升阳

升阳，是一种中医治法名，指利用辛甘发散之风药，来提振升发阳气，以治疗机体气机不升或下陷的一种治疗方法。此法可广泛运用于人体阳气生发不足之证，如肝郁不升、中气下陷、清阳不升、宗气下陷、肾气下陷等证。

常用的升阳药物有柴胡、升麻、葛根等。

1、柴胡

柴胡味辛、苦，性微寒，归肝、胆、肺经。其具有升举阳气的功效，能升举脾胃清阳之气，可用于中气不足，气虚下陷所致的脘腹重坠作胀，食少倦怠，久泻脱肛，子宫脱垂，肾下垂等脏器脱垂。

2、升麻

升麻味辛、微甘，性微寒，入脾、胃经，善引脾胃清阳之气上升，其升提之力较柴胡为强。

3、葛根

本品味辛升发，能升发清阳，鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻痢之效，故可用治表证未解，邪热入里，身热，下利臭秽，肛门有灼热感，苔黄脉数，或湿热泻痢，热重于湿者。

1、肝郁不升

肝气不升，多源于情志所伤，思虑未遂，可出现胸胁胀满，嗳气不舒，月经量少等症。如果是寒邪阻滞厥阴肝脉，肝气生发不及，可见少腹胀痛或硬满剧痛，寒疝连及睾丸胀痛，肢冷，月经量少发黑有块等症。

2、中气下陷

是指脾胃虚弱，气机下陷，固摄和升举功能障碍或衰退的病理该病。中气下陷使升降出入于三焦的元气内郁而不外达，下陷而不上升。此证多由脾胃虚弱发展所致，常表现为面色萎黄、精神倦怠、动则心悸、少气懒言、语声低微、形寒怯冷、体常自汗、肌衄、尿血、便血、气不接续或气往下坠、眩晕、头昏等症。

3、清阳不升

是指清阳不升、不升反降、降而太过和脾运障碍，气机下陷，湿浊下趋的病理改变，临床见脏腑失约而下垂；湿浊下注成为小便不通，阴囊潮湿，妇女带下和泄泻。

4、宗气下陷

宗气居于上焦，以贯心脉，上行布达。若禀赋虚弱，劳倦用力过度或久病失治误治，可致宗气虚极。而且外感六淫也易损伤宗气，使宗气不能守上焦之位而陷下。宗气不升反陷，表现出不能助肺司呼吸，出现气短气喘，不足以息，动作尤甚，声颤音微，面色晄白等症，甚者出现心胸憋闷、刺痛，面唇青紫等心胸脉络失养之症。

5、肾气下陷

肾的封藏之功，摄纳之权，主要是通过肾气的气化上承体现出来，若嗜欲无度，劳逸失节，大病久病，惊恐伤肾，正气大伤，元气溃败，使肾之精气不能上荣脏腑，反而下陷，使气化升降失调，则可致精关不固、小便失禁、大便失约等证。

临床常用的升阳法包括升阳解郁法、升阳益气法、升阳举陷法、升阳散火法、升阳除湿法、补肾升阳法等。

1、升阳解郁法

为肝郁不升而设，选《医学衷中参西录》中升肝解郁汤加减，治疗肝气郁结不升、肝气虚弱。

2、升阳益气法

对于中气下陷者，一般选用甘温药物补中益气和升提之品举陷升阳，使脾气充而清阳复位，清阳复位则阳气不郁而诸证愈。方选补中益气汤。

3、升阳举陷法

升阳举陷是通过温补升提，以治疗清阳不升、不升反降、降而太过的方法。针对清阳不升的宗气下陷、胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛、小便不通、脾虚泄泻等症，方选补中益气汤加减。若气分虚极下陷，加山萸肉收敛肺气之耗散；若脏器下垂则加苍术、半夏、砂仁、枳壳等燥湿利气之药。

4、升阳散火法

首见于《脾胃论》，专为阴火证而设，李东垣在论述内伤热中证时指出，相火不足或脾胃虚弱，脾失升清，水谷之气下流为湿，阻塞三焦，则水无以化气上济于心，火失其养则火盛于上，于是火亢于上加剧了元气的耗伤。相火衰元气生化无源，心火盛，元气愈受伤害，此即阴火之病理。方选升阳散火汤。

5、升阳除湿法

脾胃虚弱，清阳下陷，运化升清功能减弱，湿浊内盛，湿盛反过来又困阻脾阳而加重病情，可出现肠鸣腹胀、腹泻、妇女带下等症。方选升阳除湿汤，此方使脾气得升，湿邪从上下二途而去，诸药共奏升阳除湿之功。

6、补肾升阳法

此法为肾精亏虚、肾气不振而设。精者，滋于身者；气者，运于身者也；人身精实则气充，气充则神旺。肾精乃人体生命的基本物质，精可化气，肾中阳气升发，推动脏腑气化，则五脏六腑功能健全。补肾升阳以补肾为基础，在肾精充足的基础上，适当辅以升阳之品，使阳气振奋，布泽津精髓液，使一系列肾虚精陷之症得到纠正，方用补肾升阳汤。

[1]周祯祥,唐德才.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2016.

[2]王定祥,万元志.升阳法的临床运用[J].中国医药指南,2011,9(31):187.