鼻中隔

鼻中隔（nasal septum）即鼻腔的内侧壁，是左右两个鼻腔之间的隔板，由鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨和上颌骨腭突所组成。由于出生后骨与软骨之间生长过程中张力曲线作用的不均衡，或许受遗传因素的影响，鼻小柱软骨与鼻中隔方形软骨前方、方形软骨后方与筛骨垂直板及后下方与犁骨、上颌骨腭突的结合点，易成为鼻中隔偏曲的关键部位。鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛，即利特尔区，是鼻出血的好发部位。

鼻中隔由软骨和骨组成，其中骨部为筛骨垂直板、犁骨和上颌骨腭突，软骨部为鼻中隔软骨。

1、骨性结构

（1）筛骨垂直板：这是鼻中隔的主要骨性成分之一，位于鼻中隔的后部，与筛骨的其他部分相连，为鼻中隔提供了坚实的支撑。

（2）犁骨：犁骨形状像犁地的犁耙，位于鼻中隔的下部，与鼻中隔软骨和筛骨垂直板共同构成鼻中隔的下半部分。

（3）上颌骨腭突：上颌骨腭突位于骨性鼻中隔的下段，主要位于鼻中隔与鼻底的交界区域，它与其他两块骨头相互连接，共同支撑起鼻中隔的结构。

2、软骨结构

鼻中隔的前部主要由鼻中隔软骨构成，其是一块四边形或长方形的软骨板，位于两侧鼻腔之间，为鼻中隔提供了弹性和柔韧性。鼻中隔软骨的前端与鼻小柱软骨相连，共同构成了鼻部的支撑结构。

鼻中隔是鼻腔内的一个重要结构，具有多种生理功能，比如维持鼻腔结构稳定性、分隔鼻腔、调节和分配空气流量、支持黏膜功能、共鸣作用等。

1、维持鼻腔结构稳定性

鼻中隔作为鼻腔内部的支撑物，维持了鼻孔的形状和大小，从而确保了鼻腔结构的稳定性。这一稳定性对于保持正常的呼吸通道至关重要。

2、分隔鼻腔

鼻中隔将鼻腔分为左右两个对称的腔室，当空气进入鼻腔时，鼻中隔能够引导空气分别进入左右两侧鼻腔，使得空气能够充分与鼻腔黏膜接触，从而提高鼻腔的过滤、加温和湿润功能。

3、调节和分配空气流量

鼻中隔的形状和位置有助于将吸入的空气均匀地分配到左右两侧鼻腔，确保空气能够顺畅地流经鼻腔内的各个区域。这种调节和分配作用有助于提高呼吸效率，减少鼻腔阻力和不适感。

4、支持黏膜功能

鼻中隔表面覆盖的黏膜组织支持着鼻腔内黏膜的健康状态，有助于维护正常的免疫防御机制。

5、共鸣作用

鼻中隔参与声音的共鸣，对音质和言语的清晰度有一定作用。

发生于鼻中隔的常见疾病，包括鼻中隔偏曲、鼻中隔溃疡、鼻中隔穿孔等。

1、鼻中隔偏曲

（1）病因：当鼻中隔发育不均衡、鼻部有外伤或鼻腔产生某些占位性病变时，鼻中隔的软骨和骨质间连接产生异常，则会导致鼻中隔偏曲。

（2）症状：鼻塞是鼻中隔偏曲最常见的症状，可为单侧或双侧鼻塞，严重者甚至表现为交替性鼻塞。此外，还包括鼻出血和同侧反射性头痛，若影响咽鼓管功能，则可引起耳鸣、耳闷、张口呼吸、睡觉打鼾等表现，少数患者还会出现嗅觉减退的情况。

（3）治疗：鼻中隔轻度偏曲不引起症状者不必治疗；外伤引起的偏曲在伤后早期可试行手法复位。对于诊断明确有明显的鼻塞、头痛、鼻出血等症状者，可使用鼻喷激素、鼻腔滴药等方法进行对症治疗，必要时还可采取手术，常用的手术方法包括鼻中隔黏骨膜下矫正术和鼻中隔黏骨膜下切除术等。

2、鼻中隔溃疡

（1）病因：临床上常引起鼻中隔溃疡的原因，包括外伤、环境干燥、化学性刺激、炎症、某些病原体感染、营养不平衡、鼻部恶性肉芽肿等。

（2）症状：鼻中隔溃疡的常见症状为鼻腔干燥及不适感，因痂皮附着，可引起鼻腔呼吸不畅，使患者经常用手挖鼻，剥去痂皮，导致反复少量出血、疼痛等。

（3）治疗：本病的治疗首先应明确病因，然后针对病因采取相应的措施，包括戒除不良的挖鼻习惯、改善工作环境、调整饮食等。而且，患者还可在局部涂用10%硝酸银溶液，然后涂擦硼酸软膏，以促进创面愈合。对于单纯性溃疡伴有鼻中隔偏曲或出现嵴突的患者，宜行鼻中隔黏骨膜下切除术，以改进局部血液循环，促进溃疡愈合。此外，激光疗法对于本病的治疗也有一定帮助。

3、鼻中隔穿孔

（1）原因：外伤、医源性损伤、感染、肿瘤及恶性肉芽肿、鼻腔异物或结石等原因，可导致鼻中隔一侧的黏膜溃疡，逐渐侵蚀软骨膜及其支架，继而累及对侧软组织，最后导致鼻中隔穿孔。

（2）症状：鼻中隔穿孔的主要表现为鼻腔干燥和脓痂形成，常伴有头痛和鼻出血。小穿孔者若在鼻中隔前段，呼吸时常有吹哨声；若位于鼻中隔后段，则无吹哨声。结核和梅毒引起者脓痂有臭味。

（3）治疗：患者应明确病因，然后根据病因采取相应的措施，如改善工作的环境、抗结核治疗、驱梅疗法等。若穿孔较大、症状较明显，则可进行手术修补治疗。

为维护鼻中隔的健康，在日常生活中应注意保持鼻腔清洁、避免不良习惯、保持环境适宜、适量运动以及定期进行鼻腔检查等。

主要包括保持鼻腔清洁、避免不良习惯、保持环境适宜、避免外伤和定期检查。

1、使用生理盐水或专门的鼻腔清洁液定期清洗鼻腔，以有效去除鼻腔内的污垢、分泌物和过敏原，减少感染风险，这有助于保持鼻中隔及其周围组织的清洁和健康。

2、正确擤鼻，避免用力过猛或同时捏住两侧鼻孔擤鼻，以防止鼻腔内压力骤增对鼻中隔造成损伤。

3、尽量避免挖鼻孔这一行为，特别是在鼻腔干燥或发痒时。

4、保持室内空气湿度适宜，避免过于干燥或潮湿。并可以使用空气净化器来净化室内空气，减少有害物质的吸入。

5、在进行体育运动或户外活动时，要注意保护鼻子免受外伤。

6、定期进行鼻腔检查，以便及时发现并治疗鼻腔疾病，如鼻炎、鼻窦炎等。

保持均衡的饮食习惯，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、全谷类食物等。尽量减少烟酒的摄入量，最好能够戒除。

适量的运动可以增强身体素质和免疫力，促进血液循环和新陈代谢，这有助于维护鼻中隔及其周围组织的健康状态。