皮下埋植避孕

皮下埋植避孕是一种通过在皮肤下植入含有孕激素的硅胶棒来实现长期避孕效果的方法。这种避孕方式利用高分子材料作为控释膜材，每天恒定地释放微量孕激素，干扰生殖过程中的多个环节，包括抑制排卵、改变宫颈黏液的粘稠度以及影响子宫内膜，从而达到有效避孕的目的。

1、年龄在18~40岁；

2、身体健康，无内外科急慢性疾病；

3、对于宫内节育器(IUD)反复脱落或带器妊娠者；

4、子宫畸形，不宜放置IUD者。

1、妊娠或可疑妊娠者；

2、急慢性肝炎、肾炎、肝肾功能异常；

3、生殖器官或全身其他器官恶性肿瘤；

4、不明原因的不规则阴道出血者；

5、高血压、栓塞性疾病及脑血管意外等心血管疾病；

6、血液病、糖尿病并发症、内分泌系统疾病、肺结核等；

7、偏头痛及严重头痛者；

8、服用巴比妥类、抗癫痫类、利福平、苯妥英钠或四环素族抗生素等药物的患者；

9、有癫痫病史及精神抑郁症者。

皮下埋植避孕的不良反应主要包括月经改变、闭经、类早孕反应、体重增加、头痛、乳腺增生、切口局部反应以及皮下埋植剂脱落等。

1、月经改变

有文献报道，使用国产皮下埋植剂后，妇女月经血量明显减少，减少幅度约为30%～50%，同时血红蛋白水平有上升趋势。此外，还有报道指出，使用皮下埋植剂后，阴道点滴出血及不规则出血的发生率较高，第一年可达50%～70%，至第五年末仍有30%～40%的妇女存在月经紊乱的情况。

2、闭经

少数妇女使用皮下埋植剂后发生闭经，闭经的发生率大约为每百名妇女2至5例。

3、类早孕反应

由于皮下埋植剂为单方孕激素制剂，可能会导致头晕、恶心、呕吐等类早孕反应，发生率为2%～3%。

4、体重增加

发生率为3%～5%，左炔诺孕酮可能会促进蛋白质合成代谢，使少数人因食欲增加而体重增加。

5、头痛

一般性或间歇性头痛及头晕，个别发生严重持续性头痛头晕者应考虑特发性颅内压增高。

6、乳腺增生

发生率0.3%～0.6%，轻度乳腺增生者需定期复查，重度增生者需转诊治疗。

7、切口局部反应

手术后应保持切口局部干燥，避免局部浸水，切口出现局部肿胀、淤血及淤斑，一般在1周内自行消失。

8、皮下埋植剂脱落

如果手术切口处的埋植剂脱出，应告知妇女至持有皮下埋植手术许可证的机构就诊。

在女性月经期进行手术，门诊即可进行。

医生通常将埋植剂置于上臂中部内侧。

皮下埋植避孕的操作流程包括患者评估、签署知情同意书、皮肤消毒、局部麻醉、切开皮肤、埋植剂植入以及术后处理等。

1、患者评估

医生会对女性进行详细的询问，了解其健康状况、过敏史、家族病史等，评估是否适合采用皮下埋植避孕法。

2、签署知情同意书

在确认患者适合进行皮下埋植避孕后，医生会向患者详细解释手术过程、可能的风险、副作用、避孕效果、持续时间以及后续的随访要求等信息。患者需充分了解并同意后，签署手术知情同意书。

3、皮肤消毒

选择合适的埋植部位，通常为非优势手（如左利手选择右手）上臂内侧，距离肘关节上方6～8cm处。使用无菌消毒液（如碘伏）对选定区域进行彻底清洁消毒，以减少感染风险。

4、局部麻醉

在消毒后的埋植区域，使用局部麻醉剂（如利多卡因）进行皮下注射或涂抹，以减轻手术过程中的疼痛和不适感。确保麻醉充分起效后再进行下一步操作。

5、切开皮肤

使用锋利的手术刀或激光刀等工具，在麻醉区域沿着预定路径切开皮肤，切口长度约为2mm，确保切口小且整齐。操作时要轻柔且准确，避免损伤周围血管和神经。

6、埋植剂植入

使用特制的套管针或植入器，将埋植剂（通常为含有孕激素的小棒）自切口送入皮下组织。埋植剂应呈扇形排列，远端呈放射形散开，以确保激素在体内的均匀释放和有效吸收。植入过程中需确保埋植剂完全置于皮下且位置正确。

7、术后处理

植入完成后，用无菌纱布轻轻按压切口以止血。由于切口极小，通常无需缝合，只需使用无菌创可贴覆盖以保护伤口。

1、术后几天内，保持手术部位干燥、清洁，避免沾水或污染。

2、注意观察手术部位是否有红肿、疼痛、出血等异常情况，如有不适应及时就医。

3、按照医生的建议进行定期随访，随访时间一般为手术后1个月、12个月，以后每年1次

女性在接受皮下埋植避孕后，应维持规律作息、均衡饮食、适量运动，并注重心理调节，这有助于女性身体健康并达到避孕的目的。

1、保持充足的睡眠时间，有助于身体内分泌的稳定和恢复。

2、避免熬夜和过度劳累，维持规律的作息习惯，有助于身体健康。

1、多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如肉类、鱼类、蔬菜、水果等，以维持身体健康。

2、避免食用过多辛辣、油腻食物，以免对身体造成不良影响。

进行适量的运动，如散步、慢跑等，有助于增强身体免疫力，提升整体健康水平。

皮下埋植避孕法可能会引起一些女性的情绪波动或紧张、焦虑等不良情绪。因此，建议女性保持积极、乐观的心态，避免频繁生气或过度紧张，以维护心理健康。