脾胃

脾胃是一对位于人体中焦，通过经脉的相互属络构成表里关系的脏腑，同为气血生化之源、后天之本。

脾有“后天之本”、“气血生化之源”之称，其生理功能主要为运化谷食、运化水液以及统摄血液。

1、运化谷食

小肠中的食糜会在脾气作用下进一步消化，分为清浊两部分。其中清者可在脾的作用下，经小肠吸收后，再经脾气的转输作用输送到全身，分别化为精、气、血、津液，内养五脏六腑，外养四肢百骸、筋肉皮毛。

2、运化水液

即脾能够将水饮化为津液，并将其吸收、转输到全身脏腑、四肢百骸。

3、统摄血液

即脾气能够统摄血液运行于脉中，不使其逸出于脉外。

胃有“太仓”、“水谷之海”以及“水谷气血之海”之称，其生理功能主要为受纳和腐熟水谷。

1、受纳水谷

即胃具有接受和容纳饮食水谷的功能，这既是胃主腐熟功能的基础，又是饮食物消化吸收的基础。

2、腐熟水谷

即胃具有将饮食物初步消化，并形成食糜的功能。容纳于胃的饮食物，经胃气磨化和腐熟作用后，精微物质被吸收，并由脾气转输至全身；而食糜则下传于小肠作进一步消化。

脾与胃在生理上的关系，主要包括水谷纳运协调、气机升降相因、阴阳燥湿相济等。

1、水谷纳运协调

胃主受纳腐熟水谷，是脾主运化的前提；脾主运化精微并转输，有利于胃的受纳。二者密切合作，则纳运协调，维持着饮食物的不断受纳、消化以及精微的不断吸收与转输过程。

2、气机升降相因

脾气主升而胃气主降，二者相反相成。其中，脾气上升可将运化吸收的水谷精微向上输布，有助于胃气的通降；胃气通降可将受纳的水谷、食糜通降下行，也有助于脾气的升运。脾胃的气机升降相因，既保证了饮食纳运的正常进行，又维护着内脏位置的相对恒定。

3、阴阳燥湿相济

脾为阴脏，主运化水饮，喜燥而恶湿；胃为阳腑，主通降下行，喜润而恶燥。二者阴阳燥湿相济，是保证纳运、升降协调的必要条件。

临床上常见的脾胃系病证，包括胃痛、胃痞、呕吐、噎膈、呃逆、腹痛、泄泻、痢疾、便秘等。

1、胃痛

（1）概念：胃痛又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。

（2）病因病机：胃痛多因感受外邪、饮食不当、情志不畅和脾胃素虚等导致胃气郁滞、胃失和降所引起。

（3）治法方药：治疗应以疏肝理气、活血通络、清解郁热和健脾益胃等为基本原则，代表方包括柴胡疏肝散、黄芪建中汤等，具体应在医生的指导下根据证型而确定。

2、胃痞

（1）概念：胃痞又称痞满，是指以自觉心下痞塞，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。

（2）病因病机：胃痞主要因感受外邪、内伤饮食、情志失调、体虚久病等，导致脾胃纳运失职，清阳不升，浊阴不降，升降失司所引起。

（3）治法方药：治疗以调理脾胃升降、行气除痞消满为基本原则，代表方包括香苏散、保和丸、补中益气汤等，具体应在医生的指导下根据证型而确定。

3、呕吐

（1）概念：呕吐是治由于胃失和降、气逆于上，迫使胃内容物从口而出的病证。

（2）病因病机：呕吐多因感受外邪、饮食不节、情志失调、素体脾胃虚弱等，扰动胃腑或胃虚失和，导致气逆于上所引起。

（3）治法方药：治疗以和胃降逆止呕为基本原则，代表方包括藿香正气散、四七汤、理中丸等，具体应在医生的指导下根据证型而确定。

4、噎膈

（1）概念：噎膈是指由于食管干涩或食管狭窄导致吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或食而复出的病证。

（2）病因病机：噎膈主要因情志失调、饮食不节、久病年老等，导致气、痰、瘀交阻，津气耗伤、胃失通降所引起。

（3）治法方药：噎膈初期以理气、消瘀、化痰、降火为基本原则，后期以滋阴润燥或补气温阳为基本原则，代表方包括启膈散、沙参麦冬汤、补气运脾汤等，具体应在医生的指导下根据证型而确定。

5、呃逆

（1）概念：呃逆是指以喉间频发短促呃呃声响、不能自制为主要表现的病证。

（2）病因病机：呃逆多因外感寒凉、饮食不当、情志不调、正气亏虚等，导致胃失和降、胃气上逆、动膈冲喉所引起。

（3）治法方药：治疗以理气和胃、降逆止呃为基本原则，代表方包括丁香散、竹叶石膏汤、益胃汤等，具体应根据证型而确定。

6、腹痛

（1）概念：腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛的病证。

（2）病因病机：腹痛多因感受外邪、饮食不当、情志失调、素体虚弱、劳倦内伤等，导致气机阻滞、脉络痹阻或经脉失养所引起。

（3）治法方药：治疗以“通”字立法，比如实者攻之、虚者补之、热者寒之、寒者热之、滞者通之，代表方包括枳实导滞丸、木香顺气散、少腹逐瘀汤等，具体在医生的指导下应根据证型而确定。

7、泄泻

（1）概念：泄泻是指以排便次数增多、粪便稀溏，甚至泻出如水样为主要表现的病证。

（2）病因病机：泄泻主要因感受外邪、饮食不当、情志不调、禀赋不足及年老体弱等，导致脾虚湿盛所引起。

（3）治法方药：暴泻以芳香化湿、解表散寒、清热燥湿、分消止泻、消食导滞、和中上泻为基本原则，久泻以抑肝扶脾、健脾益气、温肾健脾、固涩止泻为基本原则，代表方包括藿香正气散、葛根芩连汤、痛泻要方、参苓白术散等，具体应在医生的指导下根据证型而确定。

8、痢疾

（1）概念：痢疾是指以腹痛，里急后重，下痢赤白脓血为主症的病证。

（2）病因病机：痢疾多因外感时邪疫毒、饮食不当，损及脾胃与肠，导致邪气客于大肠，与气血搏结，造成肠道脂膜血络损伤、传导失司所引起。

（3）治法方药：痢疾初期的治疗以清热化湿解毒为基本原则，病程日久的治疗以补虚温中、调理脾胃、清肠、收涩固脱为基本原则，代表方包括芍药汤、不换金正气散、连理汤等，具体应在医生的指导下根据证型而确定。

9、便秘

（1）概念：便秘是指以大便排出困难、排便周期延长，或周期不长但粪质干结、排出艰难，或粪质不硬但排便不畅为主要表现的病证。

（2）病因病机：便秘主要因感受外邪、情志失调、年老体虚等，导致大肠传导失职而引起。

（3）治法方药：实秘的治疗以祛邪导滞为基本原则，虚秘的治疗以养正润肠为基本原则，代表方包括麻子仁丸、六磨汤、黄芪汤等，具体在医生的指导下应根据证型而确定。

为了维护脾胃的功能，建议在日常生活中保证规律作息、采取均衡合理饮食、保持轻松愉快的心情、适度运动等。

主要包括规律作息、适当保暖以及劳逸结合等。

1、规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜，以帮助脾胃的修复。

2、注意腹部保暖，尤其是寒凉的季节。

3、合理安排工作和休息的时间，避免长时间的体力或精神劳动。

保持饮食均衡，适当多吃一些具有健脾养胃功效的食物，如山药、南瓜、薏米、小米等，以帮助改善脾胃功能。减少生冷、油腻、辛辣和难以消化的食物的摄入，以免损伤脾胃。

适量进行体育锻炼，如散步、太极拳、八段锦等，以增强脾胃功能。

保持轻松愉快的心情，避免过度忧虑、焦虑和抑郁，以免损伤脾胃。