下肢生疽

下肢生疽在古代医籍记载中，有附骨疽、咬骨疽、多骨疽、朽骨疽、股胫疽、穿踝疽等，其中，生在大腿外侧的叫附骨疽；生在大腿内侧的叫咬骨疽，生在手、足、腿、脖等处破溃后的叫多骨疽。近代认为下肢生疽为附骨疽。鹤膝流痰，穿拐痰，均属于阴疽范畴，多发生在下肢骨及关节疾患。临床上以局部胖肿，跗筋着骨，推之不移，疼痛彻骨，溃后脓水淋漓，不易收口为特点。多因湿热风寒之邪流窜入里，留于筋骨，或肾精亏虚，全身和局部抵抗力下降，存在于机体其他部位的邪毒，乘机繁殖，经血循环入骨骼，使经脉被阻，气血不和，血凝毒聚而发为本病。临床主要分为湿热损伤下肢生疽，风寒湿邪下肢生疽，肾精亏损下肢生疽三类。

1、湿热损伤下肢生疽

症状：多见于儿童，发病部位以胫骨为最多，其次为股骨，起病急，先有全身不适，寒战，高热，口干，小便黄，舌淡红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热化湿，行瘀通络。

方药：仙方活命饮加味。穿山甲、天花粉、乳香、白芷、赤芍、当归、皂角刺、怀牛膝、紫花地丁、浙贝母、防风、陈皮、甘草。

2、风寒湿邪下肢生疽

症状：发病部位以胫骨为最多，初起即有恶寒，发热，患肢筋骨隐隐疼痛，不红不热，痛如锥刺，舌质淡红，苔黄腻，脉滑数。

治法：补益肝肾，温经散寒，祛风化湿。

方药：独活寄生汤加味。黄芪、杜仲、怀牛膝、独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、全蝎、桂枝、党参、茯苓、当归、川芎、赤芍、熟地、甘草。

3、肾精亏损下肢生疽

症状：患者常有肺痨病史，初起外部无明显病变，仅觉患处隐隐酸痛；关节活动障碍，病变后期肿处溃破，时流稀脓，久则病口凹陷，周围皮肤紫胀，形成瘘管，不易收口，患肢肌肉萎缩，精神萎顿，面色无华，畏寒心悸，失眠，盗汗，舌质淡红，苔薄白，脉细两尺不足。

治法：益肾养肝，温经通络，散寒化瘀。

方药：大补阴丸加味。黄芪、炒知母、炒黄柏、熟地、龟板、猪脊髓、鳖甲、地骨皮、青蒿、苍术、全蝎、蜈蚣、甘草。

1、主编：张宗贵．《中医杂病论治秘诀》：云南科技出版社，1998年

2、王富春，洪杰主编．《针灸对症治疗学》：科学技术文献出版社，2008年