化疗

化疗是化学治疗的简称，是一种利用化学药物来杀灭或抑制体内癌细胞生长的治疗方法，广泛应用于多种恶性肿瘤的综合治疗中。它通过干扰癌细胞的增殖、代谢等关键生物学过程，达到控制病情、缓解症状、延长患者生存期的目的。化疗药物可经静脉注射、口服、体腔给药等多种途径给药，其疗效与药物的选择、剂量、给药方案及患者的个体差异密切相关。

根据化疗在整个治疗方案中的地位和治疗对象的不同，临床上可将其分为诱导化疗、辅助化疗和新辅助化疗、转化化疗等。

1、诱导化疗

一般是多种化疗药物的联合使用，用于化疗可治愈肿瘤或晚期播散性肿瘤姑息。在晚期肿瘤的姑息治疗时，为了减轻联合化疗方案的毒副作用，有时在前期联合化疗取得一定疗效或肿瘤稳定后，只保留联合化疗方案中毒性较低的个别药物继续治疗，等到肿瘤正常进展后再应用联合化疗方案。

2、辅助化疗和新辅助化疗

辅助化疗常用于肿瘤经有效的局部治疗后，如在癌根治术后或治愈性放疗后，目的是清除可能残留的远处微小癌灶，以提高局部治疗效果。新辅助化疗是针对尚可根治切除肿瘤病灶但术后复发风险较大的病人，主要目的在于减少术后复发而不是肿瘤降期。

3、转化化疗

是针对临床判断无法切除或仅勉强可切除但会带来较严重器官毁损的实体瘤，试图通过术前治疗争取使肿瘤退缩以能达到根治切除或尽可能保留较多人体器官组织的疗法。转化治疗要求达到肿瘤降期，其方案常选用诱导化疗中肿瘤反应率最高的方案，以试图在较短的疗程中获得较高的转化切除率。

根据化疗疗效的不同，临床应用范围有下述几种。

1、首选化疗的恶性肿瘤

目前一些肿瘤单独应用化疗已可能治愈，这些肿瘤有恶性滋养细胞肿瘤（绒癌、恶性葡萄胎）、睾丸精原细胞瘤、Burkitt淋巴瘤、大细胞淋巴瘤、中枢神经系统淋巴瘤、小细胞肺癌、急性淋巴细胞白血病、胚胎性横纹肌肉瘤等。

2、可获长期缓解的肿瘤

应用化疗可使一些肿瘤获缓解或使肿瘤缩小，或可使手术范围缩小尽可能多地保留器官功能，如颗粒细胞白血病、部分霍奇金淋巴瘤、肾母细胞瘤、乳癌、肛管癌、膀胱癌、喉癌、骨肉瘤及软组织肉瘤等。

3、化疗配合其他治疗有一定作用的肿瘤

一些肿瘤在手术或放疗后应用化疗可进一步提高疗效，如胃肠道癌、鼻咽癌、宫颈癌、前列腺癌、非小细胞肺癌等。

化疗药物主要按照化学特性分类，可分为细胞毒素类药物、抗代谢药物、抗生素类药物、生物碱类药物、激素和抗激素药物、分子靶向药物等。

1、细胞毒素类药物

烷化剂类药物的氮芥基团可作用于DNA、RNA、酶和蛋白质，导致细胞死亡。如环磷酰胺、氮芥、卡莫司汀、洛莫司汀等。

2、抗代谢药物

此类药物对核酸代谢物与酶的结合反应有相互竞争作用，影响与阻断了核酸的合成。如氟尿嘧啶、替加氟、甲氨蝶呤、巯嘌呤、阿糖胞苷等。

3、抗生素类药物

有抗肿瘤作用的抗生素如更生霉素、丝裂霉素、阿霉素、平阳霉素、博来霉素等。

4、生物碱类药物

长春碱类主要干扰细胞内纺锤体的形成，使细胞停留在有丝分裂中期。其他还有羟喜树碱、紫杉醇及鬼臼毒素类依托泊苷、替尼泊苷等。

5、激素和抗激素药物

能改变内环境进而影响肿瘤生长，常用的有他莫昔芬、托瑞米芬、已烯雌酚、黄体酮、甲状腺素、泼尼松等。

6、分子靶向药物

靶向药物在化学特性上包括单克隆抗体和小分子化合物。其作用靶点可以是细胞受体、信号传导和抗血管生成等。单抗类常用药物包括西妥昔和贝伐单抗等；小分子化合物大多为各种磷酸激酶的抑制剂，常用伊马替尼、吉非替尼等。

由于化疗药物对正常细胞也有一定的影响，尤其是处于增殖状态的正常细胞，所以用药后可能出现各种不良反应。常见的有骨髓抑制、消化道反应、毛发脱落、血尿、免疫功能低下等。

1、骨髓抑制

骨髓抑制是化疗最常见的副作用之一，它影响了骨髓中造血干细胞的正常功能，导致全血细胞减少，包括红细胞、白细胞和血小板。

2、消化道反应

化疗药物常引起消化道黏膜的损伤，导致一系列消化道不适症状。最常见恶心呕吐、食欲减退，长期食欲不振可能导致营养不良和体重下降。还可出现口腔炎和口腔溃疡，表现为口腔黏膜红肿、疼痛、溃疡，影响进食和口腔健康。

3、毛发脱落

化疗药物对快速分裂的细胞具有毒性作用，而毛囊细胞正是这样的细胞之一。因此，患者在接受化疗后常出现毛发脱落，包括头发、眉毛、睫毛等，这种脱发通常是暂时性的，在化疗结束后可以逐渐恢复。

4、血尿

化疗药物的代谢可导致肾负担增大，引起肾损伤，同时血小板减少增加出血倾向，部分患者会因此出现血尿。血尿表现为尿液颜色变红或呈棕色，可能伴随尿痛、尿频等症状。

5、免疫功能低下

化疗药物在杀死癌细胞的同时，也削弱了机体的免疫系统，导致患者免疫功能低下。这使患者更容易受到各种感染，如细菌、病毒或真菌的感染。此外，免疫功能低下还可能影响患者对疫苗的应答能力，降低疫苗接种的有效性。

接受化疗的患者在日常生活中需要注意生活、饮食、运动等多个方面以确保身体的良好状态，更好地适应化疗带来的身体变化，并促进身体的恢复。

在日常生活中，可通过保持良好的环境、规律作息、戒烟限酒以及定期复查等措施来维护身体健康。

1、保持良好的环境

化疗后患者免疫功能低下，易感染，良好的环境可以减少病菌的滋生和传播。定期给室内环境通风，保持适宜的温度和湿度，避免接触其他生病的人。

2、规律作息

规律的作息有助于身体的恢复和免疫力的提升，增强抵抗疾病的能力。建议患者建立并调整自己的生物钟，保证充足的睡眠时间，避免熬夜。

3、戒烟限酒

烟酒会削弱身体免疫力，增加感染和其他并发症的风险。患者应积极戒烟、限酒，避免不良嗜好对身体的进一步损害。

4、定期复查

化疗药物可能对身体产生毒副作用，定期复查可以及时发现并处理这些问题。患者需遵医嘱定期复查血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等，以及时了解病情变化和调整治疗方案。

日常饮食方面，建议选择高营养易消化的食物、少量多餐、适当增加饮水和注意口腔卫生。

1、选择高营养易消化的食物

化疗会影响患者的食欲和消化功能，高营养、易消化的食物有助于满足身体对营养的需求。建议多吃瘦肉、鱼类、禽类、豆类、新鲜蔬菜和水果等富含营养且易消化的食物。

2、少量多餐

化疗可能导致患者胃口下降和消化不良，少量多餐可以减轻胃部负担并促进营养吸收。采用少量多餐的进食方式，避免一次性进食过多导致胃部不适。

3、适当增加饮水

化疗药物的代谢产物需通过泌尿系统排出体外，多喝水能加快血液循环，促进泌尿系统排泄。需要注意避免在饭后或饭时大量喝水或喝汤，以免胃部过度膨胀。可在两餐之间适量饮水。

4、注意口腔卫生

化疗药物可能导致口腔黏膜受损和口腔溃疡等问题，良好的口腔卫生有助于预防感染和减轻不适。可以经常漱口，保持口腔清洁，避免食用过硬或粗糙的食物以免损伤口腔黏膜。

坚持运动可以增强体质和提高免疫力，但要注意适度，并选择适宜的运动环境。

1、适度运动

适度的运动有助于增强体质、提高免疫力并促进身体的恢复。建议患者在身体状况允许的情况下进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等。避免过度劳累和剧烈运动，以免对身体造成负担并影响化疗效果。

2、选择适宜的运动环境

化疗后患者免疫功能低下，易感染。选择适宜的运动环境可以减少感染的风险。应避免在人流密集或空气质量差的地方运动。

良好的情绪状态有助于减轻化疗带来的心理压力，提高治疗效果和生活质量。患者应保持情绪稳定和乐观，积极面对治疗，树立战胜疾病的信心。

不是所有癌症都可以用化疗治疗。不同类型的癌症对化疗的敏感性和反应性各不相同，化疗并不是所有癌症的通用治疗方法。医生会根据患者的具体情况和癌症类型来制定最合适的治疗方案，以确保患者获得最佳的治疗效果和生活质量。

化疗并不总是意味着病情已经到了晚期或预后不佳。化疗是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一，其应用阶段和目的因病情而异。对于某些肿瘤，如乳腺癌、鼻咽癌等，在手术前采用新辅助化疗可以缩小肿瘤体积，为手术创造更好的条件；在手术后进行辅助化疗则可以降低复发和转移的风险。此外，对于晚期或转移性肿瘤，化疗也是控制病情、延长生存期的重要手段。因此，化疗的应用并不直接反映病情的早晚或预后的好坏。

虽然化疗药物在治疗过程中可能会产生一些不良反应，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，但这些不良反应并非无法避免或控制。随着医学技术的不断进步和新型化疗药物的不断涌现，化疗相关不良反应的管理和控制已经取得了显著进展。通过合理的药物选择和剂量调整、预防性用药以及及时的对症治疗等措施，可以大大减轻化疗患者的不良反应并提高生活质量。因此，患者和家属无需过分担心化疗的不良反应问题。