包括合理安排休息和活动、适当限盐饮食、遵医嘱用药（如呋塞米、卡托普利、美托洛尔）、植入心律转复除颤器、心脏移植等。

3、神经衰弱

神经衰弱的治疗旨在缓解易疲惫、睡眠障碍、情绪不稳等症状，提高生活质量，促进心理和生理功能恢复。患者需要在医生的指导下，采取以心理治疗为主的综合治疗，常用措施包括合理安排作息时间、适当进行体育活动、遵医嘱应用抗焦虑抑郁药物（如帕罗西汀、西酞普兰、阿米替林）、认知疗法等。

1、方药治疗

临床上，中医生会根据患者的实际情况，在相关方剂的基础上进行加减化裁，以达到较好的治疗效果。

（1）阳气虚衰证：治疗宜温补阳气。主方选用理中汤等。常用中药包括白术、人参、干姜、甘草等。

（2）气血两虚证：治疗宜益气补血。主方选用八珍汤、归脾汤等。常用中药包括人参、黄芪、白术、茯苓、当归、阿胶、芍药等。

2、中成药治疗

常用中成药包括十全大补丸、归脾丸、人参归脾丸、八珍益母丸、人参养荣丸等，具体应在专业中医生的指导下根据证型进行选择。

十全大补丸、归脾丸、人参归脾丸、八珍益母丸、人参养荣丸、维生素B、胃蛋白酶片、呋塞米、卡托普利、美托洛尔、帕罗西汀、西酞普兰、阿米替林

如果检查发现患者存在器质性病变，或者其他方法治疗无效，则可以考虑采取手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。