完谷不化

完谷不化主要表现为粪便中夹有很多未被消化的食物，并可能伴有腹胀、腹痛、食欲不振、神疲乏力、腰膝酸冷、泻下臭秽、恶心、呕吐等表现，具体因中医证型和西医疾病类型不同而有所差异。

1、营养不良

患者可能因食物无法充分消化吸收，导致营养物质如蛋白质、维生素、微量元素等摄入缺乏，长时间可能引起营养不良，造成免疫力下降、水肿、体重减轻等问题。

2、心理问题

若完谷不化长时间存在，会对患者的生活质量产生负面影响，容易使患者产生焦虑、抑郁等心理问题。

完谷不化可为多种原因所引起，主要可分为中医和西医两类。其中，中医病因主要为脾肾阳虚和伤食；而西医病因主要包括胃肠疾病、胰腺疾病、肝胆疾病以及某些全身性疾病。

1、中医原因

完谷不化常见于泄泻等中医疾病中。

（1）脾肾阳虚：若先天禀赋不足、久病、年高或房劳过度等原因导致肾阳不足，命门火衰，不能温煦脾土，造成脾失健运，则可能引起完谷不化。

（2）伤食：若暴饮暴食，导致饮食停滞，胃腑失和，不能腐熟水谷，则可能引起完谷不化。

2、西医原因

（1）胃肠疾病：如慢性萎缩性胃炎、功能性消化不良、肠易激综合征、慢性结肠炎、短肠综合征、吸收不良综合征等。

（2）胰腺疾病：如慢性胰腺炎、胰腺囊性纤维化等。

（3）肝胆疾病：如肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症等。

（4）全身性疾病：如甲状腺功能亢进症、糖尿病等。

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1、长期或反复发现粪便中夹有未消化的食物残渣；

2、伴有腹胀、腹痛、食欲减退等症状；

3、伴有乏力、消瘦等症状；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、若患者想要采取中医疗法，则应该到中医科就诊。

2、若患者想要采取西医疗法，则应该到消化内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对腹部进行检查，最好穿宽松衣物。

3、若需要进行一些特殊检查，如血生化、胃肠镜等，则需遵医嘱禁食。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候开始发现粪便中夹有未消化的食物残渣的？是偶尔出现还是每次排便都有？

2、粪便中未消化食物的形态、比例怎么样？

3、您还有其他不适症状吗，如腹胀、腹痛等？

4、您有哪些疾病吗，如慢性萎缩性胃炎、肠易激综合征等？

5、您的饮食习惯怎么样？进食规律吗？会暴饮暴食吗？喜食辛辣、油腻、生冷等刺激性食物吗？

6、您的情绪状态如何？平时压力大吗？

7、您最近有使用哪些药物吗？

8、您之前进行过治疗吗？用的何种治疗方法？效果怎么样？

1、粪便中夹有未消化食物残渣的原因是什么？

2、我需要做哪些检查？

3、我现在应该如何进行治疗？需要治疗多久？

4、回家后我要注意什么？

5、我需要复查吗？多久一次？

中医医生首先会对患者进行望闻问切检查，以确定具体的疾病和证型，随后可能会建议其进行一些西医检查，以进一步了解病情。西医医生首先会进行病史咨询，随后会进行体格检查、血常规、便常规、血生化、上消化道钡餐、腹部超声、小肠吸收功能检查、胃肠镜等检查，以明确西医诊断。

1、中医检查

（1）望诊：主要包括为观察患者的神态、面色、舌质与舌苔变化、腹部有无膨隆等。

（2）闻诊：主要为闻患者口腔的气味，确定有无口臭等。

（3）问诊：主要为询问患者的主要症状、持续时间、伴随症状、饮食习惯以及既往病史等。

（4）切诊：医生主要会通过感受患者脉象的变化，来帮助确定证型；还会触摸患者的腹部，感受腹肌的紧张度和压痛情况，以进一步判断腹部病变情况。

2、西医检查

医生主要会对患者的腹部进行视诊、触诊、叩诊和听诊检查，以全面评估腹部病变情况，帮助判断引起完谷不化的西医病因。

1、血常规

该检查可了解白细胞、中性粒细胞、血红蛋白等指标的水平，从而判断机体是否存在感染、贫血等问题。

2、便常规

医生可通过检测粪便中的白细胞、红细胞、寄生虫卵等有形成分以及进行潜血试验，来辅助判断肠道是否存在炎症、感染或出血等问题。

3、血生化

该检查可了解肝功能、血糖以及电解质水平等情况，进而帮助判断可能引起完谷不化的西医病因。

1、上消化道钡餐

该检查可观察到食管、胃和十二指肠的形态、轮廓、蠕动及黏膜情况，能发现溃疡、息肉等病变，为完谷不化的西医病因诊断提供影像学依据。

2、腹部超声

该检查可以观察到肝脏、胆囊、胰腺等腹部脏器的形态、结构及有无病变，有助于确定引起完谷不化的病因。

1、小肠吸收功能检查

医生可通过检测粪便脂肪含量、维生素 B₁₂吸收试验等，来评估小肠对营养物质的吸收能力，以明确是否存在小肠吸收障碍相关疾病导致的完谷不化。

2、胃肠镜检查

可以详细观察食管、胃、十二指肠、直肠和结肠等部位的黏膜颜色、质地、光滑度、蠕动功能以及有无充血、水肿、糜烂等病变，从而帮助诊断可能引起完谷不化的疾病。

一般根据患者出现粪便中含有未消化食物残渣、腹痛、腹胀、食欲不振等症状，并结合望闻问切检查、体格检查、血常规、便常规、血生化、上消化道钡餐、腹部超声、小肠吸收功能检查、胃肠镜等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，中医医生可能需要将完谷不化与溏结不调等症状进行鉴别；而西医医生可能会将肠易激综合征、吸收不良综合征、慢性胰腺炎等常引起完谷不化的疾病进行鉴别。

1、中医鉴别

溏结不调是指大便时稀时干，粪质难以正常，多因肝郁或脾虚所致。

2、西医鉴别

（1）肠易激综合征：肠易激综合征虽然可发生于各年龄段人群，但以中青年常见。患者可能出现完谷不化的症状，还常伴有腹痛、腹胀，且腹痛症状多在排便或排气后缓解，腹泻与便秘可交替出现。

（2）吸收不良综合征：吸收不良综合征是指肠内一种或多种营养物质不能顺利经肠黏膜进入组织而经粪便过量排泄，导致营养物质缺乏的临床综合征。除完谷不化的症状外，患者常伴有体重下降、维生素及矿物质缺乏的表现。

（3）慢性胰腺炎：患者由于胰腺外分泌功能明显不足可能出现腹泻，通常表现为粪便内脂肪量增多并有不消化的肌肉纤维，每日3~4次，色淡、量多、有气泡、恶臭。此外，患者还会出现反复发作的上腹痛、食后上腹饱胀、消瘦等症状。

完谷不化的患者应在专业医生的指导下，根据中医证型和西医疾病类型采取合适的治疗方法，如服用中药或中成药、心理治疗、手术治疗等，以尽快改善完谷不化所反映的健康问题，缓解不适症状。

1、肠易激综合征

患者需要在医生的指导下建立良好的生活方式和饮食习惯，避免摄入诱发症状的食物。并可根据自身情况遵医嘱使用解痉剂、止泻剂、抗生素等药物治疗，常用的如匹维溴铵、奥替溴铵、蒙脱石散、利福昔明等。对于症状严重且顽固、经一般治疗和药物治疗无效者，应考虑心理行为治疗，包括认知行为治疗、催眠疗法、应急管控和放松治疗等。

2、吸收不良综合征

患者需要针对病因采取合适的措施，比如停用不耐受食物、控制感染等，同时迅速纠正水、电解质和酸碱失衡，通过调整饮食、静脉滴注营养剂等方式补充营养。此外，患者还需根据自身症状遵医嘱用药治疗，比如维生素B₁₂、叶酸、铁剂、丙种球蛋白等。

3、慢性胰腺炎

患者须禁酒、戒烟，避免过量高脂、高蛋白饮食，同时遵医嘱使用胰酶、奥曲肽、奥美拉唑等药物治疗，以帮助缓解症状。如果腹痛经内科或内镜处理不能缓解，或者发现胰管结石、胰管狭窄伴胰管梗阻，或者发生胆道梗阻、十二指肠梗阻、门静脉高压和胰性腹腔积液或囊肿等并发症，则需要考虑采取手术治疗。

详见对因治疗和中医治疗。

保和丸、健胃消食片、附子理中丸、匹维溴铵、奥替溴铵、蒙脱石散、利福昔明、维生素B12、叶酸、丙种球蛋白、胰酶、奥曲肽、奥美拉唑

如果检查发现患者存在器质性病变，保守治疗方法无效，则可考虑采取手术治疗。

1、方药治疗

临床上，中医生会根据患者的实际情况，在相关方剂的基础上进行加减化裁，以达到较好的治疗效果。

（1）脾肾阳虚证：治疗宜温补脾肾。主方常选用附子理中汤等。常用中药包括附子、人参、甘草等。

（2）伤食证：治疗宜消食导滞。主方常选用保和丸等。常用中药包括六神曲、炒山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子等。

2、中成药治疗

常用中成药包括保和丸、健胃消食片、附子理中丸等，具体应在专业中医生的指导下根据证型进行选择。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。