斜角肌间隙

斜角肌间隙（scalenus interspace）是指位于颈根部，由前、中斜角肌和第1肋围成的空隙。内有锁骨下动脉和臂丛神经通过。作为颈部与上肢连接的枢纽，斜角肌间隙在维持上肢血供和神经传导中发挥关键作用，其解剖变异或病理改变可能引发严重临床症状。

1、位置：位于颈部前外侧，前斜角肌与中斜角肌之间。该区域毗邻胸锁乳突肌深面，表面覆盖颈阔肌和颈深筋膜浅层。

2、形态：间隙呈三角形，前宽后窄，底边由第1肋构成。其大小受斜角肌张力、体位变化及解剖变异影响，个体差异显著。

1、神经、血管通道：斜角肌间隙是臂丛神经和锁骨下动脉从颈部进入上肢的必经之路，为上肢提供神经支配和血液供应，保障上肢正常的感觉、运动功能以及新陈代谢。

2、维持上肢血运和神经信号传递：通过保护和引导臂丛神经和锁骨下动脉，确保上肢能够接收大脑发出的指令，完成各种动作，并保证充足的血液灌注，维持上肢组织的正常功能。

3、呼吸辅助作用：斜角肌收缩时，可辅助提升第1肋，扩大胸廓容积，参与深呼吸过程。

1、定位病变部位：明确斜角肌间隙的位置，帮助医生精准定位臂丛神经和锁骨下动脉的病变节段，为后续治疗方案的制定提供重要依据。

2、治疗疾病：在进行臂丛神经阻滞麻醉时，医生会将麻药注入此间隙，以阻断神经传导，达到局部麻醉的效果。在颈动脉内膜剥脱术或前斜角肌切断术中，需明确间隙边界以避免损伤。

1、疼痛：斜角肌间隙病变可能导致颈部、肩部、上肢出现疼痛，疼痛性质多样，可为酸痛、刺痛或放射性疼痛，活动颈部或上肢时疼痛可能加剧。

2、麻木和无力：臂丛神经受压时，上肢会出现麻木、感觉减退等症状，严重时可能导致肌肉无力，影响上肢正常的抓握、抬举等动作。

3、血液循环障碍：锁骨下动脉受压可引起上肢供血不足，出现手部发凉、苍白、青紫等表现。

1、胸廓出口综合征：由于斜角肌间隙狭窄，臂丛神经和（或）锁骨下动脉受到压迫，引起一系列神经、血管受压的症状，如疼痛、麻木、无力、上肢发凉等。

2、斜角肌痉挛：各种原因导致前、中斜角肌发生痉挛，使斜角肌间隙变窄，进而压迫臂丛神经和锁骨下动脉，引发上肢疼痛、麻木等症状 。

3、占位性病变：斜角肌间隙内的肿瘤、囊肿等占位性病变，可压迫神经和血管，导致相应症状。

患者可前往神经内科、骨科就诊。

1、体格检查：医生通过视诊观察患者颈部、肩部及上肢的形态，有无肌肉萎缩、皮肤颜色改变等；触诊检查斜角肌有无压痛、紧张度，同时进行臂丛牵拉试验、超外展试验等特殊检查，评估神经血管受压情况。

2、实验室检查：一般无特异性实验室检查，但当怀疑存在感染、自身免疫性疾病累及斜角肌间隙时，可能需进行血常规、血沉、自身抗体检测等。

3、影像学检查：超声检查可动态观察斜角肌间隙内神经血管的形态、血流情况；CT 有助于清晰显示骨性结构，判断第一肋及颈椎是否存在畸形、骨质增生等；MRI 能够很好地显示软组织病变，明确是否存在肿瘤、炎症等压迫神经血管。

4、电生理检查：包括肌电图、神经传导速度检查等，可判断臂丛神经是否受损以及受损的程度和部位，对诊断和治疗效果评估有重要价值。

1、保守治疗：对于病情较轻的患者，保守治疗是常用方法。包括颈部制动休息，避免长时间低头或颈部过度活动；物理治疗，如热敷、按摩、理疗等，缓解肌肉紧张，减轻神经血管压迫；药物治疗，使用非甾体抗炎药缓解疼痛，神经营养药物促进神经功能恢复等；此外，还可通过颈部肌肉锻炼，增强颈部肌肉力量，改善斜角肌间隙的空间。

2、外科手术：对于保守治疗无效、病情严重的患者，可考虑手术治疗。手术方式主要为解除斜角肌间隙内的压迫因素，如切除部分增生的骨质、松解紧张的斜角肌、切除占位性病变等，以恢复神经血管的正常功能。

为维持斜角肌间隙的正常功能，预防相关疾病的发生，需从生活习惯、饮食、运动等多方面进行综合管理。

1、保持正确姿势：避免长时间低头看手机、电脑等，保持颈部自然直立，工作和学习时注意调整桌椅高度，使眼睛与屏幕保持合适距离和角度。

2、避免颈部过度负重：不要长时间背负过重的背包，睡眠时选择合适高度和硬度的枕头，维持颈椎的生理曲度。

3、注意颈部保暖：寒冷刺激可能导致斜角肌痉挛，在寒冷天气或空调环境下，注意颈部保暖，可佩戴围巾。

1、均衡饮食：摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，特别是钙和维生素D，有助于维持骨骼和肌肉的健康。

2、控制脂肪和糖分摄入：减少高脂肪和高糖分食物的摄入，以避免体重过度增加，增加颈部的负担。

1、颈部伸展运动：定期进行颈部前屈、后伸、侧屈及旋转等伸展运动，缓解颈部肌肉紧张，增加颈部关节的灵活性。

2、肩部和背部肌肉锻炼：通过游泳、瑜伽、俯卧撑等运动，加强肩部和背部肌肉力量，有助于维持颈部和肩部的力学平衡，减少斜角肌间隙压力。

3、避免剧烈颈部运动：减少可能对颈部造成剧烈冲击或扭转的运动，如快速甩头、过度的颈部对抗性运动等。

[1]崔慧先,刘学政.系统解剖学第10版[M].北京:人民卫生出版社,2024:62.