人工呼吸

人工呼吸是指通过人工方法（手法或机械）借助外力推动肺、膈肌或胸廓的活动，使适量气体有节律地进入肺内后自然呼出。该方法可以达到维持呼吸、解除组织缺氧的作用，是临床急救的重要手段之一，常用于抢救触电、溺水、煤气中毒、麻醉过深、呼吸骤停等重危患者。

根据实施方法不同，人工呼吸可分为徒手人工呼吸和机械人工呼吸两大类。

1、徒手人工呼吸

是指无须借助器械或设备的人工呼吸方法，主要包括口对口人工呼吸、口对鼻人工呼吸、口对面罩人工呼吸、仰卧压胸法以及俯卧压背法几种。

（1）口对口人工呼吸

①适用人群：口对口人工呼吸是一种快捷、有效的通气方式，容易掌握，而且气体的交换量大，接近或等于正常人呼吸的气体量，还没有现场条件限制，一般最常用。

②操作步骤：操作者首先需要捏住患者的鼻孔，与患者口对口密封吹气，每次不小于1秒，确保足够进气量并可见其胸廓明显起伏，断开连接，再进行第二次。

（2）口对鼻人工呼吸

①适用人群：适用于各种原因导致患者不能张口或无法口对口密封呼吸时。

②操作步骤：首先，操作者要将患者的下颌托起，开通鼻腔及咽喉部，捏紧患者嘴唇以防止漏气；然后，操作者要深吸一口气，用口包住患者鼻部，用力向患者鼻孔内吹气，直到患者胸部隆起；接下来，操作者会将患者的口部松开，让气体呼出。

（3）口对面罩人工呼吸

①适用人群：适用于各种原因无法口对口吹气者。

②操作步骤：操作者会采用特制单向活瓣透明面罩人工呼吸，实施时双手下压面罩紧贴患者面部，以加强密闭性保证通气效果。

（4）仰卧压胸法

①适用人群：此法便于观察患者的表情，而且气体交换量也接近于正常的呼吸量。适用于自主呼吸抑制或停止或牙关紧闭者，但胸部外伤或二氧化硫、二氧化氮中毒者应禁用，而且也不能与胸外心脏挤压法同时进行。

②操作步骤：首先，将患者采取仰卧位，头偏向一侧；然后，操作者屈膝跪地于患者大腿两旁，把双手分别放于乳房下面大拇指向内，靠近胸骨下端，其余四指向外放于胸廓肋骨之上；接下来，向下、稍向前推压，以帮助膈肌上移，将肺内气体排出，然后放松两手，使膈肌复位，胸廓扩张而自然吸入空气。

（5）俯卧压背法：

①适用人群：多用于抢救触电、溺水者，但不适用于孕妇和胸背部有骨折者。

②操作步骤：首先，将患者采取俯卧位，头偏向一侧，两臂伸过头，一臂枕于头下，另一臂向外伸开，以使胸廓扩张；然后，操作者面向患者的头部，两腿屈膝跪地于患者大腿两旁，把两手平放在其背部肩胛骨下角、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍开微弯；接下来，操作者俯身向前，慢慢用力向下推压，用力的方向是向下、稍向前，以便将肺内的空气压出，形成呼气，随后慢慢放松回身使外界空气进入肺内，形成吸气。

2、机械人工呼吸

（1）适用人群

是指利用器械或特制的呼吸器以求得最佳效果的人工呼吸，主要用于后期复苏和复苏后处理。

（2）操作步骤

首先，医生会根据患者的实际情况确定建立人工气道的方式和部位；然后，医生会经口腔或鼻，或者通过环甲膜穿刺、气管切开的方式将气管导管插入气管内，在确定插管位置正确后将气管插管固定起来；接下来，将气管插管连接到呼吸机或其他通气设备上，在确认所有设置正确无误后，启动呼吸机开始机械通气。同时，医生还需要根据患者的病情变化和治疗需求适时调整呼吸机参数和通气模式。

为了确保人工呼吸的安全性和有效性，在采取治疗时有一些注意事项，包括确保呼吸道通畅、保持正确的体位、保证适宜的吹气量和频率、避免漏气以及监测患者的反应等。

1、确保呼吸道通畅

在进行人工呼吸前，必须清除患者口腔及上呼吸道内的呕吐物、分泌物、血块、假牙等异物，以防阻塞气道。

2、保持正确的体位

保持患者的头部位置正确，防止舌根后坠阻塞气道。

3、保证适宜的吹气量和频率

吹气量不宜过大，以免导致肺泡破裂或胃胀气；吹气量也不宜过小，以免影响通气效果。每次吹气时间应持续1秒以上，吹气频率应根据年龄而确定，成人一般为每分钟12~16次左右，儿童、婴幼儿患者可能需要酌情增加。

4、避免漏气

吹气时，操作者应用手捏紧患者的鼻子，用嘴完全包住患者的口唇，以确保气流不外泄。

5、监测患者的反应

吹气时应观察患者的胸廓是否有起伏，以判断通气是否有效。

6、确保个人卫生

操作者在进行人工呼吸前应注意个人卫生和防护措施，避免交叉感染。

7、积极就医

应及时拔打急救电话，以确保患者能够尽快得到专业的救治。

人工呼吸在操作不当的情况下，可能会导致一些并发症，如胃扩张、吸入性肺炎、肺泡破裂、骨折、感染等。

1、胃扩张

吹气量过大或吹气时间过长，可能导致大量气体进入患者胃部，从而造成胃胀气，引起腹胀、腹痛等症状。

2、吸入性肺炎

人工呼吸时胃扩张可导致胃内容物反流误吸进入呼吸道，造成吸入性肺炎，引起发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。

3、肺泡破裂

人工呼吸时气道压力设置不当或调节不准确，则可能导致肺泡破裂，引起胸痛、呼吸困难、气胸等症状。

4、骨折

操作者手法粗暴或患者强烈抵抗人工呼吸操作，则可能导致胸背部骨折或肋骨骨折。

5、其他

如感染、上消化道出血等。