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里寒证

里寒证,中医病证名。是指寒邪直中脏腑经络,阴寒内盛,或阳气虚衰所表现的证候。多因外感阴寒邪气,或因内伤久病,阳气耗伤,或过服生冷寒凉,阴寒内盛所致。其病因、病机或病位不同,所致的证候类型及其临床表现也不同。

英文名称

interior cold syndrome

症状详情

常见病

1、胃脘痛

临床表现特点为胃脘突然剧痛,拒按,自觉局部冰冷,逢寒痛甚,得温则缓。多由隆冬气候严寒或暑日暴食生冷,寒邪袭胃,胃阳被困,郁而不布,寒积于中,寒凝气滞,气血不通,胃失和降,不通则痛。治宜温胃散寒之痛,方用良附丸(《良方集腋》)。

2、胸痹

症见胸闷、胸痛,甚则心痛彻背,背痛彻心,伴见短气心悸,形寒肢冷,手足不温,苔白,脉沉迟或沉紧。治宜祛寒活血,宣痹通阳,方用当归四逆汤(《伤寒论》)。

3、腹痛

临床以少腹冷痛为主,但痛势可涉及全腹和两胁,且有拘急感,治宜疏肝理气,温散结合,方选天台乌药散(《医学发明》)。

常见证候

1寒滞经脉证

临床表现:畏寒,肢体冷痛、拘急或麻木,肤色紫暗或苍白,舌苔白,脉弦紧。

治法:温经散寒,通阳止痛。

方剂:乌头汤。

常用腧穴:关元、肾俞、阿是穴、曲池、外关、环跳、足三里、三阴交。

2寒滞胃脘证(胃寒证)

临床表现:胃急剧冷痛,喜温,呕吐清水,畏寒肢冷,舌苔白,脉弦紧。

治法:温胃散寒。

方剂:良附丸。

常用腧穴:中脘、足三里、内关、胃俞。

3寒凝心脉证

临床表现:畏寒畏冷,心胸闷痛,遇冷痛增,得温痛减,舌苔白,脉沉迟紧。

治法:行气散寒,通阳宣痹。

方剂:枳实薤白桂枝汤、当归四逆汤、乌头赤石脂汤。

常用腧穴:少冲、神门、心俞、膻中、内关。

4寒滞肝脉证

临床表现:少腹冷痛或阴器收引疼痛,或巅顶疼痛,遇寒痛增,得温痛缓,呕吐清水,畏寒肢冷,苔白,脉弦紧。

治法:暖肝散寒,温阳行气。

方剂:天台乌药散、吴茱萸汤。

常用腧穴:关元、三阴交、太冲、气海、大敦、内关、阳陵泉。

病因

病因
本证多因外感阴寒邪气,或因内伤久病,阳气耗伤,或过服生冷寒凉,阴寒内盛所致。

表现

临床表现
恶寒喜暖,面色苍白,肢冷踡卧,口淡不渴,痰、涏、涕清稀,小便清长,大便稀溏舌淡苔白而润滑,脉迟或紧等。
症情分析

寒邪所伤,气血凝滞,或阳气虚损,不能温煦形体,肌体失养,机能衰退,故见恶寒喜暖,面色苍白,肢冷踡卧;阴寒内盛,津液未伤,故口淡不渴;阳虚有寒,气不化津,故痰、涎、涕、尿等分泌物、排泄物澄澈清冷;寒邪伤脾,或脾阳久虚,则运化失司而大便稀;舌淡苔白而润滑,脉迟或紧,均为里寒之象。

治疗

治法
温里散寒
方药
理中汤。
常用中药
党参、白术、干姜、、肉桂、吴茱萸、小茴香、炙甘草等。
转归预后
外寒侵入人体,积久不散,损伤阳气,而渐生内寒;阳虚内寒之体,则易招受外寒并感受其它邪气时也易趋于寒化。侵袭入体肌表、肌肉、经脉的寒邪,若久而不化,渐人里,损伤脏腑阳气,则脏腑虚寒,阳气的损伤常由脾阳累及肾阳,最终脾肾阳虚,阳虚阴盛,又可致痰、饮、水、湿泛滥三焦,瘀血停滞经脉;另若寒邪郁久化火,耗竭阴津,同时寒瘀互结而使阴液不生,最终可导致阴阳俱虚之证。此即寒证的由表及里由轻到重的病变过程。
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